Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подбор терапии, давление
29 ответовДобрый день! Бабушка долгое время принимала Лизиноприл, Амлодипин и Индап. Попала в больницу с гипертоническим кризом. Там обследовали. Сделали кардиограмму сердца и мониторинг. Прикрепляю выписной эпикриз и результаты обследования. Подобрали новую терапию: АСК( кардиомагнил...
Валерия, здравствуйте! По результатам узи сердца выявлены признаки атеросклероза и повышения давления; Атеросклеротическиип изменения подтверждаются результатами Узи сосудов шеи ; при выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины; Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов; Что касается давления, в настоящее время доказано , что юперио эффективен не только при лечение сердечной недостаточности,но и при гипертонии , поэтому юперио рекомендуется оставить, а вот принимать ее одновременно с Эдарби категорически нельзя ; На вечер оставит Амлодипин , если есть склонность к отекам , то можно заменить Амлодипин на Леркамен 10-20 мг ; форсигу оставить учтивая сахарный диабет ; значение пульса низкие пожипсв Бисопрлол здесь не показан ; аспирин и статины конечно остаются ; по поводу тоасемида , скажите пожалуйста отмечаются в настоящее время отеки на ногах ?
Постоянные болезни
33 ответаДобрый день. Родители (мама 69 лет, папа 70 лет), заболели в 10х числах апреля (кашель, температура до 38). Так как через неделю была запланирована поездка, сами себе назначили и пропили Ципролет 9 дней. Через 2 недели заболели снова, у папы была высокая температура до 39,4,...
Здравствуйте. Картина выглядит как наслоение вирусных инфекций друг на друга на фоне ослабленного иммунитета и нерационального использования антибиотиков - они не работают против вирусов, они их просто не видят, но свои побочные эффекты проявляют и дают лекарственную нагрузку. Температура 37,7 - вполне возможно новый вирус, с которым организм папы пытается справиться. В моче повышены лейкоциты и белок, но микроскопии нет - не вижу цилиндры, это может быть и от температуры и приёма НПВС белок быть. Если температура держится - нужен осмотр терапевта и рентген. Рекомендовал бы мочу пересдать + посев на микрофлору с антибиотикограммой и по результату - двигаться. Анализ крови общий клинический +СРБ посмотреть есть ли действительно бактериальная этиология. Витамины - важно сейчас сдать на витамин Д, В12 и В9, ферритин (может показывать при воспалении ложноповышенное значение) поэтому ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом. Важно сейчас пить побольше, белковое питание, если аппетит страдает то есть диетическое питание Малоежка, – питание хорошо выручает после болезни, и функциональное питание Клинутрен. Пока папа слаб, сейчас лучше минимизировать контакт с болеющими внуками. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Мама перенесла ГЭ, пролежала месяц в инфекционке областной больницы, после переведена в ОРИТ, где тоже пролежала месяц без значительной положительной динамики в связи, с чем отправлена в реанимацию районной больницы. Сейчас продолжает лежать на АИВЛ, команды не выполняет,...
Добрый вечер! Да, по последнему общему анализу крови явно воспалительные сдвиги - резкое повышение уровня лейкоцитов и появление юных форм, что типично для бактериальных инфекций в первую очередь. Думаю, стоит рассмотреть смену антибиотиков. К сожалению, анализы нужно аккуратно интерпретировать, так как бывают лабораторные ошибки и погрешности тестов (до 30% в обе стороны для некоторых показателей). "Циклоферон" - это вроде как противовирусный препарат, не имеет качественных исследований, подтверждающих эффективность. Не совсем ясно его назначение. К амикацину все высеянные от 22.10.25 бактерии устойчивы, вероятно, этот препарат не будет эффективен, но тут ещё нужно с клиническим фармакологом обсуждать, так как иногда в комбинации с другими антибиотиками получается преодолеть устойчивость. Кроме того, посев от 22.10.25 - уже 10 дней прошло, возможно, там уже другая флора, надо бы в динамике сеять (и кровь тоже) и повторно делать КТ лёгких, раз воспаление по крови нарастает, а также искать другие причины воспаления помимо лёгких - пролежни, антибиотик-ассоциированный колит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болезнь щитовидной железы
17 ответовЗдравствуйте! У моей жены проблемы с щитовидной железой. Говорит, что это началось давно, ещё лет с 20 (но это не проверенная информация). 24.08.2011 у неё произошел разрыв кисты правового яичника на фоне склерополикистоза обоих яичников. Внутрибрюшное кровотечение....
1. Безопасно действительно 2000 МЕ, т.к. кормит грудью и ребенку витамин переходит. 2. Нет, на железу нет влияния. 3. УЗИ сейчас нет смысла делать, через 3 месяца можно. 4. Для собственного спокойствия можно сдать сейчас АТрТТГ. Но по клинике и анализам это послеродовой тиреоидит. Крайне редко манифестирует болезнь Грейвса в течение года после родов.
Синдром Корсакова
5 ответовУ отца пенсионера 56 лет симптомы Синдрома Корсакова, после длительного запоя стал путать воспоминания, отвечать на вопросы, какими то вымыслами, забывать тут же что было, говорить что его родственник у нас в спальне спит (хотя это не так). Вообщем очевидно человек не...
Здравствуйте! Рассказывайте психиатру все как есть, предоставьте заключение от наркологов. Если он пенсионер, то можно попробовать оформление в психоневрологический дом-интернат. Если нет, то необходимо встать под наблюдение у нарколога/ психиатра( по опыту наркологи не хотят заниматься такими пациентами). Далее наблюдение и лечение в амбулаторных условиях( если нет острого состояния), получение группы инвалидности, если не будет улучшений, также оформление в интернат.
Добрый день! Необходимо коллективное мнение нескольких врачей, потому что были уже у нескольких кардиологов - и ситуация не улучшается. Почти ежедневные приступы стенокардии у ж,80л.В анамнезе гипертония (140/90), инфаркт в 2007 году, замена коленных суставов (титан, 2008 и...
Как я вас говорила, надо из препаратов вернуть аторвастатин, без него ни в коем случае нельзя. Остальную терапию я вам и не меняла ? Хорошо, что самочувствие нормализуется. По коронарографии рада слышать!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
6 июня упал с электросамоката в результате закрытый перелом со смещением 9 ребер справа и ушиб легкого 6 июня жидкости в плевральной области не было 7 июня на КТ нашли жидкость в плевральной области (в правой плевральной области выявлено 600-650 мл со сгустками)-...
Здравствуйте. Объём жидкости по исследованиям всегда приблизительный, если быть точно, то обычно он устанавливается не менее тех миллилитров что пишут в заключении. Да, посттравматический плеврит при множественных переломах ребер может быть длительным, в такой ситуации все таки рекомендуется дренирование, а не пункции, что Вам сейчас и сделали. Здоровья
Добрый день, уважаемые эскулапы. Два месяца назад, 10 июня, сотворили мне артроскопию. Не то чтобы сильно болело, при терапевтических попытках лечения вполне терпимо, сустав на месте, ходил на приличные расстояния. Однако третья степень по Столлеру не шутки, и есть...
Здравствуйте. По результатам обследования обычное послеоперационное состояние после артроскопической операции. С чем не согласен по выписке из стационара так это введение в сустав синтетика синовии. Реакция организма будет однозначная - прекратит выработку собственной синовии и вам до конца жизни придется быть как говорится "на подсосе", иначе контрактура коленного сустава неминуема и как следствие изменение суставного хряща костей образующих сустав, а там в недалеком будущем эндопротезирование по поводу артроза сустава 3ст. . Будь на вашем месте , я купил бы свой велотренажор и дома накручивал километры, давая доступную нагрузку на тренажоре без фанатизма. Если все правильно будете делать, организм" откликнется "достаточным выработком своей синовии, которая питает суставной хрящ. Как восстановите полный объем движения в суставе, подключите часовую пешеходную ходьбу до 10км в полужестком ортезе типа.RKN103(M) . Все остальное дано вам в рекомендации врачей. Все, о чем я выше писал отлично знают врачи ЛФК и инструкторы в фитнесклубе.
Доброго дня! Умоляю помогите пожалуйста 🙏🏼 Папе 70 лет, 20 марта 2025 года удалили желчный пузырь (выписной эпикриз прикрепила). Через неделю выписали из больницы и ещё неделю дома папа был бодр и весел, насколько это возможно в его состоянии. Папа ходит с трубкой и пакетом,...
Добрый день. 1. Слабость обусловлено мальабсорбцией и мальдигистией, вследствие отсутствия нормального пассажа желчи в кишке. Нужно строго соблюдать диету и режим питания. 2. При таком давлении рекомендуется отменить или снизить дозировки антигипертензивных средств. Обсудите этот вопрос со своим кардиологом. 3. Перед тем как удалить дренаж Кера рекомендуется выполнить МРХПГ, холангиографию. Если проходимость в кишку не нарушена, рекомендуется «тренировать»дренаж, закрывать дренаж периодически, и если не будет болей в правом подреберье, то вовсе перекрывать, чтобы желчь поступала в кишку. Обычно сроки удаления дренажа 3-4 недели. Но может быть были какие то нюансы на операции.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые доктора! Беспокоит большая разница в давлении при измерении в положении лежа и сидя. Лежа обычно 120/70, сидя 150/95 или выше. В декабре 2022 года лежал в больнице в тяжелом состоянии, но выписали довольно быстро через 10 дней, выписной эпикриз и...
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, выписку и все анализы , которые у вас есть