Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток! Прошу помощи разобраться, от чего именно побочка - усиление физическое тревожности, утром вся сильно напряжённая просыпаюсь и приходится трясти ногой для успокоения,снова заснуть не могу, как открываю глаза, просто чувствую в груди и теле сильное...
Здравствуйте. Описанное Вами состояние не редко встречается в начале лечения антидепрессантом и проходит по мере адаптации к препарату, обычно в течение 2 недель. Назначения у Вас хорошие, препараты подобраны грамотно. Только эсциталопрам увеличивайте на 2,5 мг раз в 7-10 дней, а не в 5, до дозы 10 мг/сут.
Хроническая мигрень. Дальнейшая тактика.
16 ответовДиагноз на 05.12.24: хроническая мигрень. Мигрень без ауры. Мигрень с аурой. Головные боли, связанные с избыточным употреблением анальгетиков. Хроническая инсомния. Тревожное расстройство. Рекомендовано: Ордис, амитриптилин, пароксетин с постепенным повышением дозировок. К...
Здравствуйте! При хронической мигрени, к сожалению, многие методы профилактического лечения малоэффективны. В таких случаях при хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли основные методы лечения, которые должны быть использованы в первую очередь: 1. Моноклональные антитела (аджови, иринекс). Нет четких противопоказаний при перенесенном ревматоидном артрите 2. Гепанты(кьюлипта, нуртек) 3. Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT Рекомендуется рассмотреть один из этих методов профилактики, а амитриптилин можно оставить, либо заменить амитриптилин и пароксетин на венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени. Ордисс(кандесартан) при хронической мигрени не используется, только при эпизодической. Топирамат часто вызывает депрессию, поэтому при сопутствующем тревожном расстройстве не рекомендуется. Клинического эффекта на данный момент нет, поэтому если отменить все препараты, может быть учащение боли. Цель профилактической терапии- это стойкое снижение частоты головной боли менее 4 дней в месяц. В беременность профилактическая терапия не назначается, только в крайне редких случаях.
Здравствуйте! Уважаемые врачи, помогите пожалуйста в решении проблемы. Проблемы с сердцем у мамы были давно, но она настолько позитивный, жизнерадостный человек, что никогда и намёка не давала на то, что есть какие-либо недомогания со здоровьем. В апреле 2024 года резко...
Здравствуйте,Светлана !Ознакомился с выпиской .По эхо-кс насосная ,сократительная функция сердца в норме , митральная недостаточность 2 степени (не страшно и не требует операции) . Тредмилт-тест отрицательный что исключает ишемию .По узи сосудов шеи есть атеросклеротические бляшки но они пока не большие и не влияют на кровообращение головного мозга, уздг-маг повторить через 1 год . Есть повышение холестерина, что требует соблюдения диеты и приема статинов, через 4-8 недель повторить липидограмму .По узи почек есть признаки мочекаменной болезни ,требуется консультация уролога . По узи -обп увеличение печени и селезенки, застой желчи(тоже может дать повышение холестерина), изменения поджелудочной железы, рекомендую консультацию терапевта.Назначенная схема лечения в целом адекватная. Единственное можно попробовать Рамиприл 5 мг пить утром под контролем АД(пропуская если верхнее АД менее 90 мм.рт.ст), если АД будет держаться 140/ тогда можно будет увеличить до 10 мг .Небилит 2,5 мг под контролем ЧСС(пропуская если пульс менее 55 в минуту ). Следующие лекарства на давление не влияют практически, а помогают лечить сердечную недостаточность. Можно пить либо Джардинс либо Форсига(оба препарата используется для лечения сердечной недостаточности ). Эплеренон продолжайте в той же дозе под контролем калия ,креатинина крови .Розулип плюс 10+10 мг вечером . Можно пройти курс : МагнеВ6 форте ( от учащенного пульса , тревожности)по 1 табл -2 раза в день -30 дней , Цитофлавин ( от головокружения )по 2 табл -2 раза в день -25 дней .Если АД повышается до 170-180 мм.рт.ст Капотен 25-50 мг или Моксонидин 0,2-0,4 мг . Не переживайте, все будет нормально. Будут вопросы,пишите .Крепкого здоровья вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Дочке 4,9, от второй беременности, первые самостоятельные роды, долгий потужной период, последние пол-часа применяли окситоцин, эпизиотомия. Закричала сразу, на макушке была гематома. 8/9 по Апгар. К груди приложили через 30 мин, выписана на 3 сутки, грудное...
