Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Давно беспокоят проблемы с ЖКТ, пару лет назад была проведена эрадикация хеликобактер, после этого чувствовала себя намного лучше. После сильного стресса снова ощутила признаки обострения заболевания, прошлым летом были обнаружены эрозии в желудке, после этого...
Здравствуйте. по представленным данным обращает на себя внимание воспаление в пищеводе с эрозиями. воспаление в желудке на фоне заброса желчи. воспаление в 12п кишке. целиакия по гистологии не выявлена. по описанной картине признаки гэрб-заброса в пищевод, признаки функциональнго нарушения работы кишечника, синдрома избыточного бактериального роста. на фоне сибр повышается давление в 12п кишке, идет заброс желчи в желудок. также сибр поддерживает и проявления гэрб из-за повышенного давления в желудке. такж нарушение моторики может быть и на фоне стресса. в таких случаях рекомендуют досдать кал на скр. кровь методом иха фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике. водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой генетический тест на непереносимость лактозы кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. узи обп общий анализ крови ренгеноскопия пищевода и желудка с барием-для оценки работы сфинктера между желудком и пищеводом и для исключения грыжи. при эрозиях обычно рекомендуют прием ипп-нексиум-не менее 12 недель. сколько был курс нексиума? при положительном сибре рекомендуют прием альфа-нормикса.
Атрофический гастрит с метаплазией
13 ответовЗдравствуйте. Недавно обратилась к врачу с дискомфортом в правом подреберье. У меня дискенезия, периодически пропиваю урсофальк(раз в пол года). Назначили фгдс и колоноскопию. По колоно все в норме, по гастроскопии заключение биопсии: гистологическая картина хронического...
Татьяна, здравствуйте! Чаще всего атрофия и метаплазия -это следствие хеликобактерной инфекции. Хеликобактер в биоптате отрицательный не говорит о точности результата, поскольку неизвестно доподлинно, попала ли бактерия во взятый кусочек слизистой для исследования, возможет пропуск. Хеликобактер может вызывать симптомы диспепсии: тяжесть, боль, тошноту и прочее. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Однако если терапия уже начата, то рекомендуют пройти диагностику не ранее, чем через 2 недели после прекращения терапии дексилантом. На момент курса терапии для купирования неприятных симптомов (боль/тяжесть) рекомендуют прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Болит миндалина два месяца
28 ответовдобрый день! Два месяца мучаюсь сухостью и болью в левой миндалине. Была у кучи врачей, сдавала анализы и делала кт (прилагаю). Начинала с антибиотика - супракс солютаб 7 дней, полоскания, тонзилгон, стрепсилс. Потом ходила на промывание тонзиллором (4 раза) и щприцем (3...
Боль в области миндалины может быть связана со стеканием слизи по задней стенке глотки ( как следствие , раздражение ее слизью - отсюда боль и дискомфорт ) В таком случае рекомендуется : - промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней . При заложенности - В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней . Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыпь на ногах и руках
4 ответаДобрый вечер, уважаемые врачи! Поставили диагноз язва пишевода, поописали лекарства: улькавис и дексилант. На второй день приема начали чесаться ноги, у меня на ногах имебтся тррыические язвы, и около них часто чешется, но тут начало чесаться выше, на икрах. М скоро жти...
Здравствуйте! Да, похоже у вас острая крапивница. Развивается на фоне ОРВИ, нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии, приема лекарств. Начинайте лечение: 1. Гипоаллергенная диета, плюс уберите косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись. По поводу язвы пищевода уточните у лечащего доктора, возможно есть смысл лечь в стационар. 2. Принимайте антигистаминные препараты Зиртек/Зодак/Эриус по 1 таблетке 1-2 раза в день не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать. 3. Добавьте сорбент Полисорб - 1 ст. ложка в полстакана воды 3 раза в день, отдельно от антигистаминных препаратов за 2-3 часа до или после, курсом 3-5 дней. Если обсыпает все тело, то вызывайте скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно. При упорных и повторных высыпаниях пройдите обследование: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, общий иммуноглобулин Е - на аллергию. С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет
Помогите скорректировать лечение
15 ответовОколо года беспокоят боли и жжение в области пищевода-больше в верхней части, в районе глотки. Обычно беспокоит после приема пищи, ночью нет, отрыжки, изжоги нет. Обследовалась, сделала ФГДС (на фгдс все спокойно, только немного гиперемирован верхний отдел пищевода, даже...
