Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Миелопатия позвоночника
13 ответовЗдравствуйте! История моя длинная - все началось в середине мая, начало болеть колено, есть старая травма, подумала, что она болит. Ортопед был в отпуске на тот момент, пока ждала его выхода, начала принимать магний и колено отпустило. Через несколько дней нарушилась...
Здравствуйте В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника , грудного отдела - если есть нарушения чувствительности около лопаток. Если патологии не будет рекомендуют энмг мышц тазового дна При необходимости колоноскопия. Мидокалм эффективен в дозировке 150 мг три раза в день Из медикаментозных методов лечения рекомендуют : 1.Нпвс : Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг. 2.Миорелаксанты : Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Периоральный дерматит у ребенка 4 года
13 ответовЛечим переоральный дерматит уже большр трех месяцев дочери. Ей 4 года. Из лечения первый дерматолог поставила не верный диагноз ( стрептодермия) лечили фуцикорт и фукорцин 10 дней , пока мазали прошло, после стало хуже( много прыщиков мелких по лицу , основная масса под...
Здравствуйте! На представленных фото можно предположить что это Периоральный дерматит - это воспаление кожи лица, которая проявляется в виде красных или розовых бугорков, реже гнойничков, иногда на красном фоне, вокруг рта и/или глаз. Причинами могут быть: Раздражение от слюны и пищи. Применение ингаляций , использование фторированных зубных паст. Сильный ветер, холод, избыточное ультрафиолетовое облучение. Некоторые продукты могут усиливать реакцию. В подобных случаях может оказаться эффективным: Эритромициновая мазь - 2 раза в день 7-10 дней тонким слоем на очаги поражения. Увлажнение эмолентами для восстановления кожного барьера например Липобейз,или Биодерма Атодерм или Лярош посей Липикар- длительно. Избегайте: Цитрусовые, кислые соки. После еды сразу промывайте водой. Нужно время для восстановления поврежденного кожного барьера.
Запор у ребенка. Терпит и не какает.
25 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Моей маленькой дочке 5 лет. Уже 2 года длятся запоры и избавиться от них никак не получается. Когда ей было примерно два с половиной года, произошла какая-то неприятная для нее ситуация в саду с воспитателем. Проявилось это тем, что ребенок...
Перечитав всю переписку получается, что можно предположить что повышен тонус симпатического отдела нервной системы. Он в свою очередь замедляет процессы пищеварения и оказывает тормозное влияние при активации α1-, α2- и β2-адренорецепторов и стимуляторное (в отношении сфинктеров) - при активации α1-адренорецепторов. Сфинктер сжат, а при попытках протолкнуть каловые массы это действительно вызывает боль. По этой причине ребенок ни《 не хочет》 в туалет, а не ощущает в этом необходимости. (также как люди не ходят в туалет по-большому в путешесвиях на поездах или походах). Симпатический отдел также чаще вызывает раздражение, тревогу и гнев. Да, воздействие внешних стрессов могут легче, в данном случае, провоцировать активацию этого отдела, но не стоит упускать имеющийся преморбидный фон - т.е. уже имеющийся дистонус вегетативной нервной системы - а это сфера неврологии. По этим причинам работа будет строится в междисциплинарном ключе⚠️: 1. Обследование у поведенческого невролога или невролога специализирующегося лечении дисфункции вегетативной НС.🔎 2. Одновременное начало немедикаментозной психотерапии с дет.кл.психологом и после по результатам обследования невролога консультация детского врача психотерапевта.👩⚕️ 👉Всё это можно пройти по ОМС обратившись на детское отделение психоневрологического диспансера по месту жительства. ⚠️Монотерапия, т.е. работа только с психологом, или только неврологом, будет иметь слабый эффект, т.к. здесь есть взаимоусиливающее действие🔃: внешние стрессы усиливают выраженность дисфункции ВНС,⬆️ а та в свою очередь даёт гиперответ⬆️ на обычный (для состояния нормы) стимул.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вздутие, спазмы, СРК, Вегапрат
28 ответовЗдравствуйте! Беспокоит сильное вздутие, спазмы в животе, запоры, метеоризм, периодические сильные приступы кишечной колики с острой схваткообразной болью в районе пупка справа. С такими симптомами живу уже 3й год, сменила много врачей, прошла кучу обследований. Это сильно...
Здравствуйте Мария! Наличие жалоб которые вы указали в сообщении требует решения двух проблем: нормализация функции кишечника и желчного пузыря. Необходимо добиваться ежедневного стула, для этого вы можете использовать псиллиум, форлакс к которым нет привыкания, а при неэффекивности гутталакс в течении 14 дней. Тримедат нормализует перистальтику, боли снимает в меньшей степени. Боли купируются спазмолитиками (дюспаталин или метеоспазмил). Решение второй проблемы - это улучшение функции желчного пузыря и свойств желчи. Желчь стимулирует работу кишечника. При исследовании выявлена деформация желчного пузыря, застой желчи и наличие холестериновых полипов. Для лечения используется урсосан или урсофальк 10 мг на кг веса в течение 2-х месяцев на ночь или после приема пищи. Снижениен лейкоцитов, эритроцитов и увеличение объема эритроцитов может наблюдаться при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Необходимо провести исследование крови на витамин В12, фолиевую кислоту и витамин Д, ферритин. Учитывая наличие пигментации на теле показана консультация дерматолога.
Запор у ребёнка 5 лет. Сложный случай
20 ответовЗдравствуйте! Пишу сюда, потому что уже не знаю куда обратиться за консультацией! Куда не ходи везде говорят одно и то же - везде говорят то, что я уже и сама знаю! История у нас такая… На данный момент моему сыну 5 лет и 5 месяцев. Запор у нас начался примерно 3-4 года тому...
Здравствуйте. Ознокомилась с вашей ситуацией, очень жаль, что пришлось через это все пройти. На самом деле препаратом выбора у детей после 6 мес.является форлакс. Дозировка подбирается индивидуально по весу и корректируется по эффекту. Его можно применять длительно и скорее всего надо будет длительно, так как проблема давно, он заставляет работать кишечник. Обычно форлакс назначается следующим образом - если стула не было давно, либо он достаточно плотный - сначала очистительную дозировку - 1 -1,5 г/кг в течение 3 дней примерно, далее поддерживающую дозу - 0,4-0,8 г/кг в течение длительного времени с ведением дневника - сколько дали, какой стул получили ( можно ориентироваться на Бристольскую шкалу, по нему - 3,4- это норма). При получении жидкого стула можно снижать дозировку по 2 г каждую неделю, при получении твердого стула, делаем шаг назад. Лучше давать одномоментно всю дозировку, не делить на утро/вечер, так как эффекта должного не будет, стул ждем в течение 24 ч. На дозировке, при которой стул самостоятельный мягкий, следует быть в течение 1-2 месяцев, затем постепенно снижать. Если дозировка для очистительного этапа кажется большой и невозможно будет дать ребенку, то можно этот этап заменить на очистительную клизму. К основному лечению небольшим курсом иногда можем рекомендовать Гутталакс, если в начале один форлакс не справляется.
Вопрос про долечивание геморроя.
29 ответовУважаемые врачи добрый вечер. Рассказываю ситуацию. 2.5 недели назад ,на работе пришлось целый день работать на высоте на лестнице( на ноги нагрузка была большая, много потел,а пил мало и случился запор ,кое как сходил в туалет). На след день появился зуд и все внутри опухло....
Здравствуйте, по описанию и фото наиболее вероятно имел место тромбоз геморроидального узла, такое состояние проходит не быстро, в среднем в течение двух недель происходит боль,, а щами узлы могут сохраняться до двух месяцев. В такой ситуации рекомендуется продолжить курс Флебодиа 600 мг х 1 раз в день до 60 дней. Мазь Гепатромбин Г можно отменить. Свечи Постеризан 2 раза в день до 20 дней. Форлакс 10 гр ежедневно вечером два месяца. Использовать влажную туалетную бумагу или подмываться. Здоровья
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенку 4 года. Год рождения 30.07.2020 г. С конца 2021 года иногда случались запоры, но давали по рекомендации педиатра Лактулозу, чернослив. Стабилизировалось на какой-то промежуток времени, но все равно 1 р в 2-3 месяца снова был запор. На живот не жаловался при этом,...
Да, в целом по анализам ничего критичного нет. Про УЗИ писала, кровь норма, копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания и частоты стула.
Детское питание, смеси
14 ответовСыну 2,5 месяца, с рождения сам практически не какает, с роддома ели нутрилак премиум, кал был жёлтый, очень твёрдый, камушками, примерно раз в 2 дня, с помощью массажа и гимнастики, поджимания ножек к животику, практически выдавливали из него. Бифидумбактерин давали,...
При акбм по Копрограмме были бы положительны:белок, скрытая кровь (Эритроциты), лейкоциты. Я рекомендую рассмотреть смесь с приставкой комфорт. Например нан тройной комфорт, симилак комфорт. Перевод постепенный - 30 мл в одно кормление,на след день по 30 мл через кормление,потом на следующей,по 30 мл в каждое,потом на следующей 60 мл и так до нормы. И водичку между кормлениями нужно давать, 30 мл на кг веса в сутки.
Замучила изжога и запоры
32 ответаЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться и решить мою проблему. Опишу подробнее, чтобы картина была полной. С 18 года курсами два раза в год пила холосас, так как у меня застой желчи, переносила хорошо, и чувствовала себя нормально, никаких болей в желудке и...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией В таких случаях в рамках дообследования оптимально: 1. Сдать анализ кала на фекальный кальпротектин - учитывая стойкие боли и изменения стула, важно исключить скрытый воспалительный процесс в кишечнике. После колоноскопии , если не делали биопсию, анализ тоже актуален 2. Сдать анализ кала на панкреатическую эластазу - чтобы оценить, есть ли ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Если ее нет, то в таких случаях ферменты не показаны и могут переноситься плохо 3. Сдать дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - оценить наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Именно СИБР может быть причиной упорных болей и склонности к метеоризму и запору. При положительном тесте назначается лечение с использованием альфанормикса и энтерола По лечению в таких случаях поддерживаю назначение Дюспаталина 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель, так как с высокой вероятностью есть спастический компонент. Также в таких случаях для устранения активного рефлюкса я своим пациентам назначаю: Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней. Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды. В течение 4 недель. Далее 1 раз в день за 30 минут до еды ещё на 2-3 недели. Гевискон – по 1 дозе (10-20 мл суспензии или 1-2 таблетки) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней. Уточните, пожалуйста, от пищи зависит появление/усиление симптомов? Исключаете из рациона продукты, которые провоцируют изжогу?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Ребёнку 31.03 исполняется 4 года, вес 14.500, рост 100см. Ребенок родился маловесным 2380гр, в полных 37 недель, была задержка по весу, кс. С самого рождения ребёнок съедал 50 мл грудного молока или смеси и начинал сильно плакать, часто была рвота фонтаном,...
Доброго времени! Подскажите, невролог, гастроэнтеролог, у них были? педиатр не направлял?