Что вас беспокоит?
Высокий ФСГ , низкий АМГ
Добрый день. Хочу узнать мнения специалистов. Помогите разобраться . Мне 30 лет. Регулярные месячные , жалоб не было . В декабре 2024 была на осмотре у гинеколога, все хорошо, узи тоже. Весной 2025 стали с мужем планировать беременность. Выяснилось , что отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Сразу назначают биопсию с последующим забором сперматозоидов и криоконсервацией. Были в 2х клиниках , даже не сморят результаты, просто направляют на биопсию с эко. Далее мой регулярный цикл дает сбой. Месячные пришли вовремя , но затянулись . Я поняла ,что это уже что-то другое . Пошла в клинику , назначили транексам . Почти помогло: выделения прекратились , но в конце приема чуть мазало . В результате снова пошла кровь. Пошла снова к гинекологу, назначила регулон : 4 табл в этот же вечер на ночь , 3 т на след день , далее 2 и 1 таблетка ( всего 4 дня) . Потом принимать по 1 таблетке до начала предполагаемых месячных, и отменить . На отмену пришли месячные , в тот день , когда и должны были начаться в обычном цикле Выписали витамин Д, омакор и цикловита . Направили на гормоны . Сдавала на 5 день цикла ( то есть после приема регулон прошло 6 дней) 5.09 .2025 была на приеме с результатами крови . Сообщили , что у меня результаты - климакса ! Сказать , что я расстроена - ничего не сказать. АМГ 0,49 ФСГ 40,11 ЛГ 20,72 Эстрадиол 57,43 Прогестерон 2,79 Пролактин 838,63 ГСПГ 187 ДГЭА 3,05 По всему этому гинеколог назначила следующее лечение : Витамин Д 10000ед 1 к/день до января Омакор 1 к/день до января Йодомарин 1 мес 200мг 1 кап /день Эстражель с 5.09. 2025 -20 дней по утрам местно 2 нажатия Урожестан с 9.09.2025 -14 дней 200мг/ночь вагинально Пинеамин с 9.09.2025. В/м 10 дней Достинекс 1/2 табл 1 раз в нед -2 мес Андрогель 1/2 пакетика 3 р/нед - 1 мес +эндокринолгог и маммолог . Кровь на все эти же гормоны ,УЗИ почек, надпочечников, брюшной полости, МРТ головы УЗИ малого таза почему-то не сделала , хотя бы оценить как у меня там внутри , что с яичниками Купила часть лекарств и задумалась над Пианемином. Записалась к репродуктологу, сегодня была на приеме. Сказала что не стала бы назначать и рекомендовать гормоны , так как есть свои месячные регулярные . Посмотрела меня на узи - правый яичник плохо функционирует , 2 фолликула , однин из которых мелкий совсем ( это на 9дц), а вот левый повеселее , есть доминантный фолликул и еще 5, хороший эндометрий. Ее назначения следующие : Спермограмма, MAR тест, андрофлор , консультация уролога ( супругу ) Мне: Эндокринолог (МРТ?) УЗИ малого таза на 5-7 день м/цикла Сдача гормонального профиля в ноябре 2025 (Фсг , лг, пролактин ,тестостерон) Прием омега 3, витамин Д3( Девилам) на 8 недель , с контролем анализа , цикловита Мне хочется узнать Ваши мнения по данным рещьтатам и рекомендациям . Что стоит принимать , а что не стоит . И еще момент, у меня несколько Месяцев тянет область правого яичника (периодически ) . В связи с полученной информацией по узи , решила , что возможно это из-за яичника , который плохо функционирует . Но это мои догадки И когда все же стоит сдать кровь для достоверных результатов?
Принятый ответ
Снижение АМГ само по себе не означает непреодолимое бесплодие. Этот показатель отражает количество антральных фолликулов и используется для прогноза ответа на стимуляцию при ЭКО, но не предсказывает естественное наступление менопаузы. ФСГ может временно повышаться после приема комбинированных препаратов или при колебаниях цикла, поэтому результат одного анализа не является основанием для серьезного диагноза.
Диагноз «преждевременная недостаточность яичников» устанавливают при стойком повышении ФСГ (обычно >25–30 МЕ/л в двух анализах с интервалом не менее 4 недель) на фоне низкого эстрадиола и снижения АМГ. Обязательным условием является нарушение цикла: редкие или отсутствующие менструации. При регулярных менструациях говорить о недостаточности яичников преждевременно, особенно если на УЗИ видно формирование доминантного фолликула и эндометрий соответствует фазе цикла.
Препараты вроде Пинеамина, Андрогеля, циклической гормонотерапии без четких показаний при регулярных менструациях не имеют доказанной эффективности для сохранения или повышения овариального резерва. Достоверно увеличить овариальный резерв невозможно.
В Вашей ситуации главное — исключить ошибки анализа крови (повторить ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин на 2–5 день цикла без предшествующего приема гормональных средств). Обследование щитовидной железы и МРТ гипофиза показано при стойко повышенном пролактине. УЗИ малого таза на ранних днях цикла поможет объективно оценить яичники.Боли в области яичника чаще связаны с овуляцией или функциональными изменениями и не всегда указывают на патологию.
С учетом данных спермограммы супруга именно фактор мужского бесплодия сейчас имеет решающее значение. В таких случаях вероятность естественной беременности крайне мала, и перспективным вариантом является ЭКО/ИКСИ с использованием сперматозоидов, полученных при биопсии.
Ара Леонидович, скажите пожалуйста, при биопсии яичка могут найти сперматозоиды ? Что нужно делать , чтобы поменять показатели мужа в лучшую сторону ?
Он сейчас прошел небольшой курс препаратов ( назначенный гинекологом , который мне дал рекомендации )
Уколы хгч ( 4 шт сделал , еще 5 будет )
Уколы тестостерон 2 шт
Озонотерапия (капельница)
Укол Седжаро( я ему делаю , для снижения веса /аппетита) - супруг имеет лишний вес . Сейчас вес сдвинулся , худеет постепенно
По узи показало увеличение печени , назначили Гептрал
Урсосан
Так же как и мне назначили витамин Д, омакор . Еще фолиевую кислоту принимает
В понедельник идет сдавать спермограмму
Обнаружение сперматозоидов при биопсии зависит от причины азооспермии: при обструктивной форме шансы выше, при необструктивной ниже. Для корректной оценки необходимы спермограмма, гормональные анализы и, при показаниях, генетическое обследование. Оптимально обсудить все результаты и дальнейшую тактику с андрологом, так как именно он определяет показания к биопсии и возможность ЭКО/ИКСИ.
Принятый ответ
Здравствуйте, заместительная гормональная терапия назначается при повышение ФСГ и ЛГ более 25, такие значения указывают на раннюю недостаточность яичников. АМГ так же указывает на снижение овариального резерва. Но в подобных случаях обычно рекомендуют повторное определение уровня ФСГ и ЛГ на 2-5 день цикла, если значение будет более 25, то обычно назначают циклическую заместительную гормональную терапию. При ее приеме наступление беременности возможно. Препараты Пинеамина не обладают доказанной эффективностью и их применение обычно не оказывает влияние на функцию яичников
Елена Федоровна, здравствуйте. Правильно ли я понимаю , что пока не стоит применять гормонощасестительную терапию ( эстражель, андрогель, урожестан)?
И сдать кровь в начале следующего цикла? И потом уже в случае высоких показателей применять назначения?
Еще скажите , пожалуйста, Ваше мнение по поводу Андрогеля
Ирина, да верно. Андрогель обычно не рекомендуют к применению в подобных ситуациях, он не окажет никакого влияния.
Елена Федоровна, для чего мне его тогда назначили (
Мои показатели крови - это уже климакс скоро? Есть ли шанс на самостоятельную беременность ?
Показатели гормонов более характерны для ранней недостаточности яичников , но наступление беременности при помощи ЭКО возможно
Елена Федоровна, сегодня врач написала купила ли я Пианемин. Я сказала , что пока не буду покупать и применять его . На что она рекомендовала мне Мелсмон, то что он дешевле и хватил на дольше . Я как-то сомневаюсь
Подскажите пожалуйста, нужен ли в моем случае этот препарат?
Ирина, данный препарат не относится к препаратам с доказанной эффективностью, поэтому его применение маловероятно, что как то повлияет на овариальный резерв
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов на ФСГ и АМГ можно предположить преждевременное истощение яичников. Однако, чтобы уточнить диагноз, рекомендуется повторить анализ на ФСГ через четыре недели. Если уровень гормона будет выше 25, это будет свидетельствовать об истощении яичников. В таком случае необходимо срочно рассмотреть возможность стимуляции яичников и заморозки ооцитов для подстраховки, так как со временем резерв ваших яйцеклеток может уменьшиться. В дальнейшем, после всех необходимых манипуляций супруга, можно будет провести ЭКО .
Анна Михайловна, ранее мне назначили Пианемин, я сказала , что пока не буду его ставить и покупать . На что мне предложили Мелсмон, что он дешевле и хватит на дольше . Скажите , пожалуйста, свое мнение на счет этих препаратов
Здравствуйте! Оба препарата не входят в категорию средств с доказанной эффективностью. На данный момент нет убедительных данных, подтверждающих их эффективность.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20172 ответа
- 25 Апреля 20181 