Ухудшение состояния — вопрос №2838302

Здравствуйте. Все эритроцитарные показатели снижены это указывает на дефицит железа и белка его депонирующего - ферритина, по биохимии железо понижено. Нужен приём препарата Тотема на 3 месяца, первый контроль анализов через 1,5 месяца, ширина распределения эритроцитов по объёму повышена это указывает на дефицит кобаламина и фолатов - кофакторы, участвующие в гемопоэзе. По лейкоформуле бактериальная инфекция, в таких случаях нужен приём антибиотика до 7 дней. Белок снижен, от этого и эритроцитарные показатели снижены, так как для депонирования и транспортировки железа нужен белок. нужно поступление белка, рекомендую в таких случаях каждый день Альбумин и Актовегин. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц: по анализам калий повышен - нет ли судорог?. При запорах тоже может быть повышен. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. В таких случаях рекомендовал бы Гептрал. Сахар повышен - не принимаете сахароснижающие препараты? Холестерин незначительно повышен - не критично. Рекомендовал бы УЗИ БЦА и контроль липидограммы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Добрый День!

По анализам имеется картина миеломной нефропатии. Очень снижен белок крови, вероятно, имеется высокая потеря белка с мочой. Поэтому стоит проконтролировать общий анализ мочи.

В общем анализе крови значимый сдвиг лейкоцитарной формулы влево-то характерно для бактериальных инфекций. Нужно оценить динамику с прошлыми анализами крови.

Гипокалиемия -калий менее 3,5 ммоль, вероятно, вызывает жалобы в виде судорог, мышечных спазмов, может даже быть причиной тошноты, слабости.
Показан прием препарата Аспаркам или Панангин. Гипокалиемия приводит к аритмиям, обязательно контролировать пульс.
Учитывая ухудшение течения гипертонии, пересмотр терапии.
Рекомендую все таки обратиться в терапевтический стационар для дообследования и лечения.
Заболевание сложное, осложнений бывает много.


По поводу почек и низкого белка рассмотреть назначения препарата Кетостерил, при отсутствии противопоказаний. Плановая консультация нефролога и наблюдение целесообразно.

Здравствуйте.так как у вас имеется основное заболевание -амилоидоз,есть проблемы по почкам и ухудшение самочувствия,то вам стоит госпитализироваться в отделение нефрологии к квалифицированным специалистам..возможно амилоидоз мог затронуть почки ,вызвать нефротический синдром,но для этого нужно более углубленное обследование и назначение терапии,которое может быть возможно только в стационаре,лучше в самое ближайшее время(!). Если это нефрот.синдром,то это объясняет пониженный общий белок,повышенные холестерин,креатинин,мочевину. Анемия может быть связана с почками, нефролог проверит это и откорректирует лекарства,так как здесь может быть понадобится не только железо в таблетках,но и другие препараты,например Эритропоэтин, роксадустат.

Добрый день!
Если ответ ещё актуально, то мои рекомендации заключается в стационарном лечении.
Возможно обратиться не по скорой, а через направление терапевта или узкого специалиста.
Нужно динамическое наблюдение и коррекции лечения.