Кашеобразный стул, метеоризм — вопрос №3061705

Здравствуйте, Юлия
по описанию ситуации складывается впечатление о синдроме раздраженного кишечника в сочетании с функциональным вздутием. Синдром раздраженного кишечника очень часто дебютирует при эмоциональной лабильности, тревожности, можно предполагать, что в период нахождения в другом городе на учебе, молодой человек может испытывать стресс, в связи с чем симптомы усиливаются, дома - на юге благоприятная и спокойная атмосфера, что облегчает симптоматику.
Так как рекомендации осуществлены в режиме онлайн, то дополнительно рекомендуется конечно исключить органическую патологию, которая также может давать подобные симптомы.
Для диагностики рекомендовано:
1 фекальный кальпротектин
2. кал на скрытую кровь методом ИМХ
3. дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой.
Если выявляются отклонения, то назначается соответствующая терапия с учетом изменений и симптомов.
Если в обследованиях нет отклонений, то стоит думать в пользу СРК и функционального вздутия, в таком случае важно корректировать психоэмоциональный фон, базовой терапией данных состояния является прием антидепрессантов, когнитивно-поведенческая терапия разработанная специалистом- психотерапевтом. Важна нормализация режима труда, отдыха, сна, спокойные пешие прогулки.
и симптоматическая терапия вспомогательная для купирования симптомов, в данном случае это:
1. соблюдение диеты lowFodmap
2. метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 4 недели

Описанные Вами симптомы в совокупности с отсутствием значимых отклонений по результатам обследований, отсутствие ночной симптоматики, связь со стрессами и повышенной тревожностью в большей степени свидетельствуют о наличии функциональной патологии кишечника, а именно СРК с преобладанием диареи.
Как правило причиной развития СРК являются стрессовые ситуации, перенесенные кишечные инфекции, в период пандемии наблюдался в рамках постковидного синдрома.
При функциональной патологии - сами органы здоровы, но вот их функция нарушена. Само заболевание так же провоцирует повышение тревожности из-за симптоматики и формируется порочный круг: СРК-повышение тревогу-усиление СРК- еще больше увеличение тревоги и т.д

Однако, для того, чтобы удостовериться в том, что это действительно функциональная патология рекомендуется досдать следующие анализы и пройти обследования:
-гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 (можно по ОМС)
-кал на скрытую кровь методом ИХА (в некоторых регионах доступен по оМС)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на панкретическую эластазу(оценить функцию поджелудочной железы)
-если есть возможность дыхательный тест на СИБР

По результатам кала на скрытую кровь и фекального кальпротектина решается вопрос о целесообразности проведения фиброколоноскопии

В рамках медикаментозной терапии до постановки диагноза как правило рекомендуется прием следующих препаратов:
-тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки длительно курсом от 8 до 12 недель. Препарат обладает прокинетическим действием и способствует нормализации частоты и консистенции стула
-смекта 1саше 1-2 раза в сутки по потребности либо лоперамид - в качестве симптоматической терапии

При отсутствии отклонений по результатам анализов - выставляется диагноз СРК с преобладанием диареи.
В рамках терапии СРК хорошо зарекомендовали себя препараты из группы антидепрессантов\противотревожных препаратов. Их действие направлено на нормализацию такого явления как висцеральная ГИПЕРчувствительность, при ее снижении нормализуется моторика, что способствует устранению болей в животе, нормализации консистенции и частоты стула. Выписать препарат может гастроэнтеролог\невролог\психотерапевт. Дозы значительно ниже чем при лечении депрессии и тревожного расстройства, препараты не вызывают привыкания и выписываются курсом, не на постоянной основе.