Консультация эндокринолога /

Диабет 2 типа, LADA? — вопрос №1897352

974 просмотра

Добрый день, мужчина 35 лет, рост 187, вес 83, диабет с 2019 года изначально СК был 16-20, похудел за неделю со 110 до 93, метформин 850 мг 2 раза в день, корректировка питания и увеличение физической активности помогли снизить сахар до целевых значений (<6,5 ммоль/л) вес оставался стабильным 90-93 кг.
В феврале 2022 г. после коронавируса сахар поднялся (12-14 ммоль/л) к врачам не обращался, за 2-3 месяца сахар постепенно снизился до целевых значений.
В феврале 2023 года опять повышение (12-16 ммоль/л), похудел с 92 до 85 кг, гликированный гемоглобин 11,4 %. Обратился к эндокринологу, сдал анализы ТТГ был в норме, С-пептид 849 пмоль/л (референсные значения 370-1470), инсулин 9,6 мкЕд/мл (референсные значения 2,6-24,9), увеличили дозировку метформина до 1000 мг 2 раза в день. Сахар нормализовался к маю (< 6,5 ммоль/л).
С конца октября сахар снова начал расти, к концу января этого года (16-20 ммоль/л) похудел с 90 до 82 кг, обратился к Эндокринологу, сказала у тебя похоже на 1 тип, прописала форсигу + метформин и отправила на госпитализацию. За неделю приема форсиги сахар снизился (7-9 ммоль/л), в стационаре никаких анализов не назначали сказали да у тебя 1 тип (на вопрос как определили.ю сказали по тебе итак все видно) назначили инсулинотерапию без других сахароснижающих препаратов, диагноз в выписке: сахарный диабет II типа, инсулинозависимый, (LADA ?).
Сейчас колю туджео - 20 ЕД на ночь + аспарт по ХЕ, сахар на тощак 5-6 ммоль/л, через 2 часа после еды 4-9 ммоль/л, за неделю прибавил 1 кг, постоянно испытываю чувство голода, утром сухость во рту еще сильнее чем было с высокими сахарами, несмотря на нормальный ИМТ (24) домашние аналитические весы показывают 38% жира, складка на животе ~ 35 мм.
Самостоятельно сдал анализы: С-пептид 544 пмоль/л (референсные значения 370-1470), АТ - GAD 0,24 ОЕ/мл (<1.00 - не обнаружено; 1,00 - 1,05 - сомнительный результат, рекомендуется повторное исследование по решению лечащего врача; >1.05 - обнаружено).
Достаточно ли этих результатов чтобы закрыть вопрос по LADA или нужны еще какие-то анализы?
На прием к эндокринологу через 3 недели, вопрос: мне продолжать инсулинотерапию или можно добавить другие сах.снижающие препараты?

Возраст: 35

Хронические болезни: Сахарный диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, есть и другие антитела к СД 1 типа , антитела к GAD, один из 5. Чтобы закрыть вопрос про лада диабет, нужно их сдать, хотя бы 4 из 5. Если все будут отрицательные, вопрос с лада диабетом можно закрыть, но у вас не так много инсулина в поджелудочной железе( С пептид небольшой), поэтому можно попробовать перейти обратно на таблетки, но постепенно. Сначала можно оставить продленный инсулин и присоединить ту же форсигу ( инкресинк)
Клиент
Дарья Вячеславовна, большое спасибо за ответ, напишите пожалуйста какие ещё антитела нужно сдать. И по поводу препаратов, агонисты ГПП-1 не эффективнее? Метформин нужно добавлять? И как корректировать дозы инсулина при приёме дополнительных препаратов чтобы не допустить гипогликемии? Или лучше дождаться приёма эндокринолога и с ним обсудить?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Эндокринолог
ICA, IAA, Ia2. Да , можно семавик тогда с метформином. Пока можно только инсулин туджео и форсигу.
Врач УЗД, Эндокринолог
Очно в любом случае нужно попасть к эндокринологу.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Для лада диабета характерно медленное прогрессирование нарушения углеводного обмена, со временем таблетками трудно снижать сахар приходится делать уколы инсулина. С пептид в норме пока своего запаса инсулина достаточно. Для исключения такого диабета сдайте и на остальные антитела
Клиент
Ленар Равилович, спасибо.
На какие ещё антитела нужно сдать?
Мог ли экзогенный инсулин повлиять (снизить) С-пептид?
Возможна ли аллергическая реакция на инсулин? У меня иногда на фрукты крапивница на руках бывает, а как начал инсулин колоть каждый день появляется, пью лоратадин в течение получаса проходит.
Эндокринолог
Антитела к IA-2, IAA,ICA. На инсулин может быть аллергия в области уколов. Экзогенный инсулин может снижать с пептид
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Хорошее отношение. Все подробно объяснила. Очень полезная консультация, все вопросы были...
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Три звезды за ответ на бесплатный вопрос. Ноль!!! Назначение анализы можно и так нагуглить, а...
— Игорь, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Врач отвечает шаблонами, не вникает в суть вопроса Не была полезной Лично про врача не могу...
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Отличный специалист. Все объяснила. Очень полезна Подробно ответила на все мои вопросы.
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Богданкова
Врач прекрасный, все расписала подробно, ответила на все вопросы, дала рекомендации по доп...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Всё очень хорошо и понятно было отвечено по моему вопросу. Мне сказали когда и как принимать...
— Даша, г. Мирный
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Прекрасное, профессиональное Очень полезно, все четко, по делу. Конечно, уже посоветовала)
— Наталья