Острый калькулезный холецистит — вопрос №1355570

Добрый день, уважаемые врачи! У меня такая ситуация: 2,5 недели назад решила почистить ЖКТ с помощью условного голодания. 1 неделю была на условном голодании (травы и соки (1/3 стакана сока и 2/3 стакана воды). Затем начала выход из голодания: травы, разбавленные соки, зеленые смузи, овощные салаты, все малыми порциями (до 80-100 гр). В понедельник, 17.04 был 7-й день выхода из голода. Решила расширить рацион растительным маслом. Утром съела одну чайную ложку льняного масла, день прошел хорошо. Вечером этого же дня съела еще 2 чайные ложки льняного масла, около 8 вечера, спать легла в 12 ночи, все было хорошо. В 2 ночи проснулась от тяжести в правом боку. Как сейчас понимаю, голодание и особенно прием льняного масла в таком количестве вызвали движение камня в желчном пузыре. Камень находят по узи с 2015 года. На УЗИ всегда его видели лежащим на дне тела желчного пузыря, он меня никак не беспокоил. Сейчас он сдвинулся в шейку желчного пузыря и как бы застрял в ней (узи смотрели лежа и стоя, камень не перемещался). Камень крупный, порядка 3,3 * 28 * 16 мм, стоит в шейке, мешая оттоку желчи. Желчь выпала в осадок/ взвесь (точное выражение узиста не помню). По ощущениям: в 1-ю ночь чувствовала тяжесть, умеренную боль в правом подреберье, отдавало в спину. К вечеру 1-го дня боль значительно уменьшилась, оставалась скорее тяжесть. С тех пор с каждым днем самочувствие все лучше, временами совсем не чувствую тяжести. За это время начала принимать спазмолитики, где-то со вторых-третьих суток, сначала нерегулярно (но-шпу, затем дюспатолин разово). В первые сутки утром сразу сделали УЗИ, АОК, указаний на воспалительный процесс не было (по данным узи стенка не изменена (толщина не уточнена), ОАК сказали тоже хороший). На вторые сутки делала УЗИ в другом месте, там узист описал стенку уже по-другому, утолщеной, в ОАК прослеживается начало воспалительного процесса. 3 сутки получала дротаверин в уколах 2 раза в день. 4 и 5 (сегодня) - дюспаталин в таблетках (2 раза в день). Кроме того с 3-го дня принимаю Креон 10000 3 раза в день, т.к. на 3-и сутки был разовый жидкий стул. В первые 3 дня после приступа снова отказалась от еды (напомню, до приступа у меня была неделя условного голодания и неделя выхода из него). Вчера ела 3 раза, сегодня планирую 5-6. Ем малыми порциями, по 60-80 мл., по диете 5 щадящей. Стул был на 3-и сутки приступа (жидкий, ярко-оранжевый) и 5-ые, т.е. сегодня (половина оформлена, половина жидкий, цвет как в 3-й день). Температура эти дни не поднималась, в норме. Субъективно, как уже писала, ощущения в боку с каждым днем лучше (боль была только в первый день, в остальные скорее тяжесть, тянуло). Сегодня практически нет тяжести, не тянет, если только совсем немного. Вчера пересдала ОАК. По лейкоцитам ситуация лучше, СОЭ есть только данные от утра 2-го дня (начала воспаления по крови) и 4-го (вчерашнее), СОЭ в более позднем анализе выше. Т.е., меня волнует вопрос, нужно ли мне принимать какие-либо противовоспалительные, ведь в желчном (вероятно, в шейке), идет воспаление, судя по крови? Или оно уже успокаивается, можете прокомментировать (лимфоциты уменьшились)? Может быть мне нужны какие-то антибиотики? Была за это время у нескольких врачей, но никто не дал конкретные рекомендации кроме спазмолитиков. Все на словах говорят что нужны противовоспалительные, некоторые упоминают про антибиотики, другие, напротив, что они не нужны ни в коем случае, но никто не дал конкретных названий и дозировок, схемы. Но я помню, что когда вечером 2-го дня мне сделали один укол противовоспалительного, то на следующий день почувствовала себя гораздо легче. Вопросы: 1. Посоветуйте, нужны ли, учитывая данные ОАК, УЗИ мне противовоспалительные, если да, то какие именно и по какой схеме? Это главный, самый актуальный сейчас для меня вопрос. 2. То же с антибиотиками. Верно ли, что процесс воспалительный из-за наличия камня и плохого оттока желчи, но он стерильный, и поэтому необходимости в антибиотиках нет. Это так? 3. Можно ли судить о воспалении по лимфоцитам (если они уменьшились, то воспаление стихает), т.к. данных по СОЭ мало. 4. Желчный пузырь по данным УЗИ 2-го дня увеличен по сравнению с прежними размерами почти вдвое. Его растяжение может быть связано с длительным голодом (неделя условного голодания + неделя выхода на смузи, немного салатов + 3 дня голода после приступа, узи сделано на фоне голодных дней)? 5. Если я чувствую улучшение состояния, значит ли это, что так же есть улучшение внутри меня, а то есть, а) отток желчи все же есть, пусть и в меньшем объеме, б) воспаление проходит ? 6. Достаточно ли приема одних лишь спазмолитиков (дюспаталин 2 р в день) и соблюдения диеты для того, чтобы воспаление прошло? 7. Есть ли шанс, что на фоне стихания воспалительного процесса камень выйдет из шейки обратно в тело желчного?Может быть есть какие-то манипуляции, повышающие такие шансы (читала о такой: надавить кулаком чуть выше пупка в живот, и сделать движение вправо наискосок относительно пациента. Но не поняла, в какую все же сторону, как бы в сторону сердца или в сторону желчного, экспериментировать не стала, но если кто-то сталкивался с подобной успешной практикой, буду благодарна). 8. В первый день вместе с ОАК сдавала и сахар крови. Он оказался 8,5. Официального диагноза сахарный диабет у меня нет, но есть предрасположенность со стороны родственников (не прямых). Читала, что после относительно длительного периода голодания может наблюдаться повышение сахара по утрам. Это так? Про стационар и операцию в курсе, но сейчас выходные, в стационаре никого нет, посоветовали быть дома. Но думаю, пока идут выходные может уже надо начать принимать какие-то противовоспалительные. Да и операции, конечное, очень хочется избежать (если бы не голодание и масло, уверена, подобного бы не случилось, больше повторять такое не буду). Благодарю! Все имеющиеся ОАК и УЗИ прикрепила, в т.ч. УЗИ за прошлые три года, для сравнения.

Возраст: 44