Консультация гематолога /

Повышен фибриноген — вопрос №3010019

62 просмотра

Здравствуйте! Беременность 26недель, наступила самостоятельно. 2-я по счету, в первую был выкидыш на 5 неделе, самопроизвольный. Вторая беременность протекала хорошо, но на раннем сроке где-то 3-4 недели была небольшая кровяная мазня из-за нее принимала дюфастон до 20 недели. Все анализы были в норме, но где-то в 19 недель повысился фибриноген до 6.89. Мой гинеколог сказала, что это норма. Из-за выкидыша меня направили к гематологу до обследоваться, сдавала на тромбофилию наследственную был выявлен f7 в гетеро,serpine 1 гетеро,mthfr А1298с гетеро. Гематолог сказала, что ничего критического нет. Также дала направление на другие анализы, протеин с, протеин s, волчаночный коагулянт. К ним тоже претензий нет. Изначально мне прописали курантил 25мг 3 раза в день, и через 2 недели повторно сдать анализ. Через 2 недели фибриноген повысился и стал 7.11. Было принято решение о клексане 0.6. Колола его 9 дней и после сдала кровь, понизился, но незначительно. Стал 6.89. Сказали продолжать колоть клексан и добавили кардиомагнил, и отменили курантил. только зачем он? Риск преэклампсии у меня низкий, давления нет отеков нет. Все ли верно мне назначили? Если надо, все анализы я прикреплю. Также, по узи кровотоки хорошие, с ребенком все хорошо. У моего отца был инсульт в возрасте 45 лет, может ли это влиять как-то на мое лечение? Наследственность?
Еще хотела бы уточнить вопрос с перелетом, можно ли делать щас 3 часовой перелет?

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
По фибриногену у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Кардиомагнил назначается только с целью профилактики преэклампсии.

Перелеты возможны по гематологии, обсуждается с очным врачом нет ли акушерских противопоказаний.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, у меня имт, ожирение 1 степени. Также инсульт у папы был в 45 лет. Подскажите, мне продолжать терапию клексана и стоит ли пить кардиомагнил? И отменять курантил или нет?
На очном приеме врач гематолог сказала, что нежелательно летать, а гинеколог говорит, что можно

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
По вводным данным гепаринопрофилактика не требуется. Дополнительно, учитывая наследственность , можно сдать антитела к бета2гликопротеину1 М и G, антитела к кардиолипину М и G раздельно. Курантил не профилактирует никаких серьезных осложнений.

Кардиомагнил назначает гинеколог исходя из рисков преэклампсии.
Клиент
Анастасия Сергеевна, эти анализы я тоже сдавала, все в норме. Ну тогда я точно не понимаю, зачем мне назначили клексан и для чего я вообще его колю??
Гематолог, Терапевт
Вы можете подойти с вопросом к врачу и спросить " доктор какой у меня суммарных балл по рискам тромбозов". Возможно, врач учел какие-то другие обстоятельства.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв, тв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется. 

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, из всех выше перечисленных пунктов у меня только 2.
Если надо, могу прикрепить все анализы. Может так будет немного яснее.
Гематолог, Терапевт
Антикоагулянты назначаются при 3 или 4 баллах по шкале.
Если баллов меньше, Антикоагулянты не назначаются.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга.
Приём курантила не прописан в клинических рекомендациях при беременности
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен фибриноген во 2 триместре
22 января 2018
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышение фибриногена в третьем триместре
2 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Лекарства, приняла двойную дозу
20 мая 2024
Алсу
Вопрос закрыт
Повышен фебриноген
26 мая 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал