Двусторонний коксартроз 1-2 ст

Александр Победин15 Февраля

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По описанию рентгена выявлены признаки начальных стадий двустороннего коксартроза. Это износ хряща тазобедренного сустава, при 1-2 степени изменения умеренные, и основная задача лечения уменьшить боль и замедлить прогрессирование
Боль при такой стадии чаще связана не только с хрящом, но и с воспалением оболочки сустава и перегрузкой из-за лишнего веса. При сахарном диабете хроническое воспаление может протекать активнее, поэтому контроль веса и сахара крови имеет большое значение
Постоянная терапия не означает постоянные уколы обезболивающих. Основой считается снижение массы тела даже на 5-7 процентов, регулярная лечебная физкультура без ударной нагрузки, упражнения на растяжку и укрепление ягодичных мышц. Хорошо подходят велотренажер без сопротивления, плавание, ходьба по ровной поверхности
Для уменьшения боли обвчно применяют противовоспалительные препараты короткими курсами. Предпочтение часто отдают препаратам на основе целекоксиба или эторикоксиба, если нет противопоказаний. Возможны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или глюкокортикостероидов при выраженном болевом синдроме. Хондропротекторы могут применяться длительно, но выраженный эффект отмечается не у всех
Чтобы не усугубилось состояние, важно избегать бега, прыжков, подъема тяжестей , длительного сидения с согнутыми бедрами. Полезны использование трости при обострении, удобная обувь, контроль уровня глюкозы

Олеся Лазутикова15 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте! Для постановки точного диагноза врачу-травматологу крайне важно видеть именно сами снимки, а не только текстовое описание. Описание -это субъективный взгляд рентгенолога, а клиницисту нужно самому оценить состояние костных структур.Это очень важно. Коксартроз 1–2 стадии в возрасте 52 лет является вариантом возрастной нормы. Это естественные изменения хрящевой ткани, которые происходят у большинства людей. Они не вызывают таких болей и никакх себя не проявляют.Так как на рентгене видны только кости, истинная причина болей может скрываться в мягких тканях (связках, сухожилиях, мышцах), которые на обычном снимке просто не отображаются. Именно поэтому стандартная терапия (обезболивающие) дает лишь временный эффект , она не воздействует на очаг воспаления в мягких тканях. В таком случае рекомендовано обратиться к другому врачу -травматологу-ортопеду,который сможет открыть ваш диск +выполнить определенные ортопедические тесты,оценит походку,объём движений в суставах и направит на необходимое дообледование,что бы понимать причину болей,например,МРТ-тазобедренных суставов или же например,патология со стороны позвоночника тоже дает схожую клинику с иирадиацией в область ТБС,поэтому также очень важен оный осмотр.
Современное лечение самого артроза основывается на препаратах группы SYSADOA (симптоматические препараты замедленного действия). Это хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина. Они не дают мгновенного облегчения, но при длительном приеме питают хрящ и замедляют его разрушение.Например,АРТРА МСМ.В его состав входят хондроитин и глюкозамин, а также метилсульфонилметан (МСМ), который обладает дополнительным противовоспалительным эффектом. Он помогает замедлить деградацию хряща.Также Пиаскледин 300,содержит растительные неомыляемые соединения авокадо и сои,которые при длительном применении блокирует медиаторы воспаления и стимулирует синтез коллагена в хряще.Также врач может порекомендовать Артокер (Диацерин)

Константин Тищенко15 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 52 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Аслан Эсаев15 Февраля

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях лечение коксартроза 1–2 ст. направлено на снятие боли и замедление разрушения хряща. Доя этого рекомендуется- При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Если будет отмечаться умеренная положительная динамика, рассматривантся вопрос о внутрисуставных инъекциях- например - Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков . ЛФК- Это база. Специальные упражнения (без осевой нагрузки, часто лежа или сидя) стимулруют выработку суставной смазки и укрепляют мышцы, которые держат" сустав. Нельзя приседать глубже 90град, бегать и прыгать.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией. Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов15 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным рентгенографии признаки артроза тазобедренных суставов 1-2 ст
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
При такой степени артроза боли могут из-за воспаления сухожилий и связок в области тазобедренного сустава ,например трохантерит ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка

Диагностика : МРТ

В таких случаях обычно рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)


Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!