Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я Вера, мне 64 года. 20 лет повышенное давление. С 2017г. заключение МРТ- аденома левого надпочечника и киста. Картизол сыворотка - 32,68(ноябрь) и 21,85(декабрь). По щитовидке - Анти ТПО - 143,7. ЭхоКГ - Гипертрофия миокарда ЛЖ, Средне-тяжелая...
Все хорошо, феохромоцитому можно исключить. Тогда скорее всего мы имеем дело с резистентной гипертензией. Попробуйте добавить 2мг доксазозина в Вашу схему.
Шунтирование
6 ответовДобрый день. Сделали коронарографию и сказали,что ставить стент негде. Предложили акш. Осень боимся. 74 года. Можно ли прожить без акш?Частые головокружение , особенно по утрам и иногда головные боли. Отдышка давно, даже просто при ходьбе, но онп ге сильная но не обращались к...
Добрый день, снова, не смогла найти первый лист выписки, где есть лабораторные данные оак, бак, оам и диагноз. По прикрепленным заключения можно сказать, женщина с избыточной массой тела, вены нижних конечностей без существенных изменения, артерии так же, что говорит о возможности акш. По Эхо кг фв отличная, локальных изменений нет, данных за инфаркт миокарда нет, имеется , по одному из исследований эхо, 1.5 митральная недостаточность, по другому 0.5 ст, возможно из за разницы диагностики, в любом случае акш в этом может сыграть положительно и митрпльная недостаточность уйдёт. Есть изменения в почках- кисты и камень- здесь хочется увидеть лабораторные показатели почётные маркеры. По суточной мониторингу экг большое количество тво жэс (желудочковых экстрасистол), одна из причин данных экстрасистол может быть коронарная недостаточно тьфу, которую можно устранить опять же акш, уйдут ли экстрасистолы полностью можно узнать только проведя операцию. Резюмируя- по имеющимся выпискам- если в анализах нет серьёзных изменений, противопоказаний пока что не нахожу для акш. Возраст 74 года так же не противопоказание.
Прикрепляю узи сосудов головы и шеи бабушки, а так же некоторые анализы, мрт шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, КТ головного мозга У неё в июле прошлого года назад была транзиторная ишемическая атака, кратковременная потеря памяти Она с 45ти лет...
Здравствуйте! 1. Атеросклеротическая бляшка — это отложение липидов (в основном холестерина ЛПНП), воспалительных клеток, кальция и других веществ на внутренней стенке артерий. Со временем бляшка может расти, сужать просвет сосуда и повышать риск тромбоза. Следовательно, чтобы профилактировать дальнейшее развитие бляшек, нужно, чтобы ЛПНП были в пределах нормы (1,8, после перенесенного ОНМК — 1,4). У вас по липидограмме от 2024 года этот показатель высокий — 4,75. Рекомендую выполнить повторно липидограмму, и если ЛПНП выше 1,8, нужно увеличить дозу розувастатина до 20 мг или аторвастатина 40 мг. Принимать под контролем таких показателей, как АЛТ, АСТ, КФК раз в 3 месяца. 2. Также высоковат уровень глюкозы, рекомендую сдать гликированный гемоглобин. 3. Обязательно вести дневник давления, если высокое — скорректировать гипотензивную терапию. 4. По УЗИ сосудов есть бляшки, но они гемодинамически не значимы до 30%. Оперативное лечение требуется при стенозе от 70%.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с щитовидной железой
11 ответовДобрый день! Маме 75 лет. В январе 2024 маме рекомендован препарат амиодорон в связи с установкой кардиостимулятора. Но врач почему-то не сказал, что от него повышается ТТГ. С апреля 2024 не пьем амиодорон. В августе 2024 при диспансеризации у мамы повысился ТТГ -10,...
Прием препарата пожизненный. Через два месяца гормоны нужно проконтролировать
Изжога после удаления яичников
14 ответовМне 36 лет, в анамнезе РМЖ. Постоянно принимаю Анастразол, Ксарелто 10 мг, Розувостатин, Элицею 10 мг и Тералиджен (четвертинку). Также принимала Нольпазу 20 мг но терапевт отменила ее из-за длительного приема (принимала два года). Но на Нольпазе симптомы были все равно. Эти...
Здравствуйте. Першение в горле, особенно после удаления яичников и на фоне приёма Анастразола, может быть проявлением ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) когда желудочный сок забрасывается в пищевод и гортань, вызывая раздражение без классической изжоги. Анастразол и другие препараты могут усиливать диспепсию. Хотя Нольпазу отменили, а Маалокс не помогает, это не значит, что нет рефлюкса. Рекомендовал бы обсудить с очным врачом Гевискон (альгинат) или Фосфалюгель думаю что хороший выбор: они образуют защитный барьер на поверхности желудочного содержимого, снижают заброс кислоты и эффективны при першении в горле. Гевискон с альгинатом работает как плавающая пробка, Фосфалюгель на агар-агаре безопасен его даже младенцам назначаем. Также: важно если проблема усугубилась летом? Возможно, влияние аллергии (поллиноз), но при анамнезе РМЖ и гормональной терапии важно не пропустить ЛФР. Исключите обильную еду перед сном, тугие пояса, корсеты, спите с приподнятой головой. Если Фосфалюгель или Гевискон не поможет -повторная консультация гастроэнтеролога, возможно ФГС. Не самолечитесь, но начните с этих безопасных средств. Это может быть именно то, что нужно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Мужчина 73 года. Этой мой отец. Год назад получил травму бедра,была операция ( оскольчатый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломка). В процессе реабилитации, на фоне снижения гемоглобина( Был гемоглобин 60, после стационара гемоглобин стал 105,...
Добрый день. 1. С какого года стоит диагноз ревматоидный артрит? Какую терапию он получал ранее до травмы? 2. Поьеление, сочинение кончиков пальцев раньше было? Сейчас отмечает? У вас на фото именно язвочки, они появились после операции? 3. Перелом был на фоне какой конкретно травмы? 4. Сами суставы какие конкретно кроме бёдра мешают двигаться? Перечислите всех? Кисти в кулак сжать может? К вечеру немного лучше становится в плане скованности? 5. Прикрепите последнюю выписку из стационара и последние анализы крови. Феномен Рейно сам по себе требует обследования. Или всё таки есть только язвенные дефекты кончиков пальцев неживающие? Боли в мышцах есть? Есть такое, что рука взять кружку не может из-за слабости или рачесаться и поднят руку вверх?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят и опухают ноги
7 ответовУ меня диабет второго типа очень давно, диабетическая полинейропатия, варикозная болезнь вен нижних конечностей (С4 по СЕАР), хроническая венозная недостаточность 2 ст. Очень давно вынужден носить компрессионные гольфы, иначе ноги опухают. Говорят о необходимости операции....
Здравствуйте! Боль как таковая при венозном застое не встречается, скорее, чувство тяжести в ногах. Возможность ношения компрессионного трикотажа лучше обсудить с сосудистым хирургом на основании УЗДГ артерий. Если сужения в артериях не критичные, чулки или гольфы 1 класса компрессии носить можно. Посттромботическая болезнь (синдром) - состояние после тромбоза глубоких вен. Их клапаны повреждаются в той или иной степени. Тромбоз проходит, а отек остается. Это состояние требует только курсового приема флеботоников и постоянного ношения чулок. Однако, ПТС не является противопоказанием к оперативному лечению варикоза (который вносит свой вклад в отечность). В идеале - приложите к вопросу фото заключения УЗИ. Цифры глюкозы крови, которые вы приводите совершенно неприемлемы. Необходима коррекция терапии, возможно, у другого эндокринолога. Пищевой дневник, самодисциплина.
Кашель сухой
30 ответовДобрый день! Мужчина 65 лет, беспокоит сухой кашель уже 3 месяца и кашель не как с легких, а как с горла, когда першит. Сначала лечили кашель, ничего не помогает, улучшений нет, сделали КТ, сказали все норм, подули в трубочку на астму, сказали, что нет, все в порядке, сдали...
Добрый день! Подскажите пожалуйста - обращались ли за консультацией к гастроэнтерологу, проводилась ли Вам гастроскопия? Очень часто кашель может вызываться забросом содержимого желудка в пищевод. Если проблема с желудком и пищеводом исключена - рекомендуется замена индапамида на другую группу препаратов, например лерканидипин 20 мг вечером, апровель 300 мг утром, так как редко, но именно индапамид может вызывать сухой кашель
Подагра и Артериальная гипертензия
8 ответовЗдравствуйте, в феврале выписался из больницы с постковидным синдромом с осложнением на Нервную систему, кардионевроз, повышенное давление, печень, также диагностировали повышенную мочевую кислоту, назначили лечение: Грандаксин, Амитриптилин, Омез, Урсосан, Лозартан,...
Добрый день! Не совсем понятно на основании чего 22.03 диагностирована именно подагра. Какой был уровень мочевой кислоты? Что в общем анализе крови? Что на узи сустава? С учётом того, что жалобы возникли после интенсивной физической нагрузки - исключили ли повреждение связочного аппарата? О каких цифрах мочевой кислоты изначально шла речь, чтобы возник вопрос о приёме пуриноснижающей терапии? Аркоксия не рекомендуется пациентам с нестабильным артериальным давлением. Выбирайте другие типы НПВП, кардиопротективного типа: напроксен, целекоксиб.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление,пульс
19 ответовДобрый день ! У мужа 48 лет, рост 187, вес 97 повышенное давление с 2016 года. Наблюдается у кардиолога по месту жительства, принимал лекарства Диувер 10 мл утром, Конкор 5 мл, Телзап 80, Нифекард хl, но давление все равно поднималось. Обратились еще раз, доктор сменил...
По узи бляшки стабильны, порядка 15 процентов стеноза. С учётом фибрилляции, бляшек пьем статины, целевой ЛПНП 1.4-1.8