Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Секвестированная грыжа L4-L5
8 ответовЗдравствуйте! Мне 45 лет. Около 10 лет назад беспокоили боли в пояснице, по МРТ были обнаружены грыжи и проведено консервативное лечение. В течение последующих лет в целом, было все нормально. Были периодические боли, которые проходили самостоятельно. В январе этого года...
Здравствуйте. Ваша ситуация классический пример того, что размер грыжи и степень стеноза на МРТ далеко не всегда коррелируют с тяжестью состояния и необходимостью операции. Тот факт, что боль прошла, неврологический дефицит (сила мышц, чувствительность) отсутствует, а нейрохирург с многолетним опытом сказал, что сам бы не стал оперироваться в таком состоянии, вполне весомый аргумент в пользу выжидательной тактики. Грыжа может уменьшиться или «рассосаться» (секвестрироваться и лизироваться) в течение нескольких месяцев -- это доказанный факт. Консервативное лечение (двигательная реабилитация, контроль поз, грамотное обезболивание) не просто «потерпите», а полноценная стратегия. Можете погуглить мою статью на эту тему в Т-Журнале: «Как организм сам избавляется от грыжи позвоночника» Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Коксартроз, некроз
4 ответаДобрый день! Моему папе 70 лет. Примерно в середине лета у него начала болеть правая нога. Болит в основном в паху и в колене, также иногда болит передняя или боковая сторона бедра. Когда лежит - почти никогда не болит, только изредка ломит. Сидеть или стоять тоже не больно....
Здравствуйте. По данным МРТ асептический некроз 2-3 ст. При 3 ст возможно только эндопротезирование. При 2 ст возможно консервативное лечение. Более точно Вам скажет травматолог только после просмотра снимков МРТ. В любом случае необходима консервативная терапия, которая при второй ст поможет отсрочить эндопротезирование, при третье - помочь лучшему «пришиванию» эндопротеза. Консервативная терапия включает в себя: приём НПВП (например костарокс, который Ваш отец принимает, только доза нужна 90мг/сут - при нормальной функции печени (показатели АСТ, АЛТ, билирубин) должны быть в норме, препараты кальция 1000мг/сут и приём продуктов, содержащих кальций (суточная доза кальция должна быть 1500мг), витамин Д 2000МЕ/сут, антирезорбтивные препараты - бисфосфонаты (назначить может только доктор на очном приеме после дообследование), сосудистая терапия - курантил.
Шейный остеохондроз, головокружения
9 ответовЗдравствуйте. В 2016 году обращалась к неврологу по поводу головокружений, поставили диагноз шейный остеохондроз. Делали рентген ШОП, УЗИ сосудов шеи (заключения прикладываю). Также по направлению ЛОРа делали КТ головы (был сфеноидит, этмоидит). Заключение я потеряла, но там...
Здравствуйте Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство). Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств Лечение головокружения : Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения . Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела. Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев. Вестибулярная гимнастика https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia Также на этом канале хорошие видеоролики https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation Занятия на балансборде Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют : Арлеверт до 3 таблеток в день Бетагистин лонг48 мг/сут Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Покраснение и зуд
16 ответовНачалось все пол года назад, болел живот, кашеобоазгый стул со слизью, длительная температура более месяца до 38, в основном 37.3-37.5. Есть хронические заболевания Гипертония, тонзилит, наверное ожирение (171/83кг)Лёг в больницу сделали фгдс, фкс, к-т, узи итд, взяли...
Если честно, то с ходу не посоветую. Уровень топ-10 наверно пока не нужен. https://prodoctorov.ru/spb/vrach/85589-nechay/
Грыжа l5 s1
4 ответаЗдравствуйте Мне 31 год Поясница болит уже 12 лет периодически. Но так как сейчас - не было В ноябре у меня на бедре с внешней стороны, где сустав, прям на нем появилось образование. Оно с ладонь было и не болело. Я ездила на узи, где сказали что это просто мышцы. Сделала...
Здравствуйте! 1) Есть ли проблемы по МРТ? Нет, минимальных размеров грыжи дисков без признаков сдавления нервов, которые НЕ вызывают симптомов 2) Есть ли проблема с ногой? Нет, в первую очередь при подобных жалобах нужно было исключить тромбоз вен и Вы это сделали, выполнив УЗИ вен - был бы тромб, это бы увидели = проблема НЕ сосудистая 3) Что тогда происходит? По описанию, первоначальной причиной боли, действительно, был мышечный спазм (в том числе грушевидной мышцы, которая находится в ягодичной области и даёт боли, уплотнение в ягодице + под ней проходит нерв, сдавление которого вызывает боли в ноге) + боль вызывает повышение тревоги, а из-за тревоги усиливается спазм. 4) Что делать? - убрать спазм и воспаление мышц: заменить мидокалм на сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром) + заменить нурофен на аркоксиа 90мг утром, 7 дней + ЛФК для растяжки грушевидной мышцы + добавить препараты для купирования тревоги (стрезам либо тералиджен) - нужно будет дойти до очного визита для выписки рецепта.
Сакроилеит: не можем найти причину
24 ответаЗдравствуйте! Год назад резко начала болеть поясница, левая ягодица и периодически боль распространялась в левую ногу. Предшествовал этому день, когда работала в одной позе за ноутбуком, сидя на диване со скрещенными ногами, сильный стресс, половой акт. За месяц до этого...
Добрый день, Наталья! На основании Ваших жалоб, особенностях болевого синдрома, а также на на результатах МРТ, могу предположить, что все же боль вызвана неврологической патологией. Рекомендую в качестве обезболивающих препаратов принимать целекоксиб или напроксен-длительно, также подключить миорелаксанты-толперизон, тизанидин. Возможно потребуется назначение антиконвульсантов или антидепрессантов для купирования боли. Рекомендую обратиться на очный прием к врачу неврологу или нейрохирургу . Также рекомендовано выполнять МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR-T2, так оно более информативно. Можно будет повторить это исследование в динамике
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер уважаемые врачи! Я даже не знаю с чего начать ( все началось с болей в копчике которые у меня сохраняются с сентября месяца , отдает в правую ногу , правая часть копчика особенно ноет отдает спереди , как будто покалывает правая нижняя часть живота ( , из за...
Здравствуйте Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Часто из-за стресса возникает мышечный спазм Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии. https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте! 7 января я уже ранее задавала здесь вопрос на эту тему "От упражнений для укрепления поясницы и спорта становится только хуже" (https://sprosivracha.com/questions/3992542-ot-uprazhneniy-dlya-ukrepleniya-poyasnicy-i-sporta-stanovitsya-tolko-huzhe), мне...
При проблеме самого сустава будет боль в паху, похожая на вашу, если поднять лежа на спине ногу согнутую в коленке к противоположному плечу (один из тестов), если все нормально, то действительно с самим суставом боль вряд ли имеет связь. Но есть много мышц и связок, окружающих его, возможно проблема там.
Летом этого года (в июле 2025) я приходила к гастроэнтерологу с жалобами на левый бок, в какой-то момент почувствовала странную лёгкость, а после он периодически болел при ходьбе. До этого в прошлом году был гастрит (приложила документ с анамнезом). Мне назначили ФГДС и узи...
Здравствуйте. Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод, при отрыжке, недостаточности кардии: -чаще дробное питание, -не переедать, -не заниматься спортом после еды, -не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога. Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, - ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Для уточнения причины болей информативно дообследоваться со стороны кишечника: анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, прием ферментов (креон, Панкреатин) вызывает скрепление стула и может усугублять запоры. Для нормализации стула возможно использование добавки псиллиум и клетчатку, обильный питьевой режим, из слабительных препаратов рассмотрите макрогол или дюфалак по ст.л 2-3 раза в день до нормализации стула.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Герпес 2 тип
50 ответовЗдравствуйте,герпес 2 типа более 23 лет и опоясывающий более 5 лет,в качестве терапии в разное время на протяжении всех этих лет принимал валацикловир,Фамцикловир,Ацикловир,в этом году,после супрессивной терапии в течении года(!) валацикловир не помог особо,снова рецидив...
Здравствуйте! По лечению Фамцикловир (независимо от приема пищи) по 500мг 2р/д 7 дней, далее по 250мг 2р/д в течение 1 мес. Через месяц отмена и посмотреть эффективность. Если снова рецидив, тогда два варианта: снова уходить на длительную терапию или подождать, когда после отмены препарата обострений не будет хотя бы 10 дней и провести Вакцинацию вакциной Витагерпавак - делают 5 инъекций в предплечье с интервалом в 7 дней со сменой рук, далее через 6 мес повторить курс. Для желудка : эманера 40мг 1р д утром за 20-30 мин до еды в течение 2-х месяцев+ ребагит (между приемами пищи) по 1т 3р/д 1 мес. Также можно добавить Альмагель 3р/д 15 дней. В течение дня терапия может выглядеть таким образом: 1.Утром эманера за 30 мин до еды (можно и за час до еды), за 10 мин до еды 2 мерных ложки Альмагеля. После еды через час ребагит и Фамцикловир. 2. Обед - до еды Альмагель, после еды ребагит. Ужин - до еды Альмагель, после ребагит и Фамцикловир. Можно между Фамцикловиром и ребагитом сделать небольшой промежуток. По желудку, конечно, лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом. * Ребагит увеличивает выработку слизи в желудке, улучшает кровообращение в слизистой и помогает заживлению слизистой.