Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Через месяц мне исполнится 54 года. Уже 4 года я использую Андрогель (0,3 мл — одного пакетика хватает на 6–7 дней) off‑label, а последние 2,5 года придерживаюсь циклической схемы МГТ: неделя — Эстражель, затем две недели — Эстражель 2 нажатия плюс Утрожестан 200, потом...
Здравствуйте. Действительно, схема Эстражель и Утрожестан является самым современным и безопасным вариантом гормональной терапии, что позволяет минимизировать воздействие на ЖКТ и корректировать дозу эстрогенов. Доза Эстражель подбирается клинически и индивидуально, то есть основываемся на самочувствии женщины. Кому-то хватает одного нажатия, кому-то нужно 3, например. Учитывая возраст, можно уже рассмотреть вариант непрерывной терапии. Обычно это одно нажатие Эстражель непрерывно и Утрожестан 100мг непрерывно. Не могли бы прикрепить последнее УЗИ органов малого таза? Действительно, смысла ориентироваться на анализ крови на гормоны на фоне приема гормональной терапии нет, так как мы не можем оценить насыщение эстрогенами именно все органы и системы, ведь рецепторы к эстрогенам есть везде, то есть нас интересует не просто циркуляция эстрогенов в крови, а именно насыщение эстрогенами органов и систем.
Пятна на ногах
12 ответовВ январе 2021 заметил высыпания на верхних поверхностях стоп, по боковойй части голелени ниже косточки, фотографии приложены. На обеих ногах : на левой больше, на правой значительно меньше. Пятна не беспокоили: не было зуда, шелушения, жжения. Беспокоил только внешний вид и...
Нет, никаких проверок. Этот капиллярит с накопление гемосидерина протекает изолированно. Совершенно без поражения внутренних органов и систем. Так же я повторю ещё раз. Я написала пентоксифилина 300 мг 2 месяца пьётся. Но пигмент останется этот, он будет бледнее,но будет.
Боли в животе
13 ответовЗдравствуйте. Около двух лет мучают приступы боли в животе продолжительностью 4-7 часов с периодичностью 1.5-2 месяца. Общее описание: Боли начинаются спустя 7-9 часов после приема пищи. Время суток неважно. Сначала как дискомфорт (периодические спазмы) или тупые легкие боли...
Добрый день, Михаил ! Дело в том , что количество осложнений в ходе операции и особенно в раннем послеоперационном периоде на порядок выше когда операция проведена не в плановом порядке , когда Вы здоровы , а в экстренном порядке, когда возникло острое воспаление , консервативное лечение не помогло и вынужденно на высоте болевого приступа приходится оперировать в экстренном порядке ! Именно по этой причине необходимо операцию проводить в плановом порядке и не дожидаться возникновения острого холецистита ! При возникновении острого холецистита всегда конечно же стараемся не оперировать, а проводить консервативное лечение , убрать острое воспаление , перевести экстренную ситуацию в плановую и оперировать через 1,5 - 2 месяца после стихания воспаления, но сбить воспаление удаётся не всегда примерно в 15 - 20 % случаев консервативное лечение не помогает бываем вынуждены операцию проводить на высоте воспаления с большей вероятностью получения осложнений ! У Вас вопрос не стоит , что завтра же нужно пойти на операцию , раз у Вас столько времени не возник холецистит , то может быть повезёт и дальше, но может быть и нет, этого нельзя предсказать , не то что точно , а даже приблизительно ! Правильнее радикально решить проблему : подобрать удобное время и прооперироваться ! Лишитесь больного пузыря с камнем и с полипами (?) и получите ценную диагностическую информацию о возможной причине боли , а может быть даже получится что - то сделать и с этой причиной тоже во время операции !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровотечения во время приема утрожестана
16 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. Мне 46 лет, пременопауза. Циклы сохранены, но нерегулярные и скудные. Назначена ЗГТ по показаниям (сильная бессонница, ночные поты, сахар натощак 6.1, неконтролируемое диетой и спортом увеличение массы тела в основном в районе талии, кожа,...
Здравствуйте при проведении ЗГТ трансдермальными препаратом рекомендуется подбирать дозу препарата постепенно , в зависимости от клинических проявлений. Если возникают кровянистые выделения на фоне приема Утрожестана , то рекомендуется уменьшить длительность его приема , с 16-го по 25-й день цикла , продолжительность цикла следует считать 28 дней . Понаблюдайте за выделениями на этой схеме , если выделения будут сохраняться , то рекомендуется сделать контроль УЗИ на 13-15 день цикла , чтобы оценить состояние эндометрия на фоне Эстрожеля ,и в зависимости от результата исследования подбирать уже дозу Эстрожеля .
Высокий ФСГ , низкий АМГ
13 ответовДобрый день. Хочу узнать мнения специалистов. Помогите разобраться . Мне 30 лет. Регулярные месячные , жалоб не было . В декабре 2024 была на осмотре у гинеколога, все хорошо, узи тоже. Весной 2025 стали с мужем планировать беременность. Выяснилось , что отсутствуют...
Снижение АМГ само по себе не означает непреодолимое бесплодие. Этот показатель отражает количество антральных фолликулов и используется для прогноза ответа на стимуляцию при ЭКО, но не предсказывает естественное наступление менопаузы. ФСГ может временно повышаться после приема комбинированных препаратов или при колебаниях цикла, поэтому результат одного анализа не является основанием для серьезного диагноза. Диагноз «преждевременная недостаточность яичников» устанавливают при стойком повышении ФСГ (обычно >25–30 МЕ/л в двух анализах с интервалом не менее 4 недель) на фоне низкого эстрадиола и снижения АМГ. Обязательным условием является нарушение цикла: редкие или отсутствующие менструации. При регулярных менструациях говорить о недостаточности яичников преждевременно, особенно если на УЗИ видно формирование доминантного фолликула и эндометрий соответствует фазе цикла. Препараты вроде Пинеамина, Андрогеля, циклической гормонотерапии без четких показаний при регулярных менструациях не имеют доказанной эффективности для сохранения или повышения овариального резерва. Достоверно увеличить овариальный резерв невозможно. В Вашей ситуации главное — исключить ошибки анализа крови (повторить ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин на 2–5 день цикла без предшествующего приема гормональных средств). Обследование щитовидной железы и МРТ гипофиза показано при стойко повышенном пролактине. УЗИ малого таза на ранних днях цикла поможет объективно оценить яичники.Боли в области яичника чаще связаны с овуляцией или функциональными изменениями и не всегда указывают на патологию. С учетом данных спермограммы супруга именно фактор мужского бесплодия сейчас имеет решающее значение. В таких случаях вероятность естественной беременности крайне мала, и перспективным вариантом является ЭКО/ИКСИ с использованием сперматозоидов, полученных при биопсии.
!Отдельная Материальная Благодарность врачу который реально поможет! Здравствуйте! мне 46 лет, не пью, не курю, наркотики не употребляю. Образование высшее ( техническое ) - программист. Шизофренией не страдал, в роду вроде тоже таковых не было. В детстве были легкие...
Здравствуйте, Сергей! Понимаю, что может быть сложно об этом говорить, но не могли бы Вы подробнее описать изначальные эпизоды, в связи с которыми было принято решение об обращении к специалистам? Дело в том, что делать какие-то соображения о терапии целесообразно основываясь именно на первопричинах. По описанию речь идет непосредственно об ОКР, терапия которого выстраивается через работу с антидепрессантом, но Вы прилагаете множество схем, в основе которых лежат нейролептики - Амдоал, Рисперидон, Этаперазин, Зилаксера и тд.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПРЕДИСТОРИЯ Несколько месяцев назад я начал заниматься фридайвингом и обнаружил, что не могу при погружении продуть (выровнять давление) в правом ухе. С левым ухом получается все отлично. После этого я по совету инструктора по фридайвингу тренировался на суше около...
Знаете, как говорится, одно другому не мешает... Воспаление прослеживается. Но лечение вам назначено противоаллергическое. Поможет, в случае, если и воспаление имеет аллергическую природу. Искривление носовой перегородки может спровоцировать и воспаление в носу и дисфункцию слуховой трубы, так как нарушается нормальное движение воздуха в полости носа. Возможно проблемы были и раньше, просто вы не пробовали продуть слуховую трубу. Лечение назначенное вполне безопасное, тут повода для переживаний нет. По поводу операции на данный момент нет показаний, по тому что я увидела. Да и носовое дыхание не нарушено, как я поняла. Остается дообследоваться, чтобы понять, насколько искривлена перегородка, ну и ухо максимально обследовать. Нужно выполнить импедансометрию. И имейте ввиду на будущее, перегородка по-тихонечку будет искривляться дальше. Тк растет до конца жизни)
Здравствуйте! В 2021-22-годах (в 44 года) появились нарушения месячного цикла - месячные перестали приходить или приходили с задержками по 30-50 дней. В феврале 22 года обратилась к врачу по этому поводу. Врач назначила КОК Клайра, которую я пила 2 года - до лета 2024 года....
Юлия , здравствуйте . Подскажите , пожалуйста , перед назначением гормональной терпаии ( до назначения Клайры ) сдавали ли вы анализы на половые гормоны - не увидела их в результатах анализов ? 1. Уйти с препаратов МГТ ( ЗГТ ) возможно , но вот цикл сохранить не получится , к сожалению. Так устроен женский организм - количество фолликулов становится меньше , уровень гормонов снижается , цикл сначала становится нерегулярным , через время менструации прекращаютс совсем . Так происходит и на препаратах МГТ , т.е со временем происходит переход с цикличного режима , когда есть кровотечение отмены , на постоянный режим приема , когда этого кровотечения нет и быть не должно. 2. Учитывая , что появились кровянистые выделения вне определенного времени ( ациклические ) , рекомендуется сделать узи малого таза для уточнения состояния эндометрия и яичников , провести очный осмотр на кресле для исключения патологии шейки матки ( полипы и тд ) . 3. Диагноз сальпингооофрит выставляется на основании жалоб пациентки , данных осмотра , по узи , вероятнее всего , доктор УЗИ увидел какие-то косвенные признаки , что может говорить о перенесенном ранее воспалении , поэтому гинеколог и не заострил ваше внимание на этом, т.к клинического знаения это заключение не имеет. Какая доза эстрожеля и утрожестана у вас были ?
Рецидив- болит плечо. Опять блокада?
8 ответовЗдравствуйте. Помогите разобраться в моей проблеме. Мне 64 года, вес 62 кг. рост 158 см. Уже несколько раз обращалась к вашей помощи за последние полгода с одной и той же проблемой. В июле прошлого года начала побаливать правая рука- плечо и предплечье. Особенно ныло...
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в нескольких суставах 🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы: 🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27 🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе 🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней 🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно 🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора 🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль под правой грудью в ребре.
8 ответовЗдравствуйте, уже незнаю что с этим делать,помогите( у меня очень сильно болела правая сторона,боль была и в груди и в спине отдавала в шею иногда,боль не была стреляющей,была ноющая и постоянная,когда просто лежала боль стихала,началось вообще осенью на работе начала болеть...
Ксефокам используется при остром болевом синдроме, но если будете подключать лфк, можно рассмотреть использование препарата. Витамины согласно современным медицинским данным не доказали своей эффективности в таких случаях, при боли и спазме в мышцах. Назначают их только при доказанном лабораторном дефиците по анализам крови, в других случаях нет. Все нпвс(нестероидные противовоспалительные средства) имеют противовоспалительный эффект, не только обезболивают.