Консультация невролога /

Острые боли в области пояснице. — вопрос №2385731

91 просмотр

Здравствуйте, обострение грыжи произошло пол года назад, очень сильно простреливало в ногу и жжением правой ноге , на сгибе при нажатии сильная боль.
МРТ сделал ( Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника
(остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Задняя медианная грыжа (экструзия) диска L4-L5 с каудальной миграцией. Медианная/ правостороння субартикулярная грыжа (экструзия) диска L5-S1 с диско-радикулярным конфликтом с правым корешком S1. Дорсальная протрузия диска L3-L4.
Обратился к неврологу, назначил Мельгаму- 10 уколов( после уколов таб. мельгама в 1 р день )Мелоксикам - 10 уколов и омез - 1 раза в день по 1 таб.+ медокалм 10 дней .
Массаж легкий делал ( немного лучше стало ) много играю с детьми неправильный поворот и опять острая боль .
Повторно пришел к неврологу отправил к нейрохирургу он сказал что вариантов нет только под нож. В стопе онемения нет , слабости тоже , утром после ЛФК начинает появляться жжение, и боль в пояснице..Как убрать отек в области грыжи правая ягодица ? Как убрать чувство жжения в области ступни ? К кому обратится чтобы составить правильное лечение . Советуют в интернете сделать резорпцию у Ткачева многим помогло . Санаторий опорно двигательный .Посоветуйте пожалуйста!

МРТ РАСШИРЕННОЕ

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и режиму с жироподавлением в трех проекциях:
Поясничный лордоз сохранен. Сколиотическая деформация оси поясничного отдела позвоночника не выражена.
Каудальные отделы спинного мозга и конский хвост обычных размеров и структуры. Участков патологической интенсивности МР-сигнала в них и оболочках не выявлено.
У передних и боковых углов тел позвонков определяются небольшие краевые костные разрастания (спондилофиты).
Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены. Листезов позвонков не выявлено.
Неравномерно снижена высота межпозвонковых дисков в сегментах Th12-L1, L3-L4, L4-L5, L5-S1
Снижена интенсивность МР-сигнала от дисков в Т2-режиме. Пульпозные ядра их в различной степени дегидратированы.
В сегменте L5-S1 определяется медианная/правостороння субартикулярная грыжа диска. Она практически Целиком выполняет правый латеральный карман позвоночного канала. Ее размеры составляют 10 (сагиттальный) х 20 (поперечный) х 14 (вертикальный) мм. Передний контур дурального мешка выражено деформирован. Имеется тесный контакт правого корешка S1 с выстоянием диска в латеральном кармане, дорсальная девиация корешка. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала составляет 9 мм, поперечный 21 мм.
В сегменте L4-L5 определяется медианная грыжа диска размерами 7 (сагиттальный) х 11
(поперечный) × 14 (вертикальный) мм. Она частичное расположена по задней поверхности тела L5 позвонка (каудальная миграция).
Передний контур дурального мешка умеренно деформирован.
Компрессии корешков на уровне выстояния не выявлено.
Минимальный сагиттальный размер
позвоночного канала составляет 18 мм.
В сегменте L3-L4 определяется дорсальная протрузия диска размерами 3,5 (сагиттальный) мм.
Передний контур дурального мешка незначительно деформирован. Левый корешковый канал сужен.
Компрессии корешков на уровне выстояния не выявлено. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала составляет 19 мм.
Межпозвонковые суставы с явлениями спондилоартроза, без выраженной гипертрофии суставных
отростков и желтых свЯЗоК.
Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей.

Заранее благодарю

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Грыжа в области l5-s1 крупного размера и сдавливает правый нервный корешок, что соответственно иррадиирует в правую нижнюю конечность.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.

Особое внимание уделите именно добавлению к лечению габапентина и по возможности прохождению ударно-волновой терапии.
Принятый ответ
Клиент
Благодарю вас за ответ и рекомендации ,что можете сказать о резорбции грыжи по методу Александра Ткачева?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Кому-то помогает, кому-то нет, дело в том, что если лечиться комплексно, то грыжа сама может со временем уменьшиться
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! В целом консервативное лечение расписано верно.
С учетом жало на жжение, я бы порекомендовала дополнить габапентином.
При неэффективности применямых НПВС или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
После уменьшения боли ЛФК, плавание пилатес.

Начните с консервативного лечения. Если улучшений не будет или добавится слабость в ноге и недержание - это уже показания к оперативному лечению.
Принятый ответ
Клиент
Благодарю Марина ! ЛФК делаю по методу Бубновского .
Утром после ЛФК боль усиливается.
В покое боли нет .
Стоит ли делать легкие упражнения до легкой боли.?
Детский невролог, Невролог
Все верно, с ЛФК главное не переусердствовать, как чувствуете боль, прекращайте
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Доктор вам правильное лечение назначила
Принимайте его и плюс Габапентин, по схеме

Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Так же рекомендую консультацию физиотерапевта для подбора фищиопроуедур, которые так же очень хорошо помогают при грыжах больших размеров
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Напряжение мышцы лица
20 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Мутная голова
25 мин. назад
800.00 р.
Оксана
Болит поясница после тренировки
26 мин. назад
800.00 р.
Константин
Временная потеря памяти
29 мин. назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
Левая рука немеет и сильно болит,жжение и боль от лопатки до кончиков пальцев
34 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Nevropatolog
46 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Болит в области сердца
44 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень