Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Препараты при БАР 2 типа
3 ответаКакие препараты и в какой дозировке обычно назначают при БАР 2 типа?
Здравствуйте! При биполярном аффективном расстройстве II типа используют: 1.Нормотимики:ламотриджин -начинают с 25 мг/сутки, постепенно увеличивая до 100–200 мг/сутки (максимум — 400 мг) . Эффективен для профилактики депрессивных эпизодов, но слабо воздействует на гипоманию. Требует медленного титрования для снижения риска кожной сыпи . Литий: 600–1200 мг/сутки (уровень в крови — 0.6–1.2 ммоль/л) . Снижает риск суицида и обладает нейропротекторным действием, но может вызывать тремор, увеличение веса и требует регулярного контроля функции почек и щитовидной железы . 2.Нейролептики: кветиапин: 300–600 мг/сутки (при депрессии — 50–300 мг) . Используется для купирования депрессивных эпизодов и профилактики рецидивов. Может вызывать седацию, увеличение веса и метаболические нарушения . Луразидон: 20–120 мг/сутки . Эффективен при биполярной депрессии, реже вызывает увеличение веса, но может провоцировать акатизию . Оланзапин: 5–20 мг/сутки (часто в комбинации с флуоксетином) . Используется при резистентных формах, но ассоциирован с метаболическими побочными эффектами .
Может ли мой невроз перерасти в БАР?
19 ответовЯ страдаю паническим расстройством уже лет 8. Толком не лечила его, потому что очень тяжело подобрать АД, от последних набрала 30 кг. Поэтому мой максимум был пропить полгода антидепрессант с нейролептиком, год я держусь и опять сильное усиление симптоматики. В последние три...
Здравствуйте! ГТР, ОКР, паническое расстройство не могут перейти в БАР - это расстройство совсем другого спектра - а именно, аффективного. Это означает, что в основе расстройства будет лежать не тревога, а смены настроения из патологически низкого в патологически высокое. Патологически высокое настроение это не просто радость от того, что ушла тревога, это импульсивные поступки, неуемная сексуальная энергия, завышенная самооценка, огромные необдуманные траты, которые сменяются периодами апатии и тоски. То есть не просто радость и грусть, а патологически, чрезмерно выраженные радость и грусть. Колебания тревоги по типу "есть тревога" - "тревога отступает" к аффективному спектру не относятся, это естественная часть жизни человека с тревожными расстройствами. При этом Золофт и любой другой антидепрессант не будут вызывать БАР, они могут вызывать инверсию фазы в гипоманию - патологически повышенное настроение в том случае, когда БАР уже есть. У человека без БАР они не вызовут его.
Гтр антидепрессанты
11 ответовДобрый день. Два месяца мучает вегетативная симтоматика и тревога. Психиатр назначил золофт и атаракс. Хватит ли атаракса для прикрытия? Поставили гтр. Психотерапия занимаюсь 2 месяца. И как начать приём золофта? С микродоз или сразу с половины. Так как сейчас реакция...
Здравствуйте. Атаракс широко используется для прикрытия входа в терапию антидепрессантами. Стандартная доза - 50 мг в день (12,5 мг утром, 12,5 мг днем и 25 мг на ночь). Допускается увеличение дозировки до 300 мг/сут, но лучше ограничиться 200 мг (50 мг утром, 50 мг в обед, 100 мг на ночь). Дозировка повышается при неэффективности действия, сохранения тревоги по 12,5 мг ежедневно до наступления эффекта. Рекомендованная начальная доза сертралина 25 мг. Далее еженедельно доза повышается на 25 мг до дозы 100-150 мг/сут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГТР тахикардия
7 ответовДобрый день, лечение ГТР проходила 7 лет назад, была в крайне плохом мостоянии , лечилась в стационаре, поставили на ноги, пила терапию 9 месяцев. Но вот она вернулась, не такая сильная тревога, но есть панические атаки, тахикардия почти постоянно, назначили, эсциталомпрам...
Здравствуйте. Начинайте приём с 2.5 мг эсциталопрама, но на самом деле это очень маленькая доза. Считается, что минимальная доза эсциталопрама - это 10 мг. Так что я бы постепенно хотя бы повышал её до 5 мг в таком случае и далее ждал бы эффект. + можно на время подбора терапии добавить какой-нибудь противотревожный препарат.
Гтр и лечение
32 ответаЗдравствуйте. Мне 29 лет. Врач поставил диагноз гтр. В этом состоянии я нахожусь 7 месяцев. Вот в чем вопрос : бывало ли что оно проходило самостоятельно? Обязательно ли пить антидепрессанты?
Здравствуйте. Необходимость приема антидепрессантов принимаете вами. Так как выраженность симптомов может быть разная, кто-то данные симптомы переносит терпимо, а у некоторых симптомы значительно выражены, что снижают качество жизни. Возможно использовать только психотерапию в когнитивно-поведенческом направлении, некоторым бывает этого достаточно. Но считается, что при комплексном подходе (медикаментозная терапия и психотерапия) дается более быстрый и долгосрочный эффект.
Гипомания при БАР
11 ответовУ мужа стоит БАР, период гипомании, он все понимает. Хотим купировать приступ, он плохо спит уже три дня, вспыльчивый. Дома есть: траксал, зипрекса, аттаракс, снотворное Бондормин, фенибут, тералиджен. Что принять и как ? Его психиатр в отпуске.
Добрый вечер! Какие дозировки труксала, зипрексы и бондормина скажите, пожалуйста. Какие еше симптомы гипомании помимо ухудшения сна? Какой препарат применяет в качестве лечения БАР?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помощь при гтр
31 ответЗдравствуйте! У меня ГТР . Принимаю сейчас Триттико ,Атаракс ,Кветиапин , Карбамазепин. Состояние очень плохое . Сонное тревожное , просыпаюсь от страха . Хочу помощи врача . Пью таблетки две недели. Атаракс как прикрытие не помогает.
Здравствуйте. В подобных случаях обычно рекомендуется произвести коррекцию терапии , так как данная схема не является оптимальной в вашем случае. При ГТР препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Основная точка приложения триттико - коррекция нарушений сна, что делает его востребованным в терапии бессонницы, сопутствующей депрессивным и тревожным расстройствам. Однако, следует отметить, что эффективность триттико в отношении купирования тревожных расстройств ограничена. Триттико не рассматривается в качестве препарата первой линии при лечении генерализованного тревожного расстройства, поскольку его анксиолитический эффект выражен в меньшей степени, чем у антидепрессантов из группы СИОЗС или СИОЗСН. На старте терапии применение Кветиапина и карбамазепина не видится целесообразным. Соответственно в подобных случаях рекомендуется замена триттико на более эффективный антидепрессант, а Кветиапин и карбамазепин обычно отменяется. Атаракс может быть рассмотрен в качестве терапии прикрытия на этапе адаптации к антидепрессанту.
БАР и беременность
1 ответДобрый день! Диагноз БАР, принимаю 200 Сероквель и 200 ламотриджин Планирую беременность, подскажите, пожалуйста , насколько опасны данные препараты для ребенка? Какое желательно родоразрешение, ЕР или КС при данном диагнозе? При КС как взаимодействуют данные препараты с...
Здравствуйте! Сероквель относительно безопасен при беременности, но данные ограничены. Не выявлено значительного увеличения риска врожденных пороков, но возможны побочные эффекты у новорожденного, например, седация, тремор. Ламотриджин -один из наиболее безопасных нормотимиков при беременности. Выбор родорпзрешения не зависит от принимаемых вами препаратов, при стабильном состоянии предпочтение отдается ЕР. Кветиапин может усиливать седативный эффект анестетиков при КС, ламотриджин не имеет значимых взаимодействий. Эпидуральная анестезия предпочтительна, меньше влияет на препараты.
Диагноз ГТР
2 ответаДобрый вечер! Переживаю очень трудный и стрессовый период в жизни, фоновая тревога достаточно сильная уже около года ( в основном за ребенка и за здоровье), раздражительность, иногда даже агрессия, повышенная утомляемость, начались ПА, практически отказалась от посещения...
Здравствуйте. Наиболее эффективной является комплексная терапия, т.е. сочетание приема лекарств и психотерапии. Но возможна и монотерапия - т.е. только проведение одной психотерапии. Хорошие результаты в работе с тревожными расстройствами дает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Рандомизированными контролируемыми исследованиями уже доказано, что эффективность КПТ может быть на уровне психофармакотерапии, а порой и выше (особенно в долгосрочной перспективе).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Золофт и БАР
3 ответаДоброго вечера! Был диагноз депрессивный эпизод средней тяжести, назначили Золофт, все было прекрасно полгода, правда - без атаракса/квентиапина заснуть не получалось совсем, есть не хотелось совсем, мега хорошее настроение, продуктивность - короче, словила гипоманию, но она...
Здравствуйте! Данный переход полностью оправдан, т.к. Ламотриджин выступает в качестве нормотимика и работает в отношении лечения биполярной депрессии. Он не введет Вас обратно в депрессию, просто уберет излишнюю перевозбудимость и повысит концентрацию внимания. Его задача - нормализовать настроение, сделать его ровным, не допуская при этом перехода одной фазы в другую. Прием Ламотриджина начинают с 25 мг в сутки и каждую неделю увеличивают на 25 мг., В Вашем случае переход на 100 мг. осуществляется за 4 недели. Продолжение приема Золофта может вызвать ускоренные переходы между фазами или и дальше продолжать вызывать субманийное состояние. В целом, антидепрессанты не рекомендованы для лечения биполярной депрессии.