Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Канцероматоз брюшины что делать ?
17 ответовДобрый день! Мужчина, 67 лет, был 2023 году диагностирован рак желудка, в 2024 году удалили желудок и пройдена химиотерапия. В декабре 2024 перестала проходить пища, а после и жидкости перестали, не питался полноценно больше 2-х недель и произошло сильное истощение. Из-за...
Здравствуйте,Светлана! Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом . В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара. Обсудите с лечащим врачом возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно). При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ). Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах . Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям. Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных . Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз. Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00. При недостаточности эффекта адъюванты: Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола. При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг . Выпишите рецепт на препарат по месту жительства Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента. Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен. С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.
Цирроз, клА
12 ответовЗдравствуйте, после ковид начались проблемы с печенью, 4 месяца наблюдение -анализы в динамике,диета, мочегонное, расторопша,асцит нарастает, но анализы лучше. Гепатиты не обнаружены. Только сейчас платный гастроэнтеролог назначил эластометрию и лечение. Можно услышать ваше...
Здравствуйте, скажите пожалуйста первичный билиарный холангит исключили ?
Здравствуйте. У мамы 4 стадия. Канцероматоз. В начале 2023 года брали гистологию. Прошла три курса химии. 19 мая 2023 сделали операцию по удалению матки и яичников в онкоцентре (был диагноз рак яичников). Далее ещё три химии. В итоге хорошие анализы. В феврале 2024 начались...
Здравствуйте,Станислав! Онколог по месту жительства должен оформить официальное направление на парентеральное питание. Если онколог не предпринимает действий, напишите заявление на имя главного врача онкоцентра с просьбой ускорить процесс. Если специалисты учреждения ,где наблюдается Ваша мама проигнорируют требование ,Вы можете подать жалобу в минздрав . Если Вы готовы приобрести Кабивен за свой счет, Вам потребуется рецепт. Его может выписать лечащий врач (онколог, терапевт). Рекомендаций врача стационара в выписке достаточно для обоснования назначения. Если врач отказывается, обратитесь к заведующему отделением или главному врачу. Установка катетера проводится в условиях стационара. После установки катетера инфузии можно проводить дома, если есть обученный медицинский персонал . Можно нанять медсестру, которая будет проводить инфузии. Обратитесь в частные медицинские центры или патронажные службы, которые предоставляют услуги по парентеральному питанию на дому. PIPAC проводится только в специализированных центрах. В России это действительно доступно в ограниченном числе учреждений, включая МНИОИ им.Герцена в Москве. Метод требует общей анестезии и лапароскопического доступа, это может быть противопоказано при выраженной слабости пациента, низком уровне белка, анемии . Решение о возможности проведения PIPAC принимается индивидуально после оценки общего состояния пациента. Обратитесь к лечащему онкологу с просьбой организовать телемедицинскую консультацию с МНИОИ им. П.А. Герцена. Это возможно через региональный онкоцентр. Также Вы можете самостоятельно связаться с Герцена и уточнить возможность консультации. Для этого потребуется выписка из истории болезни, результаты ПЭТ-КТ и других обследований. Существует еще опция гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC). Химиопрепараты вводятся в брюшную полость в нагретом виде. Он также доступен только в специализированных центрах. Также проводится при условии,ели общее состояние позволяет перенести процедуру, а ожидаемая польза превышает риски. Прикрепите ,пожалуйста, актуальную выписку и свежие анализы. Как мама ведет себя в быту? насколько активна?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подскажите пожалуйста какой итоговый диагноз исходя из КТ КТ-картитна опухоли желудка с распространением на селезёнку и её сосуды, большой и малый сальник, регионарную вторичную лимфаденопатию. Очаги по большому сальнику, нельзя исключить канцероматоз.
Здравствуйте! По описанию КТ данные за зно желудка с прорастанием в соседние структуры, метастазами по брюшине и вторичными очагами в лимфоузлах. Очаги в легких требуют наблюдения, пока нельзя сказать о природе этих очагов. Биопсию уже брали из образования в желудке??
Канцероматоз - Сорафениб - Асцит
21 ответЗдравствуйте! Женщина (мама) 71 год, вес 75,7 кг (на сегодня), рост 1,56.м Левая почка удалена в марте 2022 г .(папиллярный почечноклеточный рак + тромбоз НПВ), по исследованиям осенью того же года у нас выявили метастазы в печень и поясничную мышцу. Комиссией назначена...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать Занимаюсь лечением рака почки 1. Оперативное лечение при канцероматозе мПКР бессмысленно совершенно! Не принесет никакой лечебной пользы и на прогноз заболевания влиять не будет Важна системная противоопухолевая терапия. Сорафениб - откровенно странный выбор. Он представляет собой ингибитор тирозинкиназ. Препарат практически аналогичен Сунитинибу Основа лечения метастатического рака почки ( в том числе папиллярного) - иммунотаргетные комбинации, в частности Ленватиниб + Пебролизумаб Смысла в Сорафенибе сейчас ноль!!!
Бабушка (81 год) чувствует себя удовлетворительно, присутствуют только общие симптомы: слабость, потеря аппетита, затрудненное дыхание. Началось в начале января 2023 года, когда попала в больницу в пульмонологическое отделение. На 17.02.2023г. Гидроторакс, плеврит справа....
Здравствуйте! ИГХ исследование цитологического материала еще не проводилось?? По результатам анализа есть подозрение на перстневидно-клеточный с-r, что чаще всего встречается при зно желудка. ФГДС не проходила ваша бабушка?? Колоноскопию? Диагностическую лапароскопию в таком возрасте желательно проводить после полного дообследования. По анализам повышение креатинина, мочевины, можно попробовать снизить их принимая сорбенты +леспефрил, с контролем биохимического анализа крови. После снижения показателей пройти МРТ органов брюшной полости с ку и мрт органов малого таза с ку. Если найдется первичный очаг, дальнейший прогноз будет, зависеть от локализации. При первичном очаге в желудке, кишечнике-рассматривается лекарственная терапия, при ЗНО яичников, можно рассматривать оперативное лечение +лекарственная терапия. Если ваша бабушка готова проходить лечение, ее соматический статус и анализы удовлетворительны, тогда нужно пройти дообследование и решать вопрос о тактике лечения. В любом случае даже при распространённом процессе может отмечаться регресс очагов и длительный ответ на лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Канцероматоз
42 ответаУ сестры рак желудка 3 стадия, выполнена гастроэктомия в декабре 2024 года, недавно попала в больницу с непроходимостью кишечника, в итоге ее прооперировали удалили часть тонкой кишки, протокол операции есть, подскажите лечится ли это заболевание? И как продлить жизнь, врачи...
Добрый день! Сестре ранее делали химиотерапию перед операцией или после ? Какая у нее была изначально стадия, какой вид рака? Нужно смотреть гистологию . Для того чтобы понимать можно ли ее лечить ХТ нужно понимать состояние пациента. Канцероматоз при раке желудка плохой к сожалению прогноз , но быть может можно ей продлить жизнь системной терапией. Как она себя сейчас чувствует? Какой у нее вес ? Анализы ? Нужно генетику заказать из гистологических блоков ( они в лаборатории вашего онкоцентра).
Канцероматоз
2 ответаЗдравствуйте! Год назад было оперативное лечение рака шейки матки IB (p) T1bNxM0 с удалением матки и верхней части шейки матки. Ремиссия от июля 2024 года. На МРТ от октября 2024 г. картина стабильная. Убедительных данных за рецидив и тазовую лимфоаденопатию не получено. В...
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста заключение, такое заключение может говорить о распространении заболевания, те о прогрессировании заболевания, но при такой стадии и радикального лечения это все же большая редкость, диски нужно отдать на пересмотр в онкодиспансер онкогинекологу для всестороннего понимания проблемы
Канцероматоз
8 ответовДобрый день! С декабря 2023г у свекра начались ноющие и тянущие боли в области желудка преимущественно после еды. Прошли обследование УЗИ и ФГДС из отклонений было выявлено загиб желчного пузыря и густая желчь, прошли лечение, не помогло. Биохимия крови в пределах нормы....
Здравствуйте! По описанию обследования образование в поджелудочной железе крайне подозрительно в отношении злокачественного образования с метастазами в лимфатические узлы и брюшину. Нужно сейчас решать вопрос о взятии смывов , пункционной биопсии. В качестве дообследования нужно еще пройти кт ОГК , остеосцинтиграфию , мрт органов малого таза. Процесс неоперабельный, если диагноз подтвердится будет назначена лекарственная терапия на основании гистологического подтипа опухоли. По описанию кт есть признаки застоя желчи, нужно сдать биохимический анализ крови и оценить показатели билирубина. Начать прием урсосана 10 мг на кг массы тела.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Канцероматоз
14 ответовЖенщина 75 лет,в анамнезе экстирпация матки с придатками от 02.04.24.,(злокачественное новообразование яичника)Химия 6 курсов. На данный момент заключение КТ с контрастом от 27.07.26(прикреплю далее) Завтра к онкологу.Прошу помочь правильно выстроить дальнейшую тактику...
очаги очень мелкие - биопсия технически почти невозможна