Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. На прошлой неделе 5 дней пила таблетки железа Сидерал форте, 4 дня вставляла свечи с прогестероном, т. к. назначил гинеколог, несколько дней нервничала, сейчас идут месячные. В результате, в пятницу вечером поднялось давление 167/97, помог снизить теплый душ. В субботу давление днем было повышено 154/86, 145/92, ночью проснулась, всё перед глазами вращается, голова кружится, хожу зигзагом, вырвало 6 раз. Вызвала скорую, они намерили давление 120/..., сказали что всё ОК и уехали. Утром в воскресенье пошла к дежурному врачу, она выписала (прикрепляю файл). В воскресенье пила глицин 2т 2 раза и мексидол 1 таб. Сегодня ночь провела в поезде, может растрясло. Днем опять случился приступ с головокружение, рвотой, ходьбой зигзагом. Давление 166/96, сбила каптоприлом 25мг 2 табл. Что мне делать?? Сейчас уехала в отпуск в другой город на 4 дня, чтоб посмотреть достопримечательности, а тут такое. Хотелось бы несколько дней провести без беготни по врачам, а отдохнуть. Раньше давление иногда поднималось 135/86 от кофе, например. Рабочее давление 120/80. Узи почек и надпочечников делала год назад, прошлой весной тоже давление поднималось, но не до таких цифр. Может ли давление подниматься из-за препарата железа, месячных, ВСД? Можно ли утром выпивать пол таблетки чего-либо, чтоб днем нормально гулять по городу, а не ловить приступы в неподходящих местах? Через 4 дня приеду в свой город и схожу к терапевту, а пока, что делать?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
В Вашем случае ,конечно , нужно дообследование и очный прием терапевта,чтобы понять какой именно препарат назначить на постоянной основе. ЭКГ: обязательный тест для оценки работы сердца при гипертензии. УЗДГ (УЗИ) сосудов головы и шеи: исключит нарушение притока крови к головному мозгу и вертебро-базилярную недостаточность. СМАД (Суточное мониторирование артериального давления):чтобы увидеть, в какие часы и как сильно у Вас скачет давление в течение суток. Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой: исключит скрытое воспаление и покажет уровень гемоглобина (на фоне приема железа и месячных).Биохимический анализ крови: Креатинин и мочевина -оценка работы почек
АЛТ, АСТ, Общий билирубин- проверка печени.
Глюкоза- исключение скрытых нарушений углеводного обмена. Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП)- оценка состояния сосудов.
До приема терапевта рекомендуют вести дневник давления (записывать показания давления и пульса 3 раза в день)
И продолжать то,что Вам назначил терапевт. Каптоприл можно принимать до 3 раз в сутки.
Если повторится приступ высокого давления,рвоты и ходьбы "крючком" , вызовете СМП для предотвращения серьезных осложнений
Благодарю! Подскажите, пожалуйста, ещё сдавала 6 мая ТТГ 1,9
Т4 12,9
АТПО 12. Это нормально? Т. е. давление не может подниматься из-за щитовидки?
анализы прекрасные,то есть давление точно не из-за щитовидки. Причину нужно искать в сосудах головного мозга или в шейном отделе. Пока Вы в поездке, принимайте каптоприл от высокого давления, но по возвращению домой,необходимо обязательно дообследоваться
Я приняла сегодня каптоприл 50 мг, сколько ещё можно принять, если опять будет высокое давление?
До 3 раз в день можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Головокружение, рвота - наиболее верочтно проявлеине вестибулярного криза, не гипертония. Каптоприл снижает АД, но не лечит головокружение.
Железо + прогестерон + стресс это триггер, Сидерал -форте не повышает АД. Прогестерон в суппозиториях - всасывается, может оказывать системный эффект, задерживать воду, но давление 167/97 это не он.
Нимесил может давать повышение давления.
Мексидол + Глицин при вестибулярном кризе не работают.
Сейчас избегать жары, голода, кофе - не более 1 максимум 2 чашечки и только в первую половину дня.
Давление может повышаться от низкого ферритина - организм компенсаторно усиливает перфузию чтобы любым способом доставить кислород в клетки. Если дозировка препарата железа недостаточна, то гипоксия ещё продолжается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю Вас! Но сегодня во время приступа пила каптоприл, он снизил давление с 166/96 до 135/84, и головокружение с рвотой прошли. Т. е. мне кажется, что это от давления.
