Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи! Наверное, как и многие, пишу уже в отчаянии, обошла невролога, кардиолога, сделала МРТ. Но никто не может сказать мне причину головокружения. Анамнез: Есть гипотиреоз, компенсируя эутирокс 50 мг. Примерно 7-8 августа месяц назад появилось...
Здравствуйте! При ДППГ головокружение короткое до минуты(чаще до 20секунд) по типу кружения предметов и возникает только при смене положения тела. Описанное головокружение может быть в рамках вестибулярной мигрени и его часто путают с ДППГ. Либо же головокружение может быть в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Головокружение усиливается при головной боли? Сопровождается ли головокружение тошнотой, снижением аппетита, раздражает яркий свет, громкий звук в эти моменты? Облегчает ли головокружение нпвс или триптаны? Сколько дней головной боли в месяц? Подбирали ли профилактическую терапию мигрени? На фоне золофта мигрень была реже? Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? При открытии и закрытии рта симптомы меняются? Если поколоть зубочисткой на этой половине лица и на другой, будет ли разница в чувствительности?
Острые боли в области пояснице.
7 ответовЗдравствуйте, обострение грыжи произошло пол года назад, очень сильно простреливало в ногу и жжением правой ноге , на сгибе при нажатии сильная боль. МРТ сделал ( Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез,...
Здравствуйте! Грыжа в области l5-s1 крупного размера и сдавливает правый нервный корешок, что соответственно иррадиирует в правую нижнюю конечность. В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение. Из медикаментозного лечения рекомендую: Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней; Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день. От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный). Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах. Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3 При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому). Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении. Особое внимание уделите именно добавлению к лечению габапентина и по возможности прохождению ударно-волновой терапии.
Гемангиома L2 и боли в пояснице
9 ответовДобрый вечер! Месяц назад, в ноябре, резко заболела левая нога, боль распространилась очень быстро со ступни прямо до бедра, не могла даже наступить. После приема нурофена боль успокоилась, но тянущие и ноющие боли еще присутствовали. Перед этим болела поясница еще с...
Здравствуйте! Основная причина ваших болей — грыжа диска в пояснице, которая сдавливает нервы, идущие в левую ногу. Это называется корешковый синдром. Тромб в вене голени — важная, но отдельная находка. Она не объясняет всю боль, но требует особого внимания, так как меняет лечение. Что нужно делать: Консультации: Срочно нужен флеболог или сосудистый хирург для назначения препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), из-за тромба. Параллельно ведение у невролога для лечения боли от грыжи. Обследования: Дополнительно может потребоваться ЭНМГ (исследование проводимости нервов) для оценки их повреждения. Анализы крови (СОЭ, С-реактивный белок) для проверки на воспаление. Лечение боли: Невролог может назначить специальные препараты от нейропатической боли (габапентин, прегабалин). Обычные обезболивающие (НПВП) применяются с осторожностью (иногда возможен курс аркоксиа 90мг 1 раз в день на протяжении 5-7 дней при отсутствии противопоказаний). Противопоказания: Запрещены массаж ног, интенсивная мануальная терапия, тепловые процедуры (бани, грелки) на ноги и поясницу, ударные нагрузки (бег, прыжки) из-за риска осложнений тромбоза. Разрешено и нужно: Лечебная физкультура (ЛФК) под контролем специалиста для укрепления мышц спины без осевой нагрузки (например, в положении лежа). Покой и избегание движений, провоцирующих боль. Самое главное это одновременное наблюдение у двух специалистов (невролога и флеболога) для согласованного и безопасного лечения обеих проблем. Проблема в виде выявленного тромбоза обычно требует срочного решения по приему антикоагулянтов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте в 2011 году была проведена операция - видеоэндоскопическая дискэктомия.. Выписали с диагнозом Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Состояние после операции от 15.01.11. - видеоэндоскопическая дискэктомия L5-S1 слева. Парез тыльных...
Определить можно по усилению слабости в ноге. Если она такая же,как и была,то с грыдей не связано. В целом по МРТ нет крупных грыж, поэтому парез маловероятен
Люмбаго с ишиасом
7 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Пошла 5 неделя мучений. Началось все с поясницы, потом боли перешли на правую ногу, на заднюю часть бедра, сильно болит икроножная мышца, пятка, сама стопа сильно ноет и произошло онемение 3 пальцев начиная с мизинца и соседние с ним. Боли...
В 1 ампуле-1 мл
Добрый вечер уважаемые врачи! Подскажите. Два месяца назад делал ремонт в детской комнате работа связаны была с потолком. После окончания работ спустя какое то время сел поужинать и стал испытывать кратковременные приступы сжатия(сдавливания) в груди или за грудиной. Приступы...
Да, это норма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Внезапные приступы экстрасистолии
11 ответовЗдравствуйте! Задавал вопросы ранее https://sprosivracha.com/questions/1935217-silnyy-pristup-ekstrasistolii Суть вопроса осталась прежней, как и в прошлом, но есть дополнения. Такие приступы ранее происходили два раза в неделю, потом раз в неделю и сейчас как по...
Сергей, при нетренированности здесь только постепенное увеличение активности, адекватный питьевой режим, работа с психотерапевтом ( все же стоит подумать по антидепрессантам). Возможен курсовой прием препаратов магния. Что вы описываете, это экстрасистолы И их все равно не так много. При хорошем узи они не опасны
Добрый день, Три месяца назад появилась боль в нижней части ноги при ходьбе и в положении сидя и стоя. очень сильная боль - ходить и сидеть не мог, сделал арт обнаружено: Межпозвонковые диски с неоднородными сниженными на Т2 ВИ сигнальными характеристиками, высота дисков...
Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению будет сохранение корешковой боли в ноге на фоне консервативной терапии через 3 месяца, а также возникновение слабости в ноге. Хотя Ваша корешковая боль претерпела изменения в лучшую сторону на фоне лечения, дискомфорт и ортопедические нарушения остаются, обусловленные крупной грыжей диска и сдавлением нервного корешка. Если Вы хотите радикально избавиться от данных нарушений, то целесообразно рассматривать вариант оперативного лечения. Внести ясность по дальнейшей тактике может повторная МРТ ПОП в динамике. Если по МРТ ПОП будет значимая положительная динамика, то можно ожидать дальнейшего улучшения. Если особой динамики с грыжей диска нет, то дальнейшие изменения и с грыжей диска, и с симптомами маловероятна. По ссылке файлы не найдены, прикрепите, пожалуйста, новую ссылку на снимки в ответном сообщении. При оценке самих снимков можно предположительно сказать, какая возможна динамика.
Урология или невралгия?
12 ответовЗдравствуйте, Уважаемые Доктора! Прошу проконсультировать по следующему вопросу: 10 дней назад чистил снег и во время кидания снега лопатой появилась небольшая боль слева и справа от мочевого пузыря. Ночью проснулся от боли в области мочевого пузыря. Сходил к урологу - были...
Ограничить наклоны ,физические нагрузки По лечению: Т теноксикам 20 мг 1 раз в день 1 неделю Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц Т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды От спондилоартроза Хондропротекторы: Хондрогард по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней. На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 30 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пульсирующие и колящие головные боли
14 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Обошла несколько неврологов очно и все ставят разные диагнозы, терапия не помогает. Помогите, пожалуйста,определить, как же диагноз ближе. Головная боль ~ 10.09 сначала чуть тянуло с левой стороны в районе за ухом, также на затылке типа уже...
Добрый день! То, что боль появилась и с правой стороны это, к сожалению, закономерное развитие событий при длительном болевом синдроме. Это говорит о том, что мышцы с правой стороны перегрузились, пытаясь помочь больной левой стороне. Диагноз от этого не меняется. Ответ на ваш главный вопрос: Да, совмещать прием Габапентина, Аэртала и Мидокалма Лонг -можно. Это самая правильная и эффективная стратегия для снятия вашего обострения. Каждый препарат работает по-своему: Аэртал снимает воспаление, Мидокалм -спазм, а Габапентин -лечит сам раздраженный нерв. Ваша безопасная и эффективная схема на ближайшие 10-14 дней: Утром: Аэртал 100 мг (после еды) + Омепразол 20 мг (до еды). Вечером: Аэртал 100 мг (после еды) + Мидокалм Лонг 450 мг + Габапентин 300 мг Если Габапентин в дальнейшем окажется недостаточно эффективным или будет плохо переноситься, тогда можно будет рассмотреть возврат к Амитриптилину, но уже как к основной терапии, с медленным повышением его дозы до терапевтической (50-75 мг)