Консультация терапевта /

Что делать, если препараты не снижают давление? — вопрос №428971

512 просмотров

Здравствуйте! Я Вера, мне 64 года. 20 лет повышенное давление. С 2017г. заключение МРТ- аденома левого надпочечника и киста. Картизол сыворотка - 32,68(ноябрь) и 21,85(декабрь). По щитовидке - Анти ТПО - 143,7. ЭхоКГ - Гипертрофия миокарда ЛЖ, Средне-тяжелая диастолическая дисфункция ЛЖ по типу псевдонормализации. Дилатация левого предсердия. Стенка аорты уплотнена. Створка аортального клапана в краевых отделах уплотнена. Глобальная сократимость миокарда не нарушена ХФВ 71%) В течение последнего года давление не снижается ниже 170/85, постоянное головокружение, тошнота, сердцебиение в горле или под ложечкой,постоянная аритмия, сплю 2-3 часа, иногда вообще не засыпаю. Систематически появляются цветные волны в глазах, то в левом , то в правом и постоянное жжение в глазах. Прохожу все круги ада, терапевт отправляет к эндокринологу, эндокринолог к кардиологу, кардиолог к терапевту и так уже 3 последних года, только меняю препараты. В данный момент употребляю следующие препараты: УТРО - бисопролол - 2,5. эдарби Кло - 40_25. ВЕЧЕР- леркамен-15, розувостатин -10, триметазидин- 35 - 2 раза в день, аспаркам - 3 раза в день. Как жить с таким состоянием дальше не знаю, Пожалуйста, помогите.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Аденома надпочечника какого размера ?
Клиент
Сергей, здравствуйте! Аденома размеры 14*14*15мм

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте, какой у вас пульс, амлодипин принимали?
Клиент
Анастасия, здравствуйте! Принимала калчек, т.к от амплодипина отекают ноги. Пульс, в основном 58-60. При увеличение бисопролола до 5 мг, пульс снижается до 50
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
В связи с новообразованием надпочечника и неконтролируемой гипертензией рекомендую сдать суточный анализ мочи на метанефрины и норметанефрины для исключения феохромоцитомы.
Перед сдачей анализа бисопролол следует временно заменить на верапамил.
Клиент
Алексей, здравствуйте!Этот анализ сдавала. Результаты: метанефрин 116,8, норметанефрин - 358,6
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Чтобы его прокомментировать мне нужно знать референсные значения лаборатории. Обычно их печатают на бланке анализа.
Если Вы уверены что он в норме, можете добавить в Вашу схему доксазозин 2 мг вечером.
Клиент
Вот референсные значения лаборатории: метонефрин 320, норметанефрин - 390
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Все хорошо, феохромоцитому можно исключить.
Тогда скорее всего мы имеем дело с резистентной гипертензией.
Попробуйте добавить 2мг доксазозина в Вашу схему.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, большое спасибо, Вам, за подробное разъяснение. Попробую добавить доксазозин. Всего Вам доброго.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Терапевт
Вам показана операция , до этого давление будет повышено.
Терапевт
Здравствуйте, такое повышение АД, которое не снижается возможно при феохромоцитома,вам нужно ее исключить
Клиент
Алина, здравствуйте! Сдавала анализы. Результаты: метанефрин 116,8, норметанефрин - 358,6. Если, я правильно понимаю, это исключает феохромоцитому?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Да Вам необходимо исключить гормоназависимую опухоль . Рекомендую вместо бисопролол принимать карведилол по 12,5 - 25 мг 2 раза в день под контролем пульса не менее 60 и Ад. Остальные препараты оставить . Данный препарат блокирует альфа рецепторы и должно улучшится состояние .
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! У Вас очень слабая терапия, я бы Вам рекомендовала другую схему лозап плюс по 50 мг 2 р/д утром, вечером, амлодипин по 5 мг 2 р/д утром, вечером, бисопролол 2,5 мг 1 р/д утром
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тахикардия
19 февраля 2022
Вячеслав
Вопрос закрыт
Спорт при ГБ
30 января 2024
Анатолий, Люберцы
Вопрос закрыт
Расшифровка КТГ плода,преэклампсия
15 марта 2024
Алина, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Полина Викторовна Муратова
48 отзывов
Терапевт
2016-2022, Дальневосточны
Опыт работы: 2 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал