Консультация травматолога /

Рецидив- болит плечо. Опять блокада? — вопрос №3084331

30 просмотров

Здравствуйте. Помогите разобраться в моей проблеме. Мне 64 года, вес 62 кг. рост 158 см. Уже несколько раз обращалась к вашей помощи за последние полгода с одной и той же проблемой.
В июле прошлого года начала побаливать правая рука- плечо и предплечье. Особенно ныло ночами. По МРТ тендинит сухожилия надостной мышцы, сухожилия длинной головки бицепца правого плеча.
Артроз, синовитакромиально-ключичного сочленения справа.

Лечила по всем протоколам- НПВП, сирдалуд, Артнео, мази,гели и т.д. Без улучшения. Невропатический болевой синдром. Помогла лишь блокада с Дипроспаном. Боль прошла, стало жить лучше.
Потом по совету травматолога в начале февраля делала в/м Афлутоп 2.0 через день. И то ли не правильно делали, то ли у меня аллергия своеобразная, в ягодичных мышцах (особенно справа) появилась боль как защемление сидалищного нерва. Боль с каждым днем усиливалась , лечение у невролога не приносило улучшения.
на МРТ поясничного отдела не было показаний к ишиасу,
сделала МРТ тазобедр.суставов. И там спокойно.
А вот на узи -;послеукольный фиброз правой ягодичной области, эта шишка давила на мышцы и наверное на сидал.нерв , т..к. боли были жуткие от бедра вниз по всей ноге. Принимала Габапентин 14 дней и сейчас уже месяц принимаю Дулоксетин.

В поликлинике подошла моя очередь в отделение реабилитации. Боль в ноге на фоне Дулоксетина исчезла. Делали физиопроцедуру СНТ -5, после нее шишка в ягодичной области не прощупывается и болевого синдрома при пальпации нет. Вчера на эту область мне стали делать ультразвук- на правую ягодицу. Но делала я его сама- медсестра нанесла мазь и дала мне в правую руку аппарат , чтобы я водила им ниже поясницы и лечила сама себя. Процедура длилась 8-10 мин. Правая проблемная рука была в ужасно-неудобном положении, я тогда не придала этому значение, но когда процедура закончилась и рука вернулась к телу у меня сразу появились болезненные ощущения по всей руке.
К вечеру боль усилилась, и сегодня она стала еще сильнее, как в тот период, когда все начиналось с правым плечом. Боль стихает на время, только когда рука без движения, но любое минимальное движение и ноющая боль по всей руке возникает снова. Я очень расстроена тем, что медработник меня подвела, я вчера после процедуры зашла к зав.отделению и отказалась от дальнейшего лечения, т.к. оно приносит мне боль в руке и я не буду этого делать. Врач удивилась тому, что процедуру делал сам пациент, а не медсестра. Но я часто видела как пациенты в кабинках сами себе делают такие процедуры на колени,локти,плечи и т.д.и думала что так и надо((((.

Если нажимаю на плечевой сустав сбоку сверху там нащупывается очень болезненная точка, прямо очень больно при пальпации, и после нажатия боль волной идет вниз к кисти. Наверное без блокады повторной не справится?
Дипроспан в плечо делала 1 сентября 2024 и 1 февр.2025, в ягодицу в район грушевидной мышцы- 18 февр.2025. Не часто ли я делаю блокады?
Ужасно морально и физически вымотана от этих болей - рука болела с сентября, нога с феврала. Только только стала спать без боли - опять рука.
Сейчас мажу руку Диклофенак, приняла Мовалис 7.5, мидокалм 150.Дулоксетин 60 мг. Рука ноет, ночью без обезбалив.не уснуть. Может Габапентин опять начать?
ОАК в норме, другие анализы тоже- отклонений нет.

Возраст: 64

Хронические болезни: Остеопороз, бронх.астма, артрит, артроз, ДДЗП

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в нескольких суставах
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Клиент
Александр Александрович, добрый вечер. Возможно вы не внимательно прочитали мой вопрос.

🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в нескольких суставах. РЕЗУЛЬТАТ МРТ В ФАЙЛЕ. ТЕНОСИНОВИТ И ДР. СУХОЖИЛИЯ.....
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы: ИСКЛЮЧИЛИ
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27- ВСЕ АНАЛИЗЫ В НОРМЕ.ПРОСТО ВСЕ!!
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе. ВОПРОС БЫЛ О БЛОКАДЕ-Т.К. ДРУГОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОГАЕТ ПОЛГОДА.
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы? ИЗВИНИТЕ. НО НЕ ПОМОГЛИ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
🔵 Храни вас бог
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Помню Ваш случай, посмотрел прикреплённые файлы.

Не нашёл МРТ плечевого сустава. Прикрепите его к вопросу полностью с описательной частью.
Нужно посмотреть ширину субакромиального пространства и некоторые другие параметры.
Часто тендинит сухожилия надостной мышцы возникает вследствие ущемления сухожилия в суженном субакромиальном пространстве, где оно проходит.

Гормональными блокадами увлекаться не рекомендовано.
Считается, что безопасно для суставного хряща можно сделать 3 блокады в год.
А последнее обновление Протоколов лечения, вообще, не предусматривает таких блокад.
Только в случае крайнего средства.

В общем, пока прикрепите к вопросу МРТ плечевого сустава и посмотрим, что можно сделать.
Клиент
Константин Эдуардович, доброе утро Спасибо за ответ. . МРТ прикрепила. Сегодня ночью спала как будто без боли (но я же принимаю дулоксетин пятую неделю), утром пока боль в руке не ощущаю. Может быть боль после 10 мин.движений по ягодице была как от перенапряжения от физкультуры? Хотя при пальпации плечевого сустава ощущается боль в одной точке- самой крайне высокой. Но сильно нажимать я боюсь-потом эту боль не успокоить.т.к. потом она спускается на мышцы-бицепцы-плеча
Ортопед, Травматолог
Субакромиальное пространство не сужено и мы имеем старый частичный надрыв сухожилия, который сросся рубцами.
Теперь при растяжении сухожилия в неудобных позах рубцы надрываются и воспаляются.
Степень симптомов зависит от степени надрыва.
Окончательно избавиться от проблемы не получится. Рекомендуется помнить о проблеме и не совершать провоцирующих движений.

Я бы рекомендовал обойтись без блокады, тем более, если есть положительная динамика.
Используйте курс стандартного лечения НПВС местно и внутрь.
Хорошо помогает физиотерапия

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Блокаду с гормоном применить в крайнем случае.

Сейчас рекомендуют внутрисуставные инъекции без гормонов. Примерно так:
- Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение сухожилий и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Конечно, если болей уже нет, то примените мази НПВС и больше ничего не нужно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем опасен запор после недавнего инфаркта
24 ноября 2020
Марина
Вопрос закрыт
Головная боль
17 февраля 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Межпозвоночная грыжа
6 августа 2022
Татьяна, Красноярск
Вопрос закрыт
Расшифровать МРТ
25 сентября 2024
Наталья, Красногорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 018 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Надежда Александровна Атаманчук
124 отзыва
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терпеливо и доходчиво, объяснила врач, то что мне было непонятно. Да, была польза, однозначно Да...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Травматологу Идель Сулейманов
помог мне убрать страх перед операцией, врач лучший помог-советую! полезный врач объяснил легко,...
— Даниэль, г. Северобайкальск
фотография пользователя
Травматологу Виктор Лаврин
Внимательное, профессиональное Все подробно объяснил и назначил лечение. Профессиональный,...
— Елена, г. Пермь