Здравствуйте. Тералиджен может давать некоторую расторможенность психики, пока однозначно дать ответ подходит ли препарат или нет трудно. Однако в инструкции к препарату возраст до 7 лет является противопоказанием к применению.
Бешеная тахикардия и тревожность
3 ответаЗдравствуйте! Мне 32. Я всегда была тревожной с очень чувствительной и слабой нервной системой. На протяжении жизни было много стрессов и она была сильно расшатанной. В 21 год лечилась от тревожного расстройства, пила анафранил и Тералиджен. Правда анафранил меня как то...
Здравствуйте! Сложно сказать о диагнозе, но можно предположить об особо работе вегетативной нервной системы (индивидуальная переносилось препаратов - такое встречается, но не так часто). Действительно описываемое Вами состояние закрадываются мысли о БАР 2 типа (из-за реакций подобной на антидепрессантов).! Терапия конечно в основном антидепрессанты это да, но иногда бывают, что и приходиться использовать другой подход медикаментозно, например с добавлением нейролептиков и нормотимиков. Сейчас факт, что терапию надо подбирать (думаю, что лучшим вариантом возможно будет даже стационарное (дневной или в идеале круглосуточный). Да, стоит обсудить с врачом о нормотимике - Ламотриджин и Кветиапин (они могут под успокоить работы нервной системы, вегетативные реакции в частности) и станет определенно легче.
Острый калькулезный холецистит
18 ответовДобрый день, уважаемые врачи! У меня такая ситуация: 2,5 недели назад решила почистить ЖКТ с помощью условного голодания. 1 неделю была на условном голодании (травы и соки (1/3 стакана сока и 2/3 стакана воды). Затем начала выход из голодания: травы, разбавленные соки,...
Здравствуйте. Мое мнение такое - Вам завтра надо идти в дежурный хирургический стационар на осмотр к хирургу для исключения острого холецистита. Если он есть, то нужна госпитализация для проведения консервативной терапии и дальнейшего оперативного лечения. Если остроты нет, то начать обследование для плановой холецистэктомии. Что говорит за остроту процесса - по сравнению второе УЗИ хуже первого, а именно - увеличился размер и до того увеличенного желчного пузыря; утолщение стенки пузыря до 5-7 мм; в ОАК имеется рост количества лейкоцитов, а самое главное идет сдвиг в лейкоформуле - увеличение палочко и сегментоядерных лейкоцитов, увеличение СОЭ. Увеличение сахара крови косвенно может говорит о том, что уже страдает и поджелудочная железа. Здоровья Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
История болезни очень насыщенная. Прошу прощения за длинное изложение - боюсь что-то упустить. Больной - мужчина 69 лет. Волгоград. В прошлом физкультурник и заядлый курильщик. На вредных производствах не работал. Всю жизнь был худощавым (75кг при росте 185см) гипотоником...
Здравствуйте! Сначала спрошу чего не увидела. Сейчас курит или курил сколько лет и сколько сигарет в день? Хобл и астма у родителей, или иные заболевания лёгких? Делали бронхоскопию? Если да, то прикрепите пожалуйста. Что в анализе плевральной жидкости? Какие антибиотики принимали последние и как долго? Что именно сеялось в мокроте, какие грибы? Какая противогрибковая терапия была проведена? Я склоняюсь что что то упускаете из микробов, не долечиваете. Нужно подробно разбираться. Аппетит снижен и худеет, потому что кровь до желудка не дотекает, организм хранит силы для поддержки основных систем организма. Можно несколько усилить терапию хобл, к слову. У меня к ней тоже есть вопросы. И увеличьте поток кислорода до 5л/мин.
Нейролептики при тревожном расстройстве
25 ответовЗдравствуйте! Я лечусь уже 10 лет. Приступы панических атак начались во время 4-х летнего буллинга в школе. Перед школой по утрам появлялась резкая слабость, тошнота. В школе иногда это состояние доходило до рвотных позывов, холодок по телу, головокружение, слабость. Тогда же...
Пожалуйста. Выздоравливайте!
Аспирин при подагре
1 ответНовые рекомендации Американской коллегии ревматологов по ведению больных подагрой (2020). Комментарии к некоторым позициям 73220 29 апреля 2021 Поделиться материалом Распечатать Добавить в избранное Громова М.А. 1 , Цурко В.В. 2 1 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава...
Здравствуйте. Низкие дозы аспирина способствуют повешению уровня мочевой кислоты. Но если аспирин назначен кардиологом по строгим показаниям и его замена невозможна, тогда аспирин при подагре назначается.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.