Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2838144

Что вас беспокоит?

Ухудшение состояния

Здравствуйте, подскажите пожалуйста Женщина, 73 года. В анамнезе AL-амилоидоз, диагностирован 2 года назад, пройдено лечение даратумемабом (16 курсов по 4 капельницы), последний в июне 2024, достигнута полная ремиссия, наблюдение по нему после лета без жалоб. Хронически повышенное давление, гипертония. Постоянно принимаемые препараты: кордарон, ксарелта, от давления максонидин. Также постоянно принимаются два психотропа: сероквель (12.5), эсциталопрам (селектра, 10). Эпизодически ещё принимается форсига и препараты от высокого давления по ситуации. С утра субботы: ухудшение общего состояния, сильная слабость, тошнота, позывы к рвоте, озноб или что-то вроде него, мышечные сокращения в ногах. Температура нормальная, болей нет, давление повышалось сегодня утром. Скорая в субботу дала только антирвотное, показаний к госпитализации не увидели (пульс, давление и кардиограмма в норме). В субботу вечером сдали анализы крови, результаты во вложении. Сегодня утром очень высокое давление, сбили уколом через скорую. Анализы во вложении. Креатинин раньше после основного заболевания был ещё выше (ноябрь – 290, декабрь – 240). Мочевина тоже и была повышенная, но точных цифр нет. Скажите пожалуйста что необходимо делать в данной ситуации?

73 года
19 Января 2025·Просмотров: 107·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, по анализу крови имеется бактериальная инфекция, поэтому вам необходимо назначение антибактериальной терапии с учетом СКФ, желательна конечно госпитализация в стационар

Имеются также электролитные нарушения, дополнительно необходимо проверить уровни СРБ и ферритина

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК снижение гемоглобина, эритроцитов. В связи с чем для выявления причины необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12, ретикулоциты
Лейкоциты, тромбоциты в норме
Повышение нейтрофилов характерно для инфекционно-воспалительного процесса (бактериальная инфекция).
В плане повышения печеночных ферментов выполнить анализ на ГГТп, ЩФ, билирубин и его фракции, УЗИ ОБПю
Может быть показана госпитализация в стационар для лечения и дообследования

Принятый ответ

Здравствуйте, дополнительно стоит проверить кальций, иммунохимию белков сыворотки крови и мочи.

По лихорадке можно рассмотреть госпитализацию в стационар с диагнозом "лихорадка неясной этиологии" . В стационаре назначат антибактериальную терапию по показаниям, проведут дезинтоксикационную симптоматическую терапию .

По сниженному гемоглобину через нефролога можно рассмотреть лечение эритропоэтином , а также сдать вне лихорадки. ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9,ЛДГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.