Что вас беспокоит?
Кружится голова
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, у меня последние время кружится голова. Если раньше было пару раз, а сейчас через день..особенно после долгой прогулки пешком. Я толком не могу вернуться в спорт, так как я быстро стала уставать. Как это происходит, например, я начинаю активно ходить,или что то делать по дому..сначала замечаю как будто нарушается координация,а потом уже ведёт,и так мин 5, наступает сильная слабость..хочется лечь. Лежа голова не кружится. Есть шум в правом ухе,и звон тоже стали присутствовать..еще стали иногда закладывать уши. Болит иногда шея, между лопатками если долго стою у плиты,или работаю сидя, а при движении не болит..боль проходит, когда лягу горизонтально, а вообще я утром очень встаю бодрая ,но вот во второй половине дня все батарейки у меня садятся, и мне уже хочется быстро лечь в 9 часов вечера. Первый признак головокружение был пол года назад, потом был еще 2 эпизода там ,я сильно испугалась и вызвали скорую,так как поднимается пульс до 170 сейчас уже привыкла. Кардиологическом центре была, все у меня хорошо. У психотерапевта была там назначили гидроксизин 25мг по 1 таб в день ,но я боюсь их пить. Узи шеи делала, все хорошо. У меня иногда обостряется ГЕРБ и повышены AT-TГ и АТ-ТПО очень высокие показатели, в 25 г они были в норме.остальные гармоны в норме.Узи щитовидной железы есть какие то изменения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, почему это происходит именно после физ нагрузки/а именно когда, я хожу быстром шагом..и после 10 тыс шагов меня прям накрывает. Боюсь иногда сесть в этот день за руль
Подскажите пожалуйста, нужно ли делать мрт или рентген?
К сожалению не могу прочитать Ваши сообщения, не грузятся, или не работает сайт
Показаний для доп обследования не вижу. Ухудшение симптомов часто бывает в людных местах - когда вы гуляете
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ваших симптомов и результатам обследований вероятной органической патологии (инсульта, проблем с сосудами или сердцем) у вас НЕТ. Кардиолог и УЗИ шеи это подтверждают
У вас классическая картина функционального (психогенного) головокружения на фоне тревожного расстройства. Полгода назад вы перенесли приступ тахикардии с сильным испугом. Теперь нервная система находится в состоянии постоянного ожидания повторения.
Когда вы идете быстрым шагом, пульс закономерно учащается. Ваш мозг воспринимает эту нормальную физическую нагрузку как начало нового приступа. Происходит выброс адреналина, который и вызывает слабость, нарушение координации и чувство, что вас ведет. В положении лежа пульс успокаивается, тревога уходит, и головокружение прекращается.
Боль между лопатками при работе сидя ,это обычное мышечное напряжение. Спазм мышц шеи также часто является причиной шума и звона в ушах. А сильная усталость к вечеру связана с общим истощением нервной системы из-за тревоги и фоновым аутоиммунным тиреоидитом (высокие АТ-ТПО).
Отвечаю на ваши вопросы:
Делать МРТ или рентген вам НЕ нужно, причину в структуре мозга или костях мы не найдем.
Психотерапевт назначил вам правильное лечение. Гидроксизин (Атаракс) пить нужно. Это противотревожный препарат, который заблокирует эти адреналиновые кризы и поможет вам нормально переносить физические нагрузки. Он не вызывает привыкания. Если опасаетесь побочных эффектов, можно первые несколько дней принимать по полтаблетки.
Без медикаментозной поддержки разорвать этот круг страха перед ходьбой будет очень сложно
Добрый день! Подскажите пожалуйста, а можно за руль садится при приёме гидроксизина
Ну да, по инструкции водить машину при приеме гидроксизина не рекомендуется.
Препарат может вызывать сонливость. Лучше начать прием в выходные, чтобы оценить свое состояние. Если чувствуете малейшую заторможенность или вялость садиться за руль нельзя на весь период лечения
Мне назначили 25мг по 1 т во второй половине дня ближе к вечеру.
Это очень хорошая схема. Так как вы будете принимать таблетку ближе к вечеру, основная сонливость придется как раз на ночное время .А к утру препарат уже частично выведется и днем голова должна быть ясной.
При таком режиме приема водить машину днем обычно можно, но все равно в первые 2-3 дня понаблюдайте за собой
Спасибо большое,Вы меня успокоили немного,а то рецепт лежит..пол года ,и моё состояние стало хуже. Сейчас прям ожила немного))после Ваших рекомендации
Пожалуйста)) Всего Вам доброго !
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется консультация профильного специалиста, который называется отоневролог (невролог, специализирующийся на головокружениях).
Внутреннее ухо отвечает и за слух и за равновесие. Когда долго идете или двигаетесь, нагрузка на вестибулярный аппарат растет, и если правое ухо дает сбой, головной мозг теряет координацию. Требуется исключить такие состояния, как гидропс лабиринта (проблемы с давлением жидкости внутри уха) или периферическую вестибулопатию.
Также рекомендуется исключать ПППГ в таких случаях. Это функциональное расстройство, очень часто развивающееся через полгода после сильного испуга или острого приступа. Головной мозг один раз сильно испугался (когда пульс был 170), и теперь работает в режиме сверхконтроля за телом. Гидроксизин это мягкий противотревожный препарат (транквилизатор).
Психотерапевт назначил его, чтобы снизить уровень тревоги, которая подпитывает головокружение, успокоить вегетативную систему, чтобы пульс больше не разгонялся до 170. Препарат не вызывает лекарственной зависимости.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно водить т/с при приёма этого препарата
Рекомендуется принимать препарат за 8-10ч до предполагаемого вождения, тк препарат может вызывать сонливость.
Мне назначили 1 т в день 25 мг
Лучше начать с 1/2 таб на ночь, при хорошей переносимости увеличить до 1 таб.
Сегодня попробую, или лучше выходной
Можете с выходного начать, чтобы было спокойнее.
Принятый ответ
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
+ вестибулярная гимнастика при ПППГ.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте! Я была у психолога, она меня отправила к психотерапевту. Врач мне назначил гидроксизин по 1 т в день. Но пока боюсь их пить,так как постоянно за рулём..и боюсь, что могу привыкнуть.
препарат допустим, но он симптоматический, базовое лечение -препараты группы СИОЗС и вестибулярная гимнастика
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 11 ответов
- 11 Августа 6 ответов
- 11 Августа 12 ответов
- 11 Августа 7 ответов
- 11 Августа 11 ответов
- 11 Августа 10 ответов
- 10 Августа 15 ответов
- 10 Августа 11 ответов
- 10 Августа 17 ответов
- 10 Августа 5 ответов