Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фибрилляция предсердий. Низкое давление.
17 ответовЗдравствуйте. Мою маму две недели назад госпитализировали в больницу с диагнозом "гидроторакс двухсторонний, ФП". Была адская отдышка, огромные отеки на ногах, ночью вообще задыхалась, по УЗИ жидкость в нижних отделах лёгких по 700-800мл, по ЭКГ ФП, ЧСС 141 . В...
Здравствуйте. У вас непростая ситуация - на фоне аритмии - развилась тяжелая сердечная недостаточность, её в стационаре компенсировали, но риски в ближайшие месяцы очень высокие, что все начнется снова. Для того, чтобы не ухудшалась сердечная недостаточность важно: Пить чистую воду 1-1.2 литра в день и считать - сколько выпили, сколько выделил пациент. Ограничить соль - менее 1.5 грамм в сутки (пища должна быть не досоленной) Ежедневно взвешивание (прирост более 500 грамм - это накопление жидкости и срочно нужно к врачу) Осмотр врача раз в 5-7 дней (запишитесь в поликлинику или вызовите врача на дом для коррекции лечения) Ежедневно ЛФК - например дыхательная гимнастика. При приёме форсиги - ежедневно гигиена половых путей, для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Учитывая снижение давления, плохое самочувствие при принятии лекарств обычно рекомендуют: Бисопролол уменьшить до 7.5 мг (дозы 10 и 7.5 мг значимо по эффективности не различались в лечении) Дигоксин уменьшить до 1/4 таблетки утром (он не влияет на давление, и так же помогает в лечении сердечной недостаточности) Торасемид уменьшить до 5 мг утром и 2.5 мг в обед (строго следить за накоплением жидкости - это контроль диуреза и веса, как я выше писала) Верошпирон разделить на два приёма 25 мг утром и 12.5-25 мг в обед Жизненно важным препаратом является лозартан или валсартан или (Лучше всего) - юперио - это препарат с высокой доказанностью в улучшении сердечного прогноза. Потому пациентам с хсн рекомендовано, даже при низком давлении стараться принимать эти лекарства - или лозартан 12.5 мг 1/2 таблетки вечером или юперио 50 мг 1/4 таблетки вечером. И постепенно увеличивать дозу раз в 4 недели. Доза ксарелто адекватна Низкое давление связано с сердечной недостаточностью, аритмией. Так же рекомендую оценить уровень ферритина - важно для сердца, чтобы железо и гемоглобин были в норме. Крепкого здоровья!
Здравствуйте! Мне 42 года, рост 180, вес 160. Гипертония с 15 лет. Кризового течения. Обычное давление даже на препаратах 140-150 на 85-90. В кризах до 220/110. Раньше кризы были нечасто, но теперь прям замучили. По несколько дней держится высокое давление. Есть отеки,...
Здравствуйте Судя по описанию у Вас тяжёлая гипертония с частыми кризами, одного Энапа 40 мг недостаточно, удваивать дозу самостоятельно небезопасно. Обычно при таких цифрах используют комбинацию из нескольких групп: ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина (Энап 20–40 мг 1–2 раза в день или Валсартан 80–160 мг 1 раз в день), кальциевый антагонист (Амлодипин 5–10 мг 1 раз в день), мочегонное (Индапамид 1,5 мг или Гидрохлоротиазид 12,5–25 мг 1 раз в день). При кризах можно использовать Физиотенс 0,1–0,2 мг под язык, но не часто. До очного визита контролируйте давление дома, избегайте соли, алкоголя, стрессов, тяжелых нагрузок. Полноценная схема подбирается только под контролем кардиолога с проверкой почек, электролитов и частоты пульса.
Диабет 2 типа, LADA?
7 ответовДобрый день, мужчина 35 лет, рост 187, вес 83, диабет с 2019 года изначально СК был 16-20, похудел за неделю со 110 до 93, метформин 850 мг 2 раза в день, корректировка питания и увеличение физической активности помогли снизить сахар до целевых значений (<6,5 ммоль/л) вес...
Очно в любом случае нужно попасть к эндокринологу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Текст вопроса: Здравствуйте! Женщине 79 лет. 7 лет назад на ОДНОЙ ноге был удален мениск. Сейчас сильно заболела ВТОРАЯ нога, на которой мениск НЕ удаляли. Беспокоят волнообразные, ноющие боли (не адские, но ощутимые), нога сгибается полностью. В положении лежа при движении...
Здравствуйте. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Возраст противопоказанием не является. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться. Если бы был способ избежать операции, никто бы суставы не менял. До операции рекомендуют рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии часто назначают: - ударно-волновая терапия - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж - Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 - Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан). Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима. Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться и потратить приличную кучку денег чтобы принять верное решение. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.
Добрый вечер, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как мне быть! У меня периодические приступы мерцательной аритмии с 2017 года (53 года). До февраля 2024 года приступы случались 1 - 2 раза в полгода. Принимала сотагексал по 80 мг р/день, ксарелто 20 (потом из-за...
Вообще для купирования приступа фибрилляции чаще используется пропафенон, но опять же, все индивидуально.
Сравнить ЭХО КГ после инфаркта.
16 ответовВ октябре 25 числа произошел инфаркт миокарда с нестойкой элевацией сегмента STпо передней стенке ЛЖ. Выполнено стентирование ПМЖВ. (мужчина 54 года) Хотел сравнить ЭХО КГ которое делали в больнице и которое я делал спустя 4 месяца 25 февраля. ЭХО КГ от 27.10.25г. ПЖ 26мм ,...
Здравствуйте! По результатам УЗИ без динамики: -расширение предсердий, что является следствием гипертонии - регургитация на клапанах осталась той же степени, что и была -также на месте утолщение стеноу левого желудочка, что также является следствием гипертонии -зоны гипокинеза, то есть снижения сократимости, те же Но тут такой нюанс,что на первом УЗИ фракция выброса измерена по Симпсону, а на втором по Тейхольцу, то есть разные методики. Чтобы оценить динамику, измерение должно быть по одной системе. В плане прогнозов, скажите пожалуйста, какое обычно давление и пульс? Нет одышки или болей? Какой уровень лпнп?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скорректировать лечение СД2
24 ответаЗдравствуйте, дорогие врачи. История тут долгая. Но. Вероятность, при которой я смогу отвести свою тётю к врачу минимальная (много негативного случилось), но, наконец, спустя 3 года я буквально заставила её сдать хотя бы минимальные анализы. Потому что понимаю, что как...
Либо можно манинил заменить на инкресинк 25+ 15 Т.е глюкофаж 1000 мг на ночь Утром инкресинк В обед Форсига
Здравствуйте. Доктор, подскажите, пожалуйста, женщина, возраст 42 года, 1.С 20 лет начался цистит из-за постоянного переохлаждения, замерзания ног, лечение канефрон, острых форм пиелонефрита не было, как только ноги замёрзнут, сквозняк, то начинает болеть мочевой пузырь,...
Здравствуйте. По представленным данным более вероятен гломерулярный характер поражения почек: стойкая гематурия в сочетании с протеинурией при отрицательных посевах мочи и нормальном УЗИ. Это требует наблюдения нефролога и дообследования для уточнения причины. Рекомендовано: - альбумин/креатининовое соотношение мочи или суточная протеинурия; - кркатинин с расчетом СКФ; - микроскопия осадка мочи с оценкой дисморфных (измененных) эритроцитов; - иммунологическое обследование (IgA, ANA, C3, C4 и др.); - контроль АД и динамики креатинина. Форсига может применяться как нефропротективная терапия при протеинурии даже без сахарного диабета, однако с учетом низкого давления и склонности к полиурии вопрос переносимости и дозировок решается очно (5 мг или 10 мг). Экстренных показаний к госпитализации по описанию нет, но необходима очная консультация нефролога, возможно в специализированном нефрологическом центре, для решения вопроса о дальнейшей тактике и необходимости биопсии почки.
Ослоднения при приеме форсига и джардинс
16 ответовЗдравствуйте. Вот такая ситуация. Сахар натощак 16-17. Тип диабета 2 и даже по версии некоторых врачей 1 и даже по версии некоторых врачей Атипичный. В общем на ыоне гипо (почти нулевой) углеводной диеты никак не удается жобиться целевых показателей хотя бы до 10. Лежал в...
Здравствуйте. Риск препаратов этой группы может быть только при уже поврежденной стопе, т.е. когда уже есть выраженная диабетическая стопа. для усиления эффекта снижения сахара и веса можно перейти на инвокана 300 мг 1 р в день - побочек меньше, эффект сильнее. Инкресинк пробовали? Соликву или Оземпик пробовали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инсульт, ухудшение после больницы.
13 ответовДобрый вечер. Мама, 77 лет, гипертония, сахарный диабет второго типа, ухудшение памяти. Летом живет в деревне, мы приезжаем каждую неделю. В начале сентября начала жаловаться на резкое ухудшение зрения, в конце сентября на ухудшение краткосрочной памяти памяти, и когнитивно...
Здравствуйте Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови при когнитивных нарушениях, себя зарекомендовал препарат- мемантин, путём медленной титрации, сначала 5 мг утром 1ю неделю, затем 10 мг 2 ю неделю, 3 ю неделю 15 мг, на 4й 20 мг. Приём ежедневный.