Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Скачки давления
33 ответаЖенщина 34г. крайняя степень ожирения имт больше 40. В последнее время участились скачки давления 09.09 поднялось до 160 на 95 - было очень плохо, вызывала скорую, кардиограмма хорошая, помог приём физиотенз 0,2 под язык. Сегодня опять 158 на 90 и опять очень плохое...
Елена, в качестве скорой помощи можно принять коринфар 20 мг под язык, капотен более слабый. Если хороший будет эффект, можно будет в дальнейшем утром принимать коринфар-ретард 20 мг и вечером- физиотенз.
Отмена оланзапина
12 ответовЗдравствуйте,2 года назад перенесла депрессию с депрессивным ступором.Пила антидепрессант и оланзапин,антидепрессант закончила благополучно,оланзапин снизила до 1/4.5 дней после отмены и началось ухудшение самочувствия-тревожность,в груди чувствуется какая то напряжено...
Здравствуйте! А у Вас есть какой-нибудь противотревожный препарат? Можно попробовать отменить оланзапин и 2 недели пропить курсом противотревожный препарат просто, чтобы облегчить отказ от оланзапина.
MTS в печени
20 ответовДобрый день. Пациент 74 года, опухоль сигмавидной кишки удалена 3 года назад, илеостома. После 9 ХТ (capox+бевацизумаб)+ 6 ХТ (xeliri+bev) стабилизация. После 2 ПХТ (xeliri) увеличение размеров mts в рамках стабилизации. Состояние после 7 ПХТ (xeliri+bev) увеличение размеров...
Здравствуйте Имеется в виду Сегидрин? Это вообще не противоопухолевое средство! И не лечение опухоли! Судя по активному использованию Бева - опухоль с мутациями в генах RAS? Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Он определялся?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 38 лет, планирую беременность. Хочу проконсультироваться по поводу состояния почек - результаты узи, общий анализ мочи и посев прилагаю. Инфекции, зппп, мазок, онкоцито - все в порядке. Последние пару недель периодически ощущаю небольшой дискомфорт в...
Да, верно. Беременность усугубить ваше состояние не может, а напротив может улучшить. Со второй половины беременности, за счёт увеличенной матки, у все беременных может создаваться нарушение своевременного оттока мочи. Для профилактики этого, вам потребуется чаще принимать коленно-локтевую позу, чтобы освободить мочеточники от давления беременной маткой, и не задерживать пассаж мочи. Эта рекомендация касается всех беременных, не только с опущением.
Ухудшение состояния глаза
2 ответаЗдравствуйте. У кота гипертиреоз, на его фоне развились заболевания почек (ХПН), один глаз ослеп. За последних два дня ухудшение состояния глаза. Подскажите пожалуйста, чем можно капать в глаз. Сейчас капаем Окоместином. Кровь сдаем каждый месяц, то сокращённо, то развернуто....
Здравствуйте, Татьяна! Вам незамедлительно нужно обратиться на прием к офтальмологу. Очень плохой симптом - кровотечение из глаза (судя по фото). Котик чешет глаз? Если да, то нужно надеть защитный воротник. Протирать глаз теплым физраствором 2 раза в день до приема офтальмолога + капли Тобрекс для профилактики развития инфекции. Такое могло произойти если помимо повышенного общего давления повышено и внутриглазное, что является частым явлением у кошек с гипертиреозом и гипертензией. Он ест/пьет? Когда крайний раз измеряли давление?
Предобморочные состояния
12 ответовЗдравствуйте! Сегодня утром после того, как выпила латте (около 400 мл), дома появилась внутренняя дрожь — ощущение, будто всё тело вибрирует изнутри, но видимого тремора не было. Также было вздутие живота. Пульс тогда был около 83 ударов в минуту. Позже, ( спустя часа 3) ...
Здравствуйте. Такая картина -внутренняя дрожь, предобморочное состояние, сердцебиение, голод, шум в ушах на фоне крайне низкого ферритина (9 нг/мл) и приёма кофеина (латте) очень вероятно связаны с тканевой гипоксией и реактивной вегетативной дисфункцией. При дефиците железа снижается кислородтранспортная способность крови, а кофеин стимулирует симпатическую нервную систему и миокард, увеличивая потребность сердца в кислороде- а его в тканях крайне мало - депо очень мало заполнено 9- всего. Возникает дисбаланс: запрос растёт, а доставка ограничена. Это провоцирует вегетативный криз, особенно при нагрузке (подъём по лестнице). Рекомендую в таких случаях продолжать коррекцию железа, но перейти на внутривенные препараты (капельницы) при ферритине ниже 15 нг/мл пероральные формы часто недостаточно эффективны. Исключить кофеин до нормализации показателей. Сдать: общий анализ крови, ферритин, ОЖСС, витамин B12 должен быть не ниже 300, фолиевую кислоту должна быть не ниже 6-7- это кофакторы гемопоэза - без них железо стоит в очереди и не может встроиться, такж -глюкозу натощак, ЭКГ. При необходимости консультация кардиолога и невролога для исключения других причин. Состояние улучшится после восполнения запасов железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ухудшение состояния
4 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста Женщина, 73 года. В анамнезе AL-амилоидоз, диагностирован 2 года назад, пройдено лечение даратумемабом (16 курсов по 4 капельницы), последний в июне 2024, достигнута полная ремиссия, наблюдение по нему после лета без жалоб. Хронически...
Здравствуйте. Все эритроцитарные показатели снижены это указывает на дефицит железа и белка его депонирующего - ферритина, по биохимии железо понижено. Нужен приём препарата Тотема на 3 месяца, первый контроль анализов через 1,5 месяца, ширина распределения эритроцитов по объёму повышена это указывает на дефицит кобаламина и фолатов - кофакторы, участвующие в гемопоэзе. По лейкоформуле бактериальная инфекция, в таких случаях нужен приём антибиотика до 7 дней. Белок снижен, от этого и эритроцитарные показатели снижены, так как для депонирования и транспортировки железа нужен белок. нужно поступление белка, рекомендую в таких случаях каждый день Альбумин и Актовегин. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц: по анализам калий повышен - нет ли судорог?. При запорах тоже может быть повышен. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. В таких случаях рекомендовал бы Гептрал. Сахар повышен - не принимаете сахароснижающие препараты? Холестерин незначительно повышен - не критично. Рекомендовал бы УЗИ БЦА и контроль липидограммы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Причина состояния ?
11 ответовДобрый день , я очень устал от своих ощущений со стороны сердечно сосудистой системой , уже на протяжении полугода меня мучают симптомы , а диагноза нет , Мои симптомы: ощущение перебоев в сердце , низкое давление , тахикардия днем , ближе к сну начинается брадикардия лежа ,...
Здравствуйте Не переживайте У вас нет органической патологии сердца. По эхокардиографии структурных изменений нет. Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме. Регургитация физиологична. Клапаны полости створки в пределах нормы. По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный. Нарушений ритма нет. Количество экстрасистол в пределах нормы. Рекомендую очный осмотр психотерапевта с подбором терапии. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Ухудшение состояния
4 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста Женщина, 73 года. В анамнезе AL-амилоидоз, диагностирован 2 года назад, пройдено лечение даратумемабом (16 курсов по 4 капельницы), последний в июне 2024, достигнута полная ремиссия, наблюдение по нему после лета без жалоб. Хронически...
Здравствуйте, Анна, по анализу крови имеется бактериальная инфекция, поэтому вам необходимо назначение антибактериальной терапии с учетом СКФ, желательна конечно госпитализация в стационар
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Год (полгода + полгода после стабилизации состояния) пила Феварин 150 мг и по-прежнему пью Ламиктал 100 мг . В ноябре отменили феварин. Думала, все, отступило. А с декабря ощущаются все те же симптомы, в последние две недели - особо сильно. Мне вечно пить...
Добрый день. Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом. Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн. Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения повторной диагностики и возможного назначения медикаментов снова, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, как у вас и произошло , а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли сейчас только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если состояние будет оценено как тяжелое то прежде для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, тогда от нее больше пользы будет. Не ного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения. А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии. Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете. И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты: После 18.00 исключите чай и кофе Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе Теплая ванна с арома маслами Тихая расслабляющая музыка За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна Звуковой шум также лучше убрать (беруши) Не спите днем, это поможет лучше спать. Берегите себя.