Что вас беспокоит?
Проблемы с легкими на фоне множественного перелома ребер
6 июня упал с электросамоката в результате закрытый перелом со смещением 9 ребер справа и ушиб легкого 6 июня жидкости в плевральной области не было 7 июня на КТ нашли жидкость в плевральной области (в правой плевральной области выявлено 600-650 мл со сгустками)- госпитализировали 9 июня ее стало меньше (в правой плевральной полости до 350 мл свободной крупнодисперсной по типу геморрагической жидкости) С 10 июня - дома 23 июня госпитализация в связи ухудшением. Сделали плевральную пункцию выкачили 2 л жидкости. На 23 июня диагноз перелом ребер , гидроторекс Прилагаю рентген до и после пункции (19-06-2025.jpg, rg2306_after_pp.jpg) и анализ крови и выписной эпикриз Были назначены верошпирон, свечи вольтарен и омез Жидкость копилась потихоньку: на УЗИ от 26.06 нашли примерно пол литра на уровне 9 ребра. Легкое слышно, только внизу заглушено, но тоже слышать можно (26.06) 30.06 жидкость уже около 650мл, локализация до уровня 7-8 ребра 03.07 повторная госпитализация. Поставили дренаж Как я понял УЗИ и рентген показал что жидкости не очень много, больше пол литра, но не сильно. (см рентген 2025-0703, 2025-07-03 и 2025-07-03а, а также УЗИ) Однако после установки дренажа сразу вылилось полтора литра. Как это возможно? Итого: четверг сразу вылили 1500, потом пятница :за сутки набралось 500( из них 400 ночью), потом за ночь 200, вылили Сейчас в больнице, дренаж стоит. Сделали анализ крови. Общий белок понижен (58.66 при норме 66-83). О чем это говорит и что делать? Но я не очень понимаю ситуацию, врачей мало пациентов много, хочу разобраться, понять Что посоветуете в моей ситуации, почему жидкость растет так быстро? так много жидкости это разве типично для посттравматического плеврита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Объём жидкости по исследованиям всегда приблизительный, если быть точно, то обычно он устанавливается не менее тех миллилитров что пишут в заключении.
Да, посттравматический плеврит при множественных переломах ребер может быть длительным, в такой ситуации все таки рекомендуется дренирование, а не пункции, что Вам сейчас и сделали.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо.
почему дренирование лучше?
Так как есть постоянный отток жидкости
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое повреждение ребер как у Вас считается тяжелой травмой.
Дренирование плевральной полости в Вашей ситуации это наилучший вариант, т.к. какое время жидкость в плевральной полости будет скапливаться и она должна выходить наружу (что Вам и сделали).
Количество жидкости может быть разной, т.к. сломанные ребра раздражают плевру и она продуцирует больше жидкости (это как защитная реакция организма).
Количество жидкости в плевральной полости измеренной на КТ или УЗИ практически никогда не совпадают с тем, что бывает на самом деле. И дело тут не в том что что то посчитали неправильно. Самое главное что жидкость есть и ее надо эвакуировать, что Вам пока и проводится.
Соблюдайте рекомендации докторов и со временем все нормализуется.
Здоровья Вам.
Спасибо!
Но ведь перелом хоть и со смещением но закрытый. Что способствует в моем случае образованию этой жидкости?
сегодня дренаж сняли. Возможно завтра выпишут
Андрей Сергеевич, не подскажите как ухаживать за раной?
П.С. присоединил анализы от 4 июля и рентген заключение от 07.07. Не посмотрите?
Я честно говоря не знаю, зачем Вам назначили сдавать лактатдегидрогеназу (она повышена в 2 раза), т.к. судить о чем либо только по одному анализу нельзя (это мое личное мнение).
Остальные анализы в пределах нормы.
Рентгенография - жидкости в плевральной полости немного (сколько сказать сложно). Поэтому в процессе наблюдения за Вами хирурга поликлиники, через какое время надо повторить или рентген или УЗИ плевральной полости.
Почему собирается жидкость в плевральной полости? Да, снаружи открытого перелома нет. А внутри плевральной полости он есть или нет, как думаете? Конечно есть.
Ребра своими острыми сломанными концами изнутри порвали плевру, а может быть и немного повредили само легкое (но не до такой степени что его надо оперировать, хотя случаи разные бывают).
Вот Вам и гемоторакс - за счет кровоточения из межреберных мышц и ткани легкого, а также пневмоторакс - за счет повреждения легкого из которого воздух попал в плевральную полость.
Вот для этого и ставятся дренажи, чтобы вышла кровь и жидкость и воздух из плевральной полости, которого там быть не должно.
Так что можно сказать, что Вам еще повезло что так все прошло - могло быть значительно хуже.
А что у Вас за рана? Фото пришлите.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Припоминаю Ваш предыдущий вопрос.
В текущей ситуации, учитывая перелом рёбер, такое состояние, можно сказать, является "нормой".
Посттравматический плеврит может сохраняться долгое время, к сожалению.
Следовательно, применяемое сейчас дренирование плевральной полости — лучший вариант.
Здоровья Вам ⚕️
Спасибо!
Но ведь перелом хоть и со смещением но закрытый. Что способствует в моем случае образованию этой жидкости?
сегодня дренаж сняли. Возможно завтра выпишут
Дмитрий Юрьевич, не подскажите как ухаживать за раной?
Причина появления жидкости — плеврит, т.е. реакция плевры на травму, грубо говоря.
В принципе, по уходу какие-то особенности отсутствуют: обработка хлоргексидином или мирамистином + «Бетадин» (раствор). Сверху пластырь «Cosmopor».
Дмитрий Юрьевич, простите мою тупость - почему такая реакция плевры на травму - ведь уже месяц прошел!
Дело в отломках ребер (я рентгены присоединил) ?в ушибе легкого?
Или може индивидуальные особенности организма или мало ли может были какие то проблемы до травмы (у меня подозревали хронический бронхит)? или?
Если Вы считаете, что этот дренаж решил проблему и велика вероятность что жидкость более не появится, то вообщем не так важно.
Но если рецидив возможен, мне хотелось что-то понять.
Такая реакция плевры является нормой, в принципе, не только у Вас — у большинства людей.
В онлайн-формате утверждать, что проблема не вернётся, я не могу.
Дмитрий Юрьевич, Дело в отломках ребер (я рентгены присоединил) ? в ушибе легкого? Или?
что я могу сделать (питание, медикоменты) чтобы снизить вероятность повторения??
Кстати прошел месяц и боль стала намного меньше... как идет заживление ребер. Вы скажите какие рентгены нужны я присоединю
Я увидел что сайт дает возможность индивидуальной консультации. Она может быть более результативной? Или так как все равно мы с Вами в разных городах смысла нет?
Каких-то специфических методов профилактики, к сожалению, нет.
Учитывая тот факт, что мы смотрим на фото экрана, убедительно говорить о причинах и потенциальных рецидивах нельзя.
Принятый ответ
Добрый день. Сейчас по дренажу какая жидкость поступает? Желтая? Или красная? Можете сфоткать. Сворачивает в дренажной трубке или нет?
На Узи не всегда точно можно определить количество жидкости в плевральной полости.
Белок может снижаться при легочных заболеваниях. На фоне снижение белка, может появляться жидкость в плевральной полости. Рекомендуется белковое питание, например нутридринк 1-2 бутылочки в день.
И что насчет перелома говорят травматологи, прошел месяц.
Ильнур Ирекович, спасибо!
Дренаж сняли меньше часа назад
фото жидкости прикрепил, но оно сделано не сегодня. Хотел сделать больше снимков, но не успел
Цвет в конце был жёлтый, в начале краснее было.
Сначала более красная шла, потом активно сворачивалось - приличная часть трубки была забита, переживал, что пробка будет. В конце пошла жёлтая и забита осталась только место вхождения трубки в емкость
Уточняю предыдущий пост. Фото сделано непосредственно перед снятием дренажа.
По фото серозная жидкость. Не кровь. Значит причина появления жидкости не кровотечение, а реакция плевры, плюс сниженный белок. В таких случаях рекомендуется мочегонные средства, белковое питание.
Но ведь в начале было много красной. Может жёлтая в конце - это реакция на сам дренаж?
Вначале вероятно была кровь из травмы грудной стенки или легкого отломками ребер. Да, на трубку как инородное тело, то может продуцироваться жидкость.
Ильнур Ирекович, сниженный белок может быть реакцией на дренаж (потерю жидкости) ?
Теперь раз дренаж вынули он должен прийти в норму?
Нет, снижение белка не из за дренажа.
А из-за чего?
Ильнур Ирекович,
П,С. присоединил анализы от 4 июля и рентген заключение от 07.07
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20202 ответа
- 21 Сентября 202515 ответов