Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит с метаплазией
Здравствуйте. Недавно обратилась к врачу с дискомфортом в правом подреберье. У меня дискенезия, периодически пропиваю урсофальк(раз в пол года). Назначили фгдс и колоноскопию. По колоно все в норме, по гастроскопии заключение биопсии: гистологическая картина хронического Нр-негативного гастрита умеренной степени воспаления, без активности, с выраженной атрофией и слабой кишечной метаплазией в теле. По Olga стадия хронического гастрита 3, степень 2. Желудок у меня никогда не болел, дискомфорта тоже не чувствовала в его области. Гастроэнтеролог назначила Дексилант 60 мг 1таблетка утром, ребагит 1т после еды 3раза в день, урсофальк 500 на ночь. Принимаю все по этой схеме неделю и заметила, что после еды стала чувствовать тяжесть в желудке, такого не было до лечения и 2й день подряд расстройство кишечника после еды(небольшая диарея). Хотелось бы понять, может я что-то не то делаю, или просто такая реакция на лечение. Или может надо другое лечение. Не хотелось бы усугубить ситуацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Чаще всего атрофия и метаплазия -это следствие хеликобактерной инфекции. Хеликобактер в биоптате отрицательный не говорит о точности результата, поскольку неизвестно доподлинно, попала ли бактерия во взятый кусочек слизистой для исследования, возможет пропуск. Хеликобактер может вызывать симптомы диспепсии: тяжесть, боль, тошноту и прочее. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Однако если терапия уже начата, то рекомендуют пройти диагностику не ранее, чем через 2 недели после прекращения терапии дексилантом.
На момент курса терапии для купирования неприятных симптомов (боль/тяжесть) рекомендуют прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, спасибо. Скажите , а по моей биопсии не понятно какая у меня кислотность в желудке?
Кислотность можно лишь установить путем суточной ph-метрии, по биопсии нельзя предположить
Принятый ответ
Здравствуйте.
по гистологии выявлена атрофия в теле желудка с метаплазией кишечной.
чаще такие изменения возникают на фонее хеликобактера или аутоимунного фактора.
раньше хеликобактер не лечили?
может что-то все-таки беспокоит? изжога, например?
в родне есть проблемы с желудком?
какой оак?
в пищеводе по фгдс есть изменния?-загрузите фгдс, анализы.
при биопсии не всегда выявляют хеликобактер.
после завершения курса ипп-дексиланта, рекомендуют на хеликобактер обследоваться, соблющдая условия.
рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
Общий анализ крови
кровь на ферритин, витамин в 12
описанные проявления могут давать препараты.
для того чтобы их убрать рекомендуют прокинетик, например, ганатон,
его согласно инструкции рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д, курс обычно 4-8 недель.
Мария Александровна, хеликобактер никогда не лечили, примерно 3-4 года назад сдавала дыхательный тест, был отрицательным. Сдавала, т.к была железодефицитная анемия. По фгдс тогда был только поверхностный гастрит, который тоже не беспокоил меня. Сейчас феритин 15. Оак Сейчас прикреплю, там вроде бы все в норме.
ферритин 15-это низкий.
норма согласно клиническим рекомендациям по анемии-40-60
фгдс прикрепите-саму процедуру
рекомендуют выполнить
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).(после окончания приема дексиланта-важно выдержать 2 недели)
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
для исключения аутоиммунного гастрита:Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
витамин в 12
Мария Александровна, фгдс прикрепила. Что делать с ферритином, будет ли усваиваться если сейчас пить железо?
Мария Александровна, для исключения аутоимунного гастрита сейчас можно сдавать или тоже после окончания курса Дексиланта?
для исключения аутоиммунного гастрита:Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
витамин в 12
дексилант не влияет на эти анализы
изжоги, кислоты во рту не бывает?
его обычно чаще всего при забросах из желудка в пищевод.
атрофию ипп(дексилант) не лечит
Мария Александровна, изжоги и кислоты не бывает. После биопсии немного была изжога, я выпила фосфолюгель 2 раза и прошло.
рекомендуют дообследоваться-писала выше.
по результатам коррекция лечения.
по поводу дексиланта.
в пищеводе изменений нет, нет изжоги, поэтому рекомендуют обсудить с очным врачом целесообразность его назначения.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад6 ответов
- 57 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов