Что вас беспокоит?
Результаты КТ. Креатинин.
Пациент 68 лет. Страдает ХОБЛ, б. Бехтерева, ранее перенёс туберкулез 30 лет назад, удалена четверть лёгкого. Месяц назад было выполнено КТ. Поставили новообразование в лёгких под вопросом. Протокол КТ прилагаю. Посетил онколога. Врач сомневается, что это онкология. Сказал, что для постановки диагноза нужно КТ с контрастом. В данный момент оно не назначено, так как высокий креатинин в крови (показатель 131). Лечение у ревматолога пациент проходит, пьёт медикаменты. В данный момент обострение по Бехтереву. 1. Прошу Вас оценить результаты КТ. 2. Ответить, можно ли делать контраст при таком креатинине? Если нет, то какое ещё исследование рекомендуете для уточнения диагноза? Дополнительно: В заключение врач пишет "новообразование почки" Вообще не понятно почему. На узи почек все нормально. Возможно, ошибка. Будем выяснять. Спасибо за вашу помощь!
Здравствуйте.
рекомендую получить по месту жительства направление в Онкодиспансер для пересмотр диска у рентгенологов.
по почке - так же пересмотрят этот момент. Если будет необходимо, то назначать мрт почек.
для легких контраст не обязателен.
Креатинин повышен незначительно.
мочевина в порядке?
когда до этого делали СКТ ?
Виктория, спасибо. Мочевина тоже. Но точно не знаю, на сколько. Так как отец плохо видит, сам в другом городе. Не найдёт документ.
Виктория, именно скт не делали. Только КТ.
кт и скт одно и тоже.
есть вероятность, что описанное сейчас было уже давно.
нужно все равно сравнивать это кт с прошлым кт на базе Онкоцентра.
Виктория, прошлое КТ было года 4 назад. По нему поставили ХОБЛ. Про новообразования тогда не говорили. Но я вас поняла, что важно найти предыдущее исследование. А эта картина не обнозначно про онкологию? Верно я понимаю?
Принятый ответ
однозначно сказать нельзя.
Здравствуйте! Судя по КТ у него несколько узловых образований. Размеры образования в области бифуркации и его характер не указаны. Хотелось бы пересмотреть КТ. Конечно лучше делать с контрастом. Креатинин повышен, но нужно подсчитать клиренс коеатинина, т к при почечной недостаточности контраст вводить рисковано.
Если по КТ - опухоль трахеи и бронхов, то нужно выполнить бронхоскопия.
Нужно обследовать почки в том числе и выяснить причину такого коеатинина.
Гюрухан, спасибо. Был у нефролога, делал узи. Нет ничего критичного. Анализы плохие по причине Бехтерева, считает врач. Сейчас лечится у ревматолога.
В таком случае, если нет почечной недостаточности ( необходимо подсчитать клиренс коеатинина) , то контраст можно.
Вы территориально где находитесь?
Гюрухан, Волгоград
Принятый ответ
В онкодиспансер обратитесь, в профильном учреждении в любом случае смотрят лучше и выполнят все необходимые обследования
Здравствуйте! Креатинин 131 мкм/л не является противопоказанием к контрастному исследованию.
Нужна подготовка для профилактики контраст-индуцированной нефропатии:
1) отмена за 3 дня всех НПВС, мочегонных, метформина, ингибиторов АПФ/БРа;
2) повышенный питьевой режим не менее 1,5 л до и после исследования ( если нет выраженных отёков и сердечной недостаточности);
3) накануне и в день исследования приём препарат АЦЦ 600 мг 2 р/сутки;
4) контроль креатинина через 24-48часов.
Виктория, спасибо большое!
Здравствуйте
Вам необходимо обратится в онкодиспансер и выполнить пересмотр кт диска при необходимости провести фибробронхоскопию. По поводу почки креатенин повышен незначительно это не противопоказание к проведению мрт с контрастированием.
Рустам, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20207 ответов
- 21 Марта 20235 ответов
- 15 Ноября 20246 ответов
- 25 Ноября 20247 ответов