да, возможно от повышенного давления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Сильное головокружение , рвота и ходьба зигзагом требует исключения вестибулярного нейронита или лабиринтит - это воспаление вестибулярного нерва или внутреннего уха . Провоцируется стрессом, усталостью , вирусной инфекцией
Также причиной может быть вестибулярная мигрень . У женщин оно часто совпадает с менструацией , при этом возникает спазм сосудов вестибулярных зон мозга и нейрогенное воспаление
Сидерал форте крайне редко , но может вызывать только разве дискомфорт в ЖКТ , но не повышение давления, головокружение
Прогестерон в первые дни применения может временно задерживать натрий и воду , незначительно повышая давление
При периферическом вертиго могут рекомендовать Бетагистин 24 мг 2 раза в день - улучшает микроциркуляцию внутреннего уха , снижает частоту приступов. Это препарат выбора при периферическом вертиго в РФ и Европе.
Также обсуждается Драмина для купирования острого приступа с рвотой . Принимаются при самом приступе
Мексидол , Глицин в подобных случаях могут быть НЕ эффективны
В подобных случаях стоит обратиться обязательно к неврологу , в России можно получить помощь в больнице по полису ОМС бесплатно в любом городе
Благодарю! А сколько дней пить Бетагистин? Т. е. надо пролечить это воспаление или только для купирования симптомов?
Бетагистин пьют курсом, обычно от 1 до 3 месяцев. Это не «обезболивающее» , а препарат, который восстанавливает работу вестибулярной системы , улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе + Драмина при начале головокружения
Спасибо большое. Подскажите пожалуйста, сегодня с самого утра всё кружится перед глазами, попила немного воды - тошнит. Не знаю как выпить Драмину, потому что боюсь что вырвет...
Скажите , как самочувствие сейчас? Выпили таблетку ?
Здравствуйте. Давление было 155/90, подумала что сначала надо снизить его, выпила каптоприл 25мг, не помог, сейчас опять выпила 25 мг, давление снижается. А у драмины в побочках тоже гипотензивный эффект. Поэтому боюсь уже её пить. Я запуталась, какие таблетки пить прежде всего...
Пока всё так и кружится.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте
Судя по описанию похоже на вестибулярный приступ на фоне скачков давления
Описанные симптомы не похожи на реакцию на железо - такие препараты давление не поднимают. Прогестерон тоже обычно не даёт таких цифр. Стресс, недосып, дорога, месячные и склонность к колебаниям давления вполне могли спровоцировать и гипертонический эпизод, и вестибулярный криз (по типу лабиринтита/вестибулярной мигрени).
Сейчас ваша задача - стабилизировать состояние на эти дни.
При подъёме давления выше 150-160 можно принимать каптоприл 25 мг под язык, при необходимости повтор через 30-60 минут (но не более 50 мг за раз). Для профилактики на день можно взять мягкий вариант - например, амлодипин 2,5-5 мг утром, он работает плавно и держит давление сутки.
От головокружения - бетагистин 24 мг 2 раза в день, это уменьшает приступы. При тошноте - метоклопрамид или домперидон по инструкции.
Важно: пить больше воды, исключить кофе и алкоголь, не делать резких движений головой, по возможности больше отдыхать. Глицин и мексидол можно оставить, но они вспомогательные.
Если снова будет сильная рвота, невозможность стоять, двоение, слабость в руке/ноге или давление не снижается - лучше всё же обратиться в стационар, даже в другом городе.
Когда вернётесь- обязательно к терапевту/неврологу, возможно, суточный мониторинг давления и оценка вестибулярного аппарата.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Спасибо большое! Т. е. получается, первично - это подъем давления, а потом уже вестибулярные проблемы?
Просто вчера вечером давление было 142/84 и кружилась голова, я ничего не пила и легла спать. Сегодня с утра кружится голова, давление 155/86, 155/92, выпила каптоприл.
Подскажите, мне амлодипин пить утром или на ночь? А если утром пить, он снизит высокое давление утром или все равно каптоприл пить?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
В Описанной вами ситуацией вероятнее необходимо уточнить причину повышения давления, чтобы корректно назначить препараты. В таком случае рекомендуют узи почек, Эхокг и суточное мониторирование ад
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад2 ответа
- 5 часов назад17 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад4 ответа