Мои рекомендации прежние: проведение суточной ph метрии, выполните УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря, в т ч функциональных расстройств жп, т к в крови повышение билирубина! Прочитала внизу, что вы принимаете! Исключаем полностью: газировку, шоколад, томаты, специи! Соблюдаем антирефлюксный режим! К лечению: Омез ДСР 1 кап*1 раз в день за 30 мин до еды. Пепсан Р 1 с*3 раза в день 2 недели Дюспаталин 200 мг*2 раза в день за 20 мин 2 недели. Нельзя исключить гиперчувствительный пищевод! Коррекция терапии после дообследования! Попробуйте добавить успокоительную терапию!
ГЭРБ,Эзофагит
11 ответовУважаемые доктора, нужна ваша помощь! Начиталась форумов и теперь просто страшно! 6мес я лечилась у пульманогола, у аллерголога, посетила порядка 3-4 лора, и никто не мог понять ,что за ком в горле, слизь и першение,отрыжка. Потом нашла лора,которая сразу отправила меня к...
Импедансометрия- отличный метод исследования. Назначается в довольно редких случаях после неудачной попытки приема ИПП в двойной дозе, когда возникают сомнения в том, что рефлюкс некислотный, у пациента реактивный пищевод. Нерационально тратить деньги пациента после неудачи, связанной с нерациональным лечением. Доза омепразола в ДСР слишком мала(всего 20 мг в сутки). К тому же. лечились вы всего 2 недели. На всякий случай напишу вам схему лечения эзофагита согласно клиническим рекомендациям.Надо соблюдать режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц После окончания этого курса - в половинной дозе на ночь. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через час после еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-20 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату(понадобится довольно длительное поддерживающее лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как избавиться от диареи
11 ответовБыла диарея, не прекращалась, если не выпить Лопедиум (по 6-8 таблеток в день). + Вздутие, боли, слабость. Ещё желудок болел, чувство голода было. Ранее помогало лечение: дексилант+ фурозалидон раз в три месяца. Теперь становится легче только, пока принимаю их, потом снова...
Здравствуйте По клинической картине можно предположить что имеет место быть СИБР (синдром избыточного бактериального роста) . В таких ситуациях обычно рекомендуют провести Водородный дыхательный тест с лактулозой на СИБР При положительном результате - терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 10 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней параллельно , так как вы пили антибиотики можно до 21 дня продлить
Назначение при ГЭРБ
10 ответовДоброго времени суток . Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение, т.к. есть у меня сомнения. Гастроэнтеролог сказала, что у меня ГЭРБ . Назначила дексилант 30мг 1 р/день (3 месяца), тримедат 3 р/день (1 месяц) и альфазокс 4р/день. (1месяц). Что меня беспокоило...
Здравствуйте. По результатам обследований наиболее вероятно речь идёт о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что подтверждается данными суточной рН-метрии и характером жалоб. Частая отрыжка и жжение в эпигастрии связаны с эпизодами кислого заброса. При биопсии выявлен папилломатозный участок без признаков дисплазии и воспаления, что говорит о доброкачественном характере образования. В таких случаях основу лечения обычно составляют ингибиторы протонной помпы, например дексилант по 30 мг один раз в день курсом 8–12 недель или аналоги из этой же группы. Для коррекции моторики желудка и уменьшения чувства переполнения часто применяют прокинетики, например тримедат по 200 мг трижды в день в течение месяца. Для защиты слизистой иногда используют препараты на основе гиалуроновой кислоты, например альфазокс по одному саше 3–4 раза в день курсом 4 недели. Назначенное лечение соответствует клиническим рекомендациям. Папиллому пищевода чаще всего наблюдают и при необходимости удаляют эндоскопическим путём, чтобы избежать роста и травмирования. Важно опираться именно на результаты гистологии, а не только на описание эндоскописта.
Здравствуйте ,пол года по назначению врача пропил : Дексилант 30мг Ганатон 50мг И Альфазокс по ситуации Диагноз поставили Гастроэзафагеальный рефлюкс с эзофагитом: Были боли в середине груди(редко) , чаще слева в районе сердца, тошнота,головокружение,головные...
Здравствуйте . Вам нужно повторить фгдс , если уже прошло около года . Дексилант можно начинать сразу же на следующий день , но прикрепите протокол фгдс пожалуйста.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Прохожу лечение по диагнозу: Хронический НР-ассоциированный атрофический гастрит с КМ, дуоденит, ст. неполной ремиссии ( после успешной эрадикации НР). ГЭРБ без эзофагита. Функциональное...
Да, 1 чайную ложку на 50 мл воды, 2 раза в день за 30 минут до еды до месяца