Консультация гематолога /

Ухудшение состояния — вопрос №2838144

69 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста Женщина, 73 года.
В анамнезе AL-амилоидоз, диагностирован 2 года назад, пройдено лечение даратумемабом (16 курсов по 4 капельницы), последний в июне 2024, достигнута полная ремиссия, наблюдение по нему после лета без жалоб.
Хронически повышенное давление, гипертония.
Постоянно принимаемые препараты: кордарон, ксарелта, от давления максонидин. Также постоянно принимаются два психотропа: сероквель (12.5), эсциталопрам (селектра, 10). Эпизодически ещё принимается форсига и препараты от высокого давления по ситуации.

С утра субботы: ухудшение общего состояния, сильная слабость, тошнота, позывы к рвоте, озноб или что-то вроде него, мышечные сокращения в ногах. Температура нормальная, болей нет, давление повышалось сегодня утром. Скорая в субботу дала только антирвотное, показаний к госпитализации не увидели (пульс, давление и кардиограмма в норме). В субботу вечером сдали анализы крови, результаты во вложении. Сегодня утром очень высокое давление, сбили уколом через скорую.

Анализы во вложении. Креатинин раньше после основного заболевания был ещё выше (ноябрь – 290, декабрь – 240). Мочевина тоже и была повышенная, но точных цифр нет.
Скажите пожалуйста что необходимо делать в данной ситуации?

Возраст: 73

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Анна, по анализу крови имеется бактериальная инфекция, поэтому вам необходимо назначение антибактериальной терапии с учетом СКФ, желательна конечно госпитализация в стационар
Принятый ответ
Гематолог
Имеются также электролитные нарушения, дополнительно необходимо проверить уровни СРБ и ферритина

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК снижение гемоглобина, эритроцитов. В связи с чем для выявления причины необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12, ретикулоциты
Лейкоциты, тромбоциты в норме
Повышение нейтрофилов характерно для инфекционно-воспалительного процесса (бактериальная инфекция).
В плане повышения печеночных ферментов выполнить анализ на ГГТп, ЩФ, билирубин и его фракции, УЗИ ОБПю
Может быть показана госпитализация в стационар для лечения и дообследования
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, дополнительно стоит проверить кальций, иммунохимию белков сыворотки крови и мочи.

По лихорадке можно рассмотреть госпитализацию в стационар с диагнозом "лихорадка неясной этиологии" . В стационаре назначат антибактериальную терапию по показаниям, проведут дезинтоксикационную симптоматическую терапию .

По сниженному гемоглобину через нефролога можно рассмотреть лечение эритропоэтином , а также сдать вне лихорадки. ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9,ЛДГ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на головке члена
5 марта 2020
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Замучила аритмия
7 февраля 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Помогите с анализами
18 января 2023
Любаша, Ухта
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья