Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1706932

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

Здравствуйте! Болит поясница ночью , если случайно легла на спину или живот (на боках более ли менее терпимо) В течении для при наклонах , если долго быть , к примеру наклониться в ванную или убрать в доме боли сильные и не могу разогнуться. Сделала Мрт поясницно-крестцового отдела и тазобедренных суставов. Скажите пожалуйста 1) начальная стадия коксартроза опасна и надо ли лечить и как? И по пояснице поясните пожалуйста! Прикрепила описание мрт 2) изменение костного мозга в смежных отделах тел l5s1 позвонков по типу Асептического отека костного мозга (модик1) - это меня интересует больше всего , насколько это опасно и как лечить? Есть ли связь если у мужа Асептический некроз тазобедренных суставов? Как понять что нет в других отделах проблем ? Спасибо.

Нет
32 года
24 Ноября 2023·Просмотров: 592·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Прикрепите полностью весь протокол МРТ.
2. Скажите, утренней скованности в позвоночнике нет? Как давно появились боли в спине? Ягодичная область не болит? После легкой физической нагрузки легче становится? Нет ли у Вас псориаз?

Виктория Владимировна, прикрепила мрт

Ответьте на все вопросы.

Виктория Владимировна, боли появились года 3 назад , но была грыжа , сейчас написали протрузия и + много чего добавилось (в описании скинула)
Болит после того даже, когда убираюсь дома при наклонах сильнее , чем была. Пол года назад мрт было намного лучше, чем вот сейчас , что скинула , но и боли сейчас сильнее значительно

Виктория Владимировна, ягодичная область не болит ! Только поясница район крестца! Псориаза нет

Виктория Владимировна, ответила , извините, что не сразу
Невролог отправил еще на анализы: РФ , мочевая кислота , СОЭ, срб, IgG
Скажите пожалуйста это может быть предпосылки ревматоидного фактора ? И вообще как это лечится ??

По МРТ есть протрузия, снижение высота диска. Из-за этого позвонок вышележащий сильнее давит на нижележащий. Как результат воспаление в двух прилежащих отделах позвонков из-за избыточной нагрузки на них.
По лечению: прием НПВП ежедневно 4 недели для купирования воспаления. Например, эторикоксиб или целекоксиб. Прием миорелаксантов, например мидокалм. И витамины группы В. Но самое главное, это ежедневная гимнастика. А лучше занятие с реабилитологом. Доктор разработает для Вас индивидуальный комплекс упражнений, и выполнять нужно его ежедневно.
По тазобедренным суставам: минимальные изменения, которые наблюдаются у всех старше 20 лет. Требуют только занятия гимнастикой. Поддержание веса в пределах нормы.
Данных за ревматоидный артрит нет никаких. Нет смысла сдавать ревматоидный фактор.

Виктория Владимировна, ой, спасибо большое! Вы меня обнадежили, а то сказали мне у мужа асептический некроз у меня асептический отек , якобы может дома на животных или какая радиация , это исключено ? И то, что за пол года изменения в мрт поясницы это не понравилось, плюс тазобедренный еще начальные стадии. РФ сдать якобы узнать отчего такое разрешение идет и нет ли в других отделах. Но вы думаете там всё нормально , не стоит панику наводить ?

Виктория Владимировна, вес у меня не большой совсем , ниже нормы

1. Никакие домашние животные здесь ни при чем. Полные глупости.
Асептический некроз бедра связан с нарушением кровотока в артерии, кровоснабжающей головку.
Асептическое воспаление в Вашем случае связано с избыточной нагрузкой.
2. Разрушения никакого нет. Начальные изменения в тазобедренных суставах это норма. Никакой патологии по МРТ не описывают.
3. Не вижу смысла сдавать анализы.
4. Если через 2 месяца не будет улучшения, то рекомендую выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита. Сейчас это обследование выполнять не нужно.

Виктория Владимировна, спасибо вам большое ?

Будьте здоровы.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Тазобедренный сустав в абсолютно хорошем состоянии, это естественная картина по возрасту.
В пояснично- крестцовом отделе постнагрузочные изменения и осложненный остеохондроз, с формированием протрузии, что и вызвало локальное воспаление позвонков.
Основное лечение - немедикамннтозное: исключить долгое нахождение в статитичном положении, занятия с инструктором лечебной физкультуры или реабилитологом, исключить тяжелый физический труд и подъем тяжестей, хорошо будет заниматься плаванием в бассейне.
Из препаратов: прием НПВП длительно - например, целекоксиб 200 мг 2 р/ сут не менее 4 недель.

Наталья Сергеевна, поняла ! Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.