Что вас беспокоит?
Онкология. Канцероматоз большого сальника. Гидроторакс справа.
Бабушка (81 год) чувствует себя удовлетворительно, присутствуют только общие симптомы: слабость, потеря аппетита, затрудненное дыхание. Началось в начале января 2023 года, когда попала в больницу в пульмонологическое отделение. На 17.02.2023г. Гидроторакс, плеврит справа. Откачивали жидкость 4 раза, последний раз было наполнение 3л, из которых откачали 2л, направили жидкость на цитологическое исследование. Заключение - Базофильные массы, умеренное количество лимфоидных клеток и нейтрофилов, разрозненные и в виде скоплений клетки реактивного мезотелия. Эпителиодные двух- и многоядерные клетки, обилие клеток с эксцентрически расположенными гиперхромными ядрами (по типу перстеневидноподобных клеток). Проведено КТ с контрастом. Заключение - Канцероматоз большого сальника. Лимфаденопатия средостения и корней легких. Асцит. Гидроторакс справа. Кисты в печени, левой почке. Могу прикрепить подробное описание КТ при необходимости. УЗИ брюшной полости, ОМТ, сердца не показало отклонений. На данный момент отправляют на дополнительную диагностику (лапароскопическая операция под общим наркозом) для определения вида онкологии. Хотелось бы получить ответ на следующий вопрос: Имеет ли смысл дальше мучать диагностикой для определения вида онкологии? И есть ли лечение для такого возраста после точной постановки диагноза (так понимаем с метастазированием уже в другие органы)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите протоколы всех проведённых обследований, анализы .
Юлия, прикрепила все протоколы.
Здравствуйте
Полного излечения нет но задержать процесс можно. Если состояние пациентки позволяет и она сама себя обслуживает то нужно выяснить какой это рак и назначить соответствующие лечение. А для этого необходимо гистологическое заключение.
Рустам, благодарю за ответ. Здоровье позволяет проводить дальнейшую диагностику. Переживаем, что с учетом возраста и второстепенного поражения лечение могут не назначить. Или в любом случае по протоколу обязательно будет терапия? Из практики на какой период терапия может помочь задержать процесс при таком состоянии и анализах?
Принятый ответ
Если состояние удовлетворительное и нет противопоказаний к проведению лечения о его обязательно назначат.
По поводу задержки процесса здесь все зависит от того как организм отреагирует на проведённое лечение тут все индивидуально. В пожилом возрасте прогрессирование рака медленное.
Здравствуйте.
Вопрос диагностического поиска в пожилом возрасте всегда сложный.
Да, можем предположить, что ситуация уже распространенная.
в таком случае при верификации онкологии будет предложена химия.
Химия с одной стороны действует на опухоль, но так же и на остальной организм. + иногда есть противопоказания к химиотерапии.
Спросите у бабушки готова ли она начать этот путь.
Виктория, Здравствуйте! Благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, если противопоказаний нет, то в любом случае будет предложена химия? Возраст (81 год) не является противопоказанием?
Принятый ответ
Однозначно нет. возраст не противопоказание.
Здравствуйте, метастазы в большой сальник чаще всего дает рак яичников. Лапароскопия в данном случае покажет и распространенность процесса и поможет поставить верный диагноз. И если это действительно рак яичников, то метастаз в сальник - это не 4 стадия. Если бабушка чувствует себя хорошо, то отказывать в лечение не стоит. При необходимости будет подобрана щадящая химиотерапия, но она улучшит и качество жизни и прогноз. Не стоит отказываться от лечения раньше времени.
Ярослава, Здравствуйте! Благодарю за развёрнутый ответ и поддержу.
Подскажите, пожалуйста, разве результаты КТ с контрастом не исключает рак яичников и остальных органов, которые указаны в результатах?
Принятый ответ
Рак яичников - это рак и брюшины в том числе и зачастую он не повреждает яичники совсем. Поэтому только картина при лапароскопии все покажет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства. Пересмотреть имеющиеся кт диски. Сделать обязательно эгдс, при отсутствии изменений в желудке- колоноскопию. Лапароскопию делать в крайнем случае, если не удастся найти первичную опухоль и взять из неё биопсию (пока рано планировать эту операцию). Пациент обследован не полностью.
Вопрос обследования важен тк это поможет поставить диагноз и назначить лечение. Без диагноза лечение назначить не смогут. Сами понимаете, что без лечения ситуация никак не улучшится, а только будет хуже. Попытка хоть как-то помочь важна для человека.
Принятый ответ
Здравствуйте!
ИГХ исследование цитологического материала еще не проводилось?? По результатам анализа есть подозрение на перстневидно-клеточный с-r, что чаще всего встречается при зно желудка. ФГДС не проходила ваша бабушка?? Колоноскопию? Диагностическую лапароскопию в таком возрасте желательно проводить после полного дообследования.
По анализам повышение креатинина, мочевины, можно попробовать снизить их принимая сорбенты +леспефрил, с контролем биохимического анализа крови. После снижения показателей пройти МРТ органов брюшной полости с ку и мрт органов малого таза с ку.
Если найдется первичный очаг, дальнейший прогноз будет, зависеть от локализации. При первичном очаге в желудке, кишечнике-рассматривается лекарственная терапия, при ЗНО яичников, можно рассматривать оперативное лечение +лекарственная терапия.
Если ваша бабушка готова проходить лечение, ее соматический статус и анализы удовлетворительны, тогда нужно пройти дообследование и решать вопрос о тактике лечения. В любом случае даже при распространённом процессе может отмечаться регресс очагов и длительный ответ на лечение.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20181 ответ
- 19 Июля 20183 ответа
- 28 Февраля 201913 ответов
- 11 Апреля 20195 ответов