Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак предстательной железы
4 ответаЗдравствуйте. Моему отцу 74 года. Выявили злокачественное образование. Поставили диагноз С-61, С-r предстательной железы, Т3 в N1М0 IVстадия. Гист. ДЗ: № 7778-89 в обеих долях- ацинарная аденокарциноа Глион 6 баллов (3+3) Г/Д № К25011954 (консультация в АКОД) 13...
Здравствуйте! По результатам обследования выявлен локально-распространенный рак предстательной железы. Уровень ПСА для такого процесса относительно невысокий для такой распространенности, что может указывать на менее агрессивный вариант. Назначенная терапия адекватна и соответствует клиническим рекомендациям. Иммунотерапия при раке предстательной железы неэффективна, а показаний для назначения таргетной терапии нет. Перспективы хорошие, прогноз благоприятный!
Онкологи предстательной железы
33 ответаЗдравствуйте 1. Какой прогноз при нашей ситуации. 2. Что лучше операция или гормоно-лучевая терапия в нашем случае, чтобы в дальнейшем уменьшить риск рецедива. 3. Какие факторы повышают риск рецедива . Всегда ли бывает рецедив после лечения. 4. Из за замены тазобедренного...
Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. 1. Речь идет о ранней стадии, высокодиференцированной опухоли простаты (неагрессивная форма), прогноз благоприятный. 2. Подходов к радикальному лечению несколько, каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Но по современным представления сейчас больше склоняемся к органосохранному лечению. Поэтому оптимальный вариант это проведение гормоно-лучевой терапии. Из лучевой терапии лучше отдать предпочтение брахитерапии (выступит как буст на предстательную железу), либо стереотаксическая лучевая терапия простаты. 3. Для прогноза рецидива оцениваем такие параметры как Глисон, значение ПСА до старта терапии, первичное распространение опухоли. В этой ситуации единственный фактор, который нам говорит о необходимости взятия в объем лечения регионарных лимфатических узлов это ПСА более 10. 4. Отсутствие МРТ критично на тактику лечения не влияет, но без него гораздо тяжелее определить первичную опухоль. Этот момент лучше обсудить с врачом-рентгенологом, большинство современных эндопротезов позволяют проходить МРТ. Может сохранились документы на протез или где-то можно узнать характеристики протеза. 5. Ситуация двоякая, бывает так, что после операции, всеравно приходится проводить лучевую терапию, но уже присутствуют такие осложнения как недержание, подтекание мочи. После проведения лучевой терапии действительно простатэктомия рутинно не проводится.
Здравствуйте, помогите пожалуйста подобрать дозировку и схему лечения. Женщина, 49 лет. рост 165. Вес 64 кг. В 2020 году лечила ДТЗ, но врач прервал лечение Тирозолом на шестом месяце лечения, т.к. полагал, что лечит АИТ Хашимото. 12.04.2023г. Рецидив ДТЗ. АТ рТТГ - 11.3!...
Здравствуйте! Пока оставайтесь на 2.5 мг тирозола. Контроль через 4 недели Схему блокируй замещай можно было бы ввести при большом объёме железы Вы хорошо отреагировали на терапию,поэтому гормоны так быстро пришли в норму. Терапию продолжайте не менее 12 месяцев. Ат к рТТГ сдаю в начале болезни и далее через 6 мес Скажите по глазам жалоб нет? Оак и бх крови мониторите? По весу 2.5 кг ,вероятно его вы потеряли с наступлением б.Грейвса,а сейчас как гормоны нормализовались и вес вернулся. Так же желательно сдать ферритин(оптимальный уровень ферритина не менее 45) и витамин Д.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония
19 ответовЗдравствуйте! Мне 18 лет. Вес 68 кг, рост 173. Сначала скажу, что впервые мой недуг настиг меня в январе, после того как я приехал от родственников на январских выходных. В первый день выхода на учебу меня резко прихватило, пока я шел на остановку. У меня резко увеличился...
Я поняла, Богдан. Но могу сказать, что с сердцем у Вас все в порядке
Мужчина 56 лет. В июле пса был 5.6. Прошли курс. В сентябре стало 4,8 Назначили мрт Предстательная железа: Протокол2: размерами: фронтальный – 45мм, сагиттальный – 34мм, вертикальный – 40мм; приблизительным объемом 32см3. Контуры железы четкие и ровные. Капсула железы четко...
Здравствуйте. В таком случае для установки диагноза, который только на основании полученного гистологического заключения после биопсии можно установить, то есть биопсию рекомендовано выполнить под уз - контролем. ПСА повышен, хоть и умеренно. Консультация онколога рекомендована.
Уважаемый доктор, Обращаюсь к Вам за советом и помощью для моего мужа, пациента с метастатическим раком почки. Ситуация критическая, и мы чувствуем себя беспомощными. Краткая история болезни: Диагноз: светлоклеточный почечноклеточный рак левой почки, ст. T2aN0M1 (метастазы...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь вопросами лечения почечноклеточного рака Готов Вас проконсультировать Тут приходит в голову два возможных варианта: 1 - прогресссирование (и/или исходное недооьследование истинного распространения болезни) - в виде метастазов, например, в головном мозге или канцероматозе брюшины Это связано с тем, что метастазами в легких (этот вариант метастазирования ПКР - один из самых вялотекущих и малосимптомных) объяснить происходящее невозможно Поэтому в плане дообследования включают МРТ ГМ с контрастом и МСКТ ОБП с контрастом 2 - побочный эффект схемы Пембро+Ленва Причем учитывая сроки - это может быть иммунноопорседованный эффект Пембролизумаба Вы пишите что анализы в норме - определялись ли гормоны щитовидной железы? креатинкиназа? ЛДГ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение ДТЗ, дозировка.
26 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста подобрать дозировку и схему лечения. Женщина, 49 лет. рост 165. Вес 62 кг. В 2020 году лечила ДТЗ, но врач прервал лечение Тирозолом на шестом месяце лечения, т.к. полагал, что лечит АИТ Хашимото. 12.04.2023г. Рецидив ДТЗ. АТ рТТГ - 11.3!...
Здравствуйте.Нужно сделать повторный контроль?-конечно. Или рациональнее добавить эутирокс и перейти на схему блокируй-замещай?- да именно на эту схему нужно переходить т к у вас уже медикаментозный гипотиреоз На какой из схем лечения менее вероятнее активация экзофтальма? - не зависимо К большому сожалению хочу вас расстроить, тирозол назначается однократно, на 12-18 месяцев, если лечение было прервано второй раз оно не помогает на 99%. Это значит что пока принимаете тирозол конечно гормоны могут быть и в норме Однако как только Отмените через 12-18 месяцев будет рецидив на 99%. То есть зря травиться таким тяжёлым препаратом. Второй момент у вас очень высокий антитела- это означает также что риск рецидива повышен и что лечение тирозолом то есть не поможет. Всю жизнь сидеть на тирозоле нельзя! Поэтому рекомендую рассмотреть вопрос о радикальном лечении, и чем скорее тем лучше. Можете попробовать конечно 18 месяцев посидеть на тирозоле ещё, но с учётом того что лечение было прервано И самое главное с учётом огромных антител вероятность 90%, что вам тирозол не поможет((
Диффузно-токсический зоб
22 ответаДобрый день! Женщина, 38 лет. В 34 года г впервые случился манифестный тиреотоксикоз (до этого был ковид, вакцинация от ковида, операция и стресс), анализы тогда: ТТГ 0,005 мкме/мл (0,27-4,2) Св Т4 - 2,63 нг/дл (0,97-1,58) Св Т3 - 6,36 пг/дл (2,38-4,37) Анти-ТПО - 239...
Здравствуйте 1. «Какой у меня диагноз- сочетание АИТ с ДТЗ?». С учетом результатов обследований и жалоб у вас именно болезнь Грейаса (ДТЗ) с исходом в манифестный тиреотоксикоз 2. « В какой дозировке начинать принимать тирозол?» В таком случае рекомендован прием Тирозола с дозировки 30 мг в сутки, разделив на 3 дневных приема Через 4 недели после начала терапии рекомендован контроль ТТГ, Т4 св и Т3 св. Если Т4 и Т3 будут в норме, тогда под контролем врача начать снижать дозировку. Таким образом под контролем гормонов 1 раз в месяц будет происходить снижение дозировки до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей дозы, на которой и останетесь весь срок лечения (12-24 месяца). Антитела у вас не такие высокие, поэтому прогноз благоприятный. Риск рецидива при соблюдении лечения в будущем не высокий Через 6 месяцев после старта терапии повторно сдать анализ на АТрТТГ 3. «Анаприлин продолжать пить, пока тирозол не начнет действовать и пульс не начнет снижаться?» Продолжать прием анаприлина до тех пор, пока пульс не начнет снижаться (то есть пока Тирозол полностью не начнет действовать 4. «Имеет ли смысл проводить консерв. терапию 1-1,5 года, учитывая, что это второй тиреотоксикоз (правда, в первый раз была деструкция)?» Да. Терапия сейчас нужна. Это два разных заболевания, у которых разный подход к лечению 5. «Если нет, то что лучше в моем случае - йод или хир. удаление? (на основе чего принимается решение?) И когда планировать йод/операцию -нужно дождаться эутиреоза на тирозоле и какое-то время пожить с эутиреозом?» Обычно радикальная терапия показана при очень высоких антителах, при которых не удастся достичь ремиссии, при развитии рецидива При РЙТ угасание функции железы будет наступать постепенно, следовательно и гипотиреоз будет развиваться постепенно. В ряде случаев может потребоваться повторный курс РЙТ. Не рекомендован при наличии офтальмопатии При хирургическом лечении гипотиреоз наступает сразу, дозировка назначается сразу 6. «Когда можно возвращаться к тренировкам? Я только купила абонемент...» Сразу после улучшения самочувствия (снижения пульса, появления сил и др.). Не пугайтесь, если в течение нескольких месяцев ТТГ будет оставаться низким. Он может долго приходить в норму. Ориентируемся именно по Т3 и Т4 в коррекции дозы на ранних этапах лечения
Нормотипичный гиперпаратериоз
6 ответовЖ, 40 лет, обращалась ранее по поводу эпизодов повышения АД, получила только общие советы. Теперь интересует дальнейшая диагностика эндокринной системы. ПоУЗИ картина диффузных изменений щитовидной железы, тиреоидита (усилен кровоток в паренхиме). узлов нет. Инсулин, мкМЕ/мл...
Добрый день 1)Нормальный уровень кальция исключает первичный гиперпаратиреоз Как и возвращение паратгормона в норму на возмещение витамина Д При аленоме так быть не может Поэтому логично просто принимать поддерживающую дозу витамина Д 2000 в день 2)В отсутствии диабета и преддиабета глюкофаж не показан Он не снижает инсулин Его снижает потеря массы 3)Субклинический гипотиреоз это ТТГ выше 4.0 Никакие жалобы,кроме смещения гормонального профиля не являются показанием к приему гормонов 4)Диета обычная Возможно убрать из пищи переработанное мясо в виде колбасы,копченостей
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узел щитовидной железы тирадс 5
14 ответовДобрый день. Мне 50 лет. 18 февраля сделала УЗИ щитовидной железы. Два узла. Первый круглый с ровными контурами 0.5 см гипоэхогенный. Второй не правильной формы, неровный, нечеткий, вертикальный рост гипоэхогенный, 1,17/0.9мм. Врач УЗИ ставит тирадс 5 под вопросом. Пункцию...
Здравствуйте! Любая онкология - это всегда рост более 1 см. Если бы это была онкология, узел бы вырос в несколько раз. Меньше 1 см такие узлы не пунктируют, потому что они не информативны. По этой же причине не проводят и сцинтиграфию, ее проводят при значительных отклонениях в гормонах. По результатам УЗИ наиболее вероятно, что у вас доброкачественная аденома, либо увеличенный коллоид.