Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стоит ли добавлять Пульс-терапию?
29 ответов26 марта 2019г. мне впервые был оставлен диагноз (возраст 36 лет) "СЗСТ, акт.2, СКВ, Полиартрит, Сндром Шегрена, лимфаденит, поражение жкт. Иммунологический синдром (Ат к ДНК 79,3. SSA/ro 52 3+, SS-A- 3+, SSB- 3+, АНФ - 1:10240. Было назначено лечение: Солу-медрол 500мг в/в...
Конечно. Нет показаний для пульс-терапии при улучшении состояния на фоне базисной терапии. А вот дозу гормона меньше, чем 2 таб в день, снижать не стоит. Почему не приведен анализ мочи? Контроль за состоянием почек обязателен при СКВ. Уровень тромбоцитов тоже не указали, за ним обязательно следить. Анализы на антифосфолипидный синдром сданы?
Высокое давление
19 ответовЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста. На прошлой неделе 5 дней пила таблетки железа Сидерал форте, 4 дня вставляла свечи с прогестероном, т. к. назначил гинеколог, несколько дней нервничала, сейчас идут месячные. В результате, в пятницу вечером поднялось давление 167/97, помог...
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. В Вашем случае ,конечно , нужно дообследование и очный прием терапевта,чтобы понять какой именно препарат назначить на постоянной основе. ЭКГ: обязательный тест для оценки работы сердца при гипертензии. УЗДГ (УЗИ) сосудов головы и шеи: исключит нарушение притока крови к головному мозгу и вертебро-базилярную недостаточность. СМАД (Суточное мониторирование артериального давления):чтобы увидеть, в какие часы и как сильно у Вас скачет давление в течение суток. Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой: исключит скрытое воспаление и покажет уровень гемоглобина (на фоне приема железа и месячных).Биохимический анализ крови: Креатинин и мочевина -оценка работы почек АЛТ, АСТ, Общий билирубин- проверка печени. Глюкоза- исключение скрытых нарушений углеводного обмена. Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП)- оценка состояния сосудов. До приема терапевта рекомендуют вести дневник давления (записывать показания давления и пульса 3 раза в день) И продолжать то,что Вам назначил терапевт. Каптоприл можно принимать до 3 раз в сутки. Если повторится приступ высокого давления,рвоты и ходьбы "крючком" , вызовете СМП для предотвращения серьезных осложнений
Совместимость препаратов
12 ответовЗдравствуйте. Мне 36 лет. Раз в год мучают приступы высокого давления и головные боли по три месяца. В анамнезе: грыжа шейного отдела, ВСД, тревожность. Стала пить гипотензивные препараты с 1.01.25, а именно: Индапамид 1,5мг Престариум 2,5 мг Пила 12 дней, затем 4 дня...
БЫТЬ ТАК: пейте в режиме "через день" -- день выпили престариум- следующий день не пьете... и так получится 4 дня приема чередуя с пустыми днями = без приема препарата..А потом = полная отмена!!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте,у меня уже крик души,не знаю к кому ещё обратиться. В 2019 году положили в больницу неврозов,поставили тревожное расстройство ОКР, были панические атаки. Принимала сертралин и что-то ещё не помню на протяжении двух лет,потом перестала принимать,около года было...
Здравствуйте! Тревожное расстройство -это не просто панические атаки или набор симптомов. Это образ жизни. Тревога и поведение в ответ на мысли и чувства, которые вы скорее всего и не замечаете - формируют тот самый образ жизни. Возникает ловушка - я же принимаю антидепрессанты. почему же это не помогает? Потому что фармакотерапия не не способна изменить ваш уровень восприятия внешней действительности, не способна поменять реакции. Она никак не влияет на то, как вы видите мир! Симптомы будут возвращаться вновь. Важно понимать механику развития тревожного расстройства и работать пошагово. Отличные результаты дает когнитивно-поведенческая терапия и терапия принятия и ответственности.
Задержка речи
4 ответаЗдравствуйте!!! Ребенку 3 года и 7 месяцев, плохо разговаривает. Не может сосредоточиться на одной игрушке долго, если ходим в развлекательный центр бегает по горкам и может не присесть даже на минуту, но при этом может собирать пазлы 4+ и 5+, знает буквы умеет считать до 10....
Здравствуйте! У ребенка по описанию признаки повышенной нервной возбудимости и задержки речевого развития. Рекомендуется для начала пройти ээг; сурдолога ; асвп исследование . Основное лечение - развивающие занятия, занятия с логопедом ; нейропсихологом. Физиотерапия не оправдана. Из препаратов эффективны ноотропы ( кортексин; когитум; пантокальцин- курсами). Можно также симуляции мозга - бак, томатис; микрополяризация
Повторный прием антидепрессантов
18 ответовДобрый день! У меня тревожное расстройство, до этого с августа 2022г. по апрель пила Феворин, ятералиджен и два месяца Трилептал. Десятый день пью Феварин (начинала с дозировки 25мг. 6 дней, сейчас 50мг.), для прикрытия Тералиджен 0,5таб. утром, 0,5таб. днем, 1таб. на ночь...
Здравствуйте! Это телесные проявления тревоги. Опасности не представляют и в приёме дополнительных препаратов для снижения артериального давления или урежения пульса - необходимости нет. В качестве прикрытия действительно лучше подходит Атаракс. Будет ли в лечении собственно психотерапия или лечение у психотерапевта только препаратами?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эритроциты и лейкоциты в моче
21 ответЗдравствуйте, вчера вечером поела борщ. Через 3часа сходила в туалет коричневой мочой, немного тянуло поясницу слева. Ночь спала нормально, утром решила сдать на всякий случай общий анализ мочи и анализ мочи по Ничепоренко. Результаты пришли какие то страшные! Внизу...
Здравствуйте , сразу скажу что делать анализ мочи по Нечипоренко при таком общем анализе мочи было бессмысленно. Мы делаем Нечипоренко когда ищем скрытую лейкоцитурию, эритроцитурию. А здесь чего искать? и так все видно , в общем анализе мочи и так много эритроцитов. У вас по УЗИ нет "хирургической/урологической" причины, т.е. нет камней, образований (слава богу), аномалий развития почек и мочевыводящих органов. Если и искать то с терапевтом/нефрологом. Да, про валацикловир, написано " .....нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - гематурия....". Так что вполне может быть.
Повышен фибриноген
8 ответовЗдравствуйте! Беременность 26недель, наступила самостоятельно. 2-я по счету, в первую был выкидыш на 5 неделе, самопроизвольный. Вторая беременность протекала хорошо, но на раннем сроке где-то 3-4 недели была небольшая кровяная мазня из-за нее принимала дюфастон до 20 недели....
Здравствуйте! По фибриногену у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет. Дополнительная коррекционная терапия не требуется. Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания Кардиомагнил назначается только с целью профилактики преэклампсии. Перелеты возможны по гематологии, обсуждается с очным врачом нет ли акушерских противопоказаний.
Добрый день. Волосы стали при мытье головы как-то лезть что ли, вылазить при расчёсывании. Не так как раньше было точно. Сдала анализы на витамины. Во вложении результаты анализов. Подскажите, в норме ли, гемоглобин, цинк, витамин Д, витамин В12 и как всё таки пить их, чтобы...
Здравствуйте. Показатель ферритина у вас на приличном уровне, поэтому лекарства не рекомендую, можно воспользоваться БАДом Солгар или просто соблюдать гемодиету. В отношении обследования на хронические вирусные инфекции рекомендую действовать через инфекциониста, так есть много тонкостей по количеству штаммов ВПГ, ВПЧ, нюансы с авидностью и прочие тонкости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кружится голова
23 ответаЗдравствуйте! Помогите пожалуйста, у меня последние время кружится голова. Если раньше было пару раз, а сейчас через день..особенно после долгой прогулки пешком. Я толком не могу вернуться в спорт, так как я быстро стала уставать. Как это происходит, например, я начинаю...
Здравствуйте Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство). Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств Лечение головокружения : Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения . Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела. Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев. Вестибулярная гимнастика https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia Либо в физиоботе ( программы 171-174) Занятия на балансборде Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : Арлеверт до 3 таблеток в день Бетагистин лонг48 мг/сут Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия Эффект ожидать через 3-4 недели. При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )