Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема с носом после удаления зуба
6 ответовЗдравствуйте. Пациент мужчина 36 лет. Три недели назад удалил передний верхний зуб (6). Рана долго болела, потом затятулась. За это время перенес грипп в легкой форме, температура была до 37,5, насморк. Последние 5 дней наблюдается выделение зеленой жидкости из одной ноздри,...
Здравствуйте! Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух, или лучше КТ. Также необходимы осмотр и консультация врача-стоматолога. В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания. Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней. Если Вы приняли решение принимать антибиотик, то продолжайте.
Добрый день, уважаемые специалисты. Хотела бы получить независимые мнения относительно назначения препаратов. Попала в больницу с кишечным кровотечением (слизь с кровью после позывов на дефекацию). Жду назначения на колоноскопию. Тем временем врач (не особо разговорчивый по...
Здравствуйте . Данные препараты можно назначать, тем более вам назначили омепразол - для прикрытия слизистой желудка . При таком гемоглобине так же назначаются данные препараты , так как диарея с кровью тоже будет способствовать снижению гемоглобина и поэтому надо этот процесс восстановить . Боли слева это как раз на фоне кишечника . Если у вас есть вопросы по стационарному лечению , если доктор вам на них не отвечает, можно обратиться к заведующему отделению , он скорее всего вам даст пояснение по всем ваших вопросам , так без анализов и осмотра вас , сложно ответить на ваши вопросы касаемо назначаемой терапии.
Консервативная терапия отеков
13 ответовДобрый день ! Пациент 80 лет с ИБС , перенес острый инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка без подъема ST. Предстадия ХСН,ФВ 56 %. Сопутствующие диагнозы : гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа , атеросклероз. артерий нижних конечностей,...
Здравствуйте! 1. К сожалению, верошпирон особо отеки не убирает , он больше защищает от прогрессии сердечной недостаточности. Но другой диуретик, а именно торасемид, не позволяет добавить давление. 2. Чтобы точно убедиться, отеки сердечные или нет, так как по УЗИ сердца сократимость в норме, лучше в таких случаях сдать натрийуретический пептид. Отказ от курения на задержку жидкости не влияет, а вот анемия в том числе является провокатором для отеков. А также снижение функции почек. 3. Думаю, тут как только повысится гемоглобин, станет ниже пульс , меньше одышка, и станет легче 4. Обычно антиагреганты при тромбоцитах ниже 50 не рекомендуется. Но лучше этот момент уточнять с гематологом на предмет пользы и риска. Если есть вопросы, рада буду ответить!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пишу данный вопрос, как продолжение к прошлому, по которому не успел задать всех уточнений врачам, так как вопрос был закрыт. Поэтому в самом низу укажу какие ответы врачей хотел бы проговорить и не успел. Диагноз: Диагноз: J44.1 ХОБЛ, J45.9 Бронхиальная астма, ДН 0-1....
Здравствуйте! 1. Кислородный концентратор нужен при наличии дыхательной недостаточности, а она определяется согласно клин. рекомендациям по газовому составу артериальной крови ( то есть пациенту нужно сдать артериальную кровь из лучевой артерии ( на запястье)в больнице обычно, где есть реанимация, всегда берут). Если газовый состав крови будет изменен, тогда пульмонолог подбирает концентратор. Но! При снижении сатурации в покое ( менее 90% spO2) показан кислородный концентратор в дом условиях. SpO2 можно мерить обычным пульсоксиметром дома. 2. КТ при нарастании одышки летать нужно обязательно. ХОБЛ косвенно КТ может показать! Однако самое главное, нужно исключить: образование идиопатического фиброза в пожилом возрасте, онкологию и спец. процесс по типу туберкулёза! Поэтому КТ нужно делать с контрастом. Если ХОБЛ установлен тяжёлое течение, то показана терапия тройная, всё у Вас правильно по ингаляторам подобрано. Однако одышка может прогрессировать из-за сердечной недостаточности. В этой ситуации лучше помогает Брезтри Аэросфера ( напоминает Тримбоу, но состав молекул другой) по 2 вдоха утром и вечером ( ингалятор снижает сердечный риск на 49%). С приложенными документами я ещё не ознакомилась, т к они не загрузились. Загрузятся, посмотрю. С уважением, Новикова ТА
Уважаемые доктора, прошу ваших рекомендаций в корректировке лечения. Пациентка 79 лет. Мерцательная аритмия, Тиреотоксикоз, Гипертония. Повышение АД в течении многих лет, адаптирована к АД 120/80, регулярно принимает антигипертензивные препараты.с 20016г. пароксизмальная...
Здравствуйте, Лилия. Основное сейчас нормализовать функцию щитовидной железы, для этого Вы начали принимать тирозол 5 мг. Так как именно в тиреотоксикозе причина пароксизмальной мерцательной аритмии и возможно, судорог. Органической патологии сердца нет (размеры камер сердца по УЗИ в норме). По поводу судорог нужно обратиться к неврологу, чтобы исключить органическую причину судорог. Пока можете начать делать мексидол. Для нормализации уровня ТТГ Вы принимаете тирозол. Вы обращались повторно к эндокринологу для коррекции дозы тирозола с результатами анализов? Какие обычно АД и пульс утром и вечером на фоне терапии, которую сейчас принимаете?
Что это может быть?
14 ответовЗдравствуйте! Молю о помощи. Тк, просто уже не знаю, к какому врачу идти, что обследовать и тд. Беспокоит после ковида (в мае 21) каждый день сильная пульсация, зачастую начинается после еды, и также от жары, в духоте. После чего начинает распирать в грудной клетке, не...
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет. Никакой грубой органической патологии тоже нет. Связать Ваши жалобы с органами ЖКТ не представляется возможным. По небольшим отклонениям в биохимии можно рекомендовать консультацию эндокринолога. Вы описываете клинику тревожного расстройства, необходимо посетить профильного доктора с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Прошу помочь с интерпретацией анализов и определением срочности дальнейших действий. Пациент: мужчина, 58 лет. Жалобы (последние 1–2 недели): • выраженная слабость • быстрая утомляемость • одышка при минимальной нагрузке (например, при подъёме по...
Снижение часто связано с неэффективным гемопоэзом, повышенным разрушением эритроцитов. Дополнительно важно видеть гомоцистеин.
Высокая температура после лечения
14 ответовДиагноз рак почек (удалена), также удалены почти полностью надпочечники. были метастазы в легкие, удалены лучом. Пациент получает таргетную терапию и имунную (бивоцизумат интерферон) с января 21 года по настоящее время. В августе 2022 резкий скачок температуры по невыясненной...
Здравствуйте. на фоне интерферона температура может быть до 37,5 - гриппоподозный синдром. Температура высокая, 38,5 и выше требует установления источника. В срочном порядке сдать общий анализ крови, СРБ. расширенная лейкоцитарная формула. анализ мочи. По лейкоцитам будет понятно если ли вирус или бактерия. При высокой температуре специальное лечение - противопоказано до стабилизации. Обязательно связаться с лечащим доктором.
Дипроспан укол в глаз
19 ответовПациент – мужчина, возраст 72 года, первоначальный диагноз – помутнение роговицы, острота зрения 0,2-0,3 с коррекцией на единственный видящий глаз. 6 лет назад перенес травму последствия которой – разрыв роговицы, разрушена радужка, выпал хрусталик, потеря зрения. Была...
Коссопт или Азаргу в вашем случае можно применять 3 раза в день. Если нет противопоказаний ,добавить в каплях аналог простогландинов. Массаж эффективен,если функционирует дренаж. Но массаж не является базовой терапией.Мало того,его нужно ещё уметь правильно делать. Про Дипроспан в вашем случае я вам написала. Обсуждайте эти перечисленные моменты с вашим врачом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кашеобразный стул, метеоризм
7 ответовЗдравствуйте, пациент 21 год. Студент. На протяжении года постоянно мучает метеоризм, учится в другом регионе, дома на юге становится легче, на учебе (Сибирь) симптомы усиливаются. Иногда по утрам диарея, до 2-3 раз в день. ОАК и Биохимия крови в норме. Из сопутствующих...
Здравствуйте, Юлия по описанию ситуации складывается впечатление о синдроме раздраженного кишечника в сочетании с функциональным вздутием. Синдром раздраженного кишечника очень часто дебютирует при эмоциональной лабильности, тревожности, можно предполагать, что в период нахождения в другом городе на учебе, молодой человек может испытывать стресс, в связи с чем симптомы усиливаются, дома - на юге благоприятная и спокойная атмосфера, что облегчает симптоматику. Так как рекомендации осуществлены в режиме онлайн, то дополнительно рекомендуется конечно исключить органическую патологию, которая также может давать подобные симптомы. Для диагностики рекомендовано: 1 фекальный кальпротектин 2. кал на скрытую кровь методом ИМХ 3. дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. Если выявляются отклонения, то назначается соответствующая терапия с учетом изменений и симптомов. Если в обследованиях нет отклонений, то стоит думать в пользу СРК и функционального вздутия, в таком случае важно корректировать психоэмоциональный фон, базовой терапией данных состояния является прием антидепрессантов, когнитивно-поведенческая терапия разработанная специалистом- психотерапевтом. Важна нормализация режима труда, отдыха, сна, спокойные пешие прогулки. и симптоматическая терапия вспомогательная для купирования симптомов, в данном случае это: 1. соблюдение диеты lowFodmap 2. метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели 3. энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 4 недели