Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите поставить точный диагноз
11 ответовПомогите поставить точный диагноз! 8 месяцев назад резко заболела шея и плечи, потом перешло на кисти рук, стали опухать пальцы, нельзя согнуть . Были на приеме у ревматолога, под вопросом ревматоидная полимиалгия, назначил метипред по 2 табл утром, боль утихает с 15 часов...
Здравствуйте! В данной ситуации все же более вероятен диагноз ревматоидного артрита, хоть АЦЦП и анти-MCV отрицательные, они могут выявиться позже, зато по анализам крови очень сильно повышены СОЭ, срб, РФ! Плюс припухшие значительно суставы кистей, стоп, голеностопные суставы! Вам просто не хватает дозы системных ГКС (Метипреда) для снятия активности заболевания. Когда доктор предположил по вашим жалобам ревматическую полимиалгию, то он назначил именно ту дозу, которую мы даем при данном диагнозе, это обычно не более 2-3 таблеток, как и у вас. Но с учетом появившихся артритов ваш диагноз нужно пересмотреть в пользу артрита и скорректировать дозу! О назначении Метотрексата, тем более самостоятельно речи не идет, особенно при повышенных АСТ и АЛТ, что может быть засчет того, что вам ежедневно приходится принимать НПВП, тот же Напроксен.
В позвоночнике протрузии, остеохондроз шейного отдела. Мочевая кислота , мочевина , скф, и Креатинин всегда были бюв норме. 25 мая после сдачи анализов было повышение мочевой кислоты и мочевины в крови при нормальном креатинине и скф .. Тераперв выписал препарат для снижения...
Ирина,здравствуйте. Повышение уровня мочевой кислоты может быть не только от подагры,но и от неправильного питания и неправильной подготовки к анализу, например ,накануне,ели пищу богатую животными белками. Боли в суставах кистей рук так же не хактерны для подагричесеого артрит при приступе подагра чаще поражён крупный сустав ,с отечностью ,сильной болью,покраснением. В вашем случае больше характеристик для остеоартроза. Рекомендуется прием хондропротектороа курсами 2 раза ч год.
Здравствуйте, в марте удалила верхние зубы мудрости с обеих сторон, пропила антибиотик, через примерно месяц увеличились и начали болеть лимфоузлы, болели около недели сильно, потом боль постепенно спала, но они по-прежнему были увеличены и болезненны при пальпации, после...
Здравствуйте, Лилия. Узи л/у проходили? Общий анализ крови последний Прикрепите пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мерзнут руки и ноги, меняют цвет
12 ответовЗдравствуйте. В последние 2 года стали очень мерзлявые конечности, а в холодный период, пальцы могут менять цвет,становиться резко белыми с четкой границей либо синеватыми. Работа офисная,сидячая не любимая. Часто ощущается резкие спазмы перед тем , ка собираться с работы...
Обычно пентоксифиллин назначают по 200 мг 3 раза в день (или 2 раза в день- пролонгированные формы). Если плохо переносили, то начните со 100 мг 2- 3 раза в день с постепенным (через неделю) увеличением дозировки. Как поведет себя в дальнейшем этот Синдром не могу ответить. Вам необходимо наблюдение у ревматолога (контроль общего анализа мочи, крови каждые 6 месяцев). Из обследований можно выполнить дополнительно капилляроскопию и сдать анализ крови на криоглобулины. Сосудистый хирург или мануальный терапевт не помогают в этом случае.
Длительная боль в плече
10 ответовМаме 69 лет . Сначала болела спина в августе, в сентябре разболелось плечо сустав У ревматолога лечили спину 10 уколов Мовалис, потом 10 табл Мовалис. Плечо болит месяц - особенно по ночам Из лечения : растирала меновазином 2-3 раза в день (2 недели) Боль тянущая ноющая днём...
Здравствуйте. На МРТ выявлено тотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы. Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча. Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий. Консервативно такое не лечится. Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая. Особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Аллергия на дрожжи
3 ответаЗдравствуйте, с 2023 года беспокоят отеки глаз, примерно 2-3 раза в год не зависимо от сезона. Отеки не снимаются ничем, кроме преднизолона в таблетках курсом со снижением дозы. Замечала, что отеки появляются после алкоголя на следующий день. Фото и анализы прикреплю. Из...
Светлана, здравствуйте! Посмотрела результаты приложенных анализов. Вы правы, значимых изменений, кроме повышения иммуноглобулина Е и эозинофилов нет. И то, скорее всего, это связано не с отёками, а с сопутствующей бронхиальной астмой - для неё характерно как раз повышение этих показателей. А что касается отёков, то не сложилось впечатление, что они аллергические. Во-первых, нет эффекта от антигистаминных препаратов, нет связи с чётким провоцирующим фактором, нет сезонности. И кроме того, аллергические отёки чаще всего сочетаются с высыпаниями по типу крапивницы. На мой взгляд, с дрожжами это тоже не связано. Цифра в Алекс-чипе совсем невысокая, да и роль этих пекарских дрожжей в аллергических реакциях не ясна и не доказана. Если нет реакции на дрожжевую выпечку, хлеб, то нет оснований исключать их из рациона. А вот что касается алкоголя накануне отёков - сам по себе алкоголь, независимо от вида, задерживает жидкость в организме и вполне может вызывать вот такие отёки век на следующий день. Я бы рекомендовала обратить внимание на количество алкоголя - может быть, небольшая доза не вызовет подобной реакции, а на следующий день пить больше чистой воды.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образование в легком
7 ответовЗдравствуйте. Делала КТ легких по направлению от врача ревматолога для исключения интерстициального поражения легких (выбирают диагноз между скв и с-м Шегрена. Есть анализы: Предварительный диагноз: системное заболевание соединительной ткани, лейкопения, АНФ+, АТ к дв ДНК+,...
Здравствуйте, можете добавить ссылку на исследование ? Учитывая Ваш возраст и размеры желательно выполнить кт с усилением либо решить вопрос о боипсии. Образование нужно исключить
Образование в легком на кт
10 ответовЗдравствуйте. Делала КТ легких по направлению от врача ревматолога для исключения интерстициального поражения легких (выбирают диагноз между скв и с-м Шегрена. Есть анализы: Предварительный диагноз: системное заболевание соединительной ткани, лейкопения, АНФ+, АТ к дв ДНК+,...
Здравствуйте! На данном этапе важно то, имеет ли образование тенденцию к росту, поэтому важен краткосрочный контроль (через 3 мес); солидных образований в легких потенциально очень много, и добро качественных и, к сожалению, злокачественных. По данному заключению также важно отметить тот факт, что не присвоена категория по lung-rads. Обобщая вышесказанное , полагаю имеет место быть пересмотр исследования и принятие решения в вопросе о контрастировании.
Результаты КТ. Креатинин.
15 ответовПациент 68 лет. Страдает ХОБЛ, б. Бехтерева, ранее перенёс туберкулез 30 лет назад, удалена четверть лёгкого. Месяц назад было выполнено КТ. Поставили новообразование в лёгких под вопросом. Протокол КТ прилагаю. Посетил онколога. Врач сомневается, что это онкология. Сказал,...
однозначно сказать нельзя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2021 году переболед Ковидом. В 2022 начались боли в колене. Поставили правосторонний гонартроз 2-3 степени. Файлы прикладываю. В 2023 начались боли в плече, непостоянные, ноющие. Могут быть в разное время, независимо от физической нагрузки, бывают боли в кисти, отекают...
Добрый день. Мизинец у основания пальца на стопе слева Вас не беспокоит? И на кистях 4-5 пальчики? Утром есть ощущение е скованности в суставах, затруднения движений, связанных с мелкой моторикой? Сколько оно длится? А ночные боли в плече часто бывают? МРТ плеча не рекомендовали для исключения артрита и асептического некроза? По колену на рентгене, на мой взгляд, 1-2 стадия. Но я не очень поняла, откуда у врача информация про хондромаляцию, Вы выполняли ещё МРТ? По тактике-все верно. Диагноз, скорее всего, изменят в ближайшее время на серопозитивный ревматоидный артрит. На тактику сейчас это не влияет. Повышение трансаминаз-АЛТ, АСТ некритично. Нередко бывает в начале приёма метотрексата. Но каяествотметотрексата имеет большое значение. Какой метотрексат Вы принимаете? Переносите нормально?