Что вас беспокоит?
Миелопатия позвоночника
Здравствуйте! История моя длинная - все началось в середине мая, начало болеть колено, есть старая травма, подумала, что она болит. Ортопед был в отпуске на тот момент, пока ждала его выхода, начала принимать магний и колено отпустило. Через несколько дней нарушилась дефекация, был позыв в туалет, вышло чуть-чуть, а дальше никак, будто там внутри что-то перекрыло выход. Затем появились тянущие ощущения, чувство инородного тела внутри, будто хочется пойти в туалет и все вытужить. 10 лет назад, в беременность, у меня образовался геморрой, подумала он воспалился, записалась к проктологу, пока ждала день приёма, вставляла свечи Гепатромбин и Гепариновой мазью мазала, но легче не становилось. Свечи только помогали в туалет ходить, заметила, что кал сузился, стал тонкий и так же с трудом выходил, приходилось напрягаться, чтобы сходить. Начала принимать Форлакс, чтобы размягчить и легче выходил. Затем попала на прием к проктологу, он и пальпировал и камерой смотрел, геморрой не обострен и вообще по его части в данный момент, проблем нет. При пальпации нажимал на точки какие-то внутри и после этого сказал, что это от спины идет у меня. В заключении "пудендальная невралгия. Спазм мыщц промежности" И сказал к неврологу обращаться. Доехала до невролога, долго меня осматривала, и молоточком, и зубочистками проверяла. Подозревает компрессионную миелопатию грудного отдела позвоночника, отправила на мрт. Мрт еще не прошла, 11 числа записана, но у меня появились сомнения, точно ли мне надо мрт грудного отдела? Может поясничного? На данный момент проблема с туалетом так и не наладилась, хожу со слабительным. Начала еще принимать Мидокалм 50 мг, после 1 таблетки было покалывание по всему телу, даже вокруг глаз и чувство онемения в кончиках пальцев рук, руки, ноги ватные стали. После 2 таблетки уже такой сильной реакции не было. Сейчас в пояснице неясные ощущения, не болит вроде, но будто ее зажали чем-то, как бывает после долгого сидения, когда затекает в таком положении и разогнуться тяжело, вот такие ощущения, будто долго сидела согнутая, а потом разогнулась и поясница зажата. Все это в районе между почек и копчиком. Ещё есть скованность в зоне между лопаток. Когда завожу руки назад, соединяю лопатки, то возникает желание там помассировать, растереть, потянуть, не знаю как точнее описать. Может это вообще все от шеи идет? Заключения врачей прилагаю. Что можете сказать по данным обследованиям? Хотя бы предположительно по моим симптомам. Действительно нужно делать мрт грудного отдела, а не поясничного или шейного? Невролог обосновала это тем, что в зоне лопаток чувствительность снижена, когда зубочистками колола и еще молотком колени проверяла, сильно дёргается. Сказала, что это характерно для грудного отдела, при пояснице наоборот реакция была бы снижена.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника , грудного отдела - если есть нарушения чувствительности около лопаток. Если патологии не будет рекомендуют энмг мышц тазового дна
При необходимости колоноскопия.
Мидокалм эффективен в дозировке 150 мг три раза в день
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, я и задумалась перезаписаться на мрт 3 отделов, а не только грудного. Смущает, что там ничего не бескопоит, кроме снижения чувствительности. Может там что-то тоже есть, но вдруг проблема с дефекацией не оттуда идет вовсе. Невролог вообще ничего не выписала пока, я сама у нее спросила, что можно принимать сейчас, ответ "Пока ничего, мы же не знаем что с Вами". Но время идет, жить как-то надо. После Мидокалма полегче стало, я читала что его прием надо начинать с 50 мг и постепенно увеличивать до 150, пила 2 дня по 50 мг 2 р/д, сейчас уже можно 150 мг принимать? Вообще такие нарушения в организме действительно могут быть из-за грудного отдела? Или это все же на поясничный больше похоже?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вас хорошо осмотрели и все правильно назначили. Идет нарушение чувствительности с грудного уровня и нарушение функции тазовых органов, поэтому требуется МРТ грудного отдела с контрастным усилением. Если потом еще потребуется дообследование доктор вам назначит дополнительно, но пока нужно посмотреть грудной отдел.
Анна Олеговна, а в чем разница мрт с контрастом или без?
Если выявиться какие-то изменения на уровне исследования то лучше визуализация с контрастом будет, есть особенности.
Принятый ответ
Здравствуйте! По осмотру нарушение чувствительности идет от грудного отдела,что в таких случаях требует дообследования именно этого отдела. Конечно по желанию можно посмотреть и шейный с поясничным отделами.
При необходимости далее может назначаться ЭНМГ верхних и нижних конечностей, т к вы пишите, есть чувство онемения и в руках.
Анастасия Юрьевна, было чувство онемения, покалывания, вены бывает становятся сильно видны на руках и ногах, так же руки, ноги часто стали затекать, даже когда телефон в руке держу просто. После приема Магния и Мидокалма легче стало в этом плане
Видимость сосудов чаще всего не рассматривается в рамках патологии. В целом для неврологических заболеваний это не характерно.
В начале лучше исключить,как и советовал невролог, изменения в грудном отделе позвоночника
Анастасия Юрьевна, по симптомам действительно похоже на новообразование? Что это примерно может быть? А то ничего толком на приеме не сказала, сама у нее спрашивала, ответ "Ну да, может быть это"
Судя по неврологическому статусу идет проводниковое расстройство чувствительности от грудного отдела,что в таких случаях всегда требует исключения изменений спинного мозга. Без дообследования, к сожалению, невозможно уточнить диагноз
Анастасия Юрьевна, поняла. Спасибо за разъяснения 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как врач на очном осмотре отмечает нарушение чувствительности с уровня Th 4(грудной отдел) , то в таком случае рекомендуют исследание именно грудного отдела позвоночника с целью исключения патологии на данном уровне (исключить объёмное образование, миелопатию) . При желании можно пройти МРТ поясничного отдела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по неврологическому статусу в осмотре врач указывает, что идет нарушение чувствительности с 4 грудного позвонка, поэтому рекомендуется выполнить пока что мрт грудного отдела позвоночника, это правильно, по необходимости назначат пояснично-крестцовый, пока достаточно грудного отдела.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад11 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад3 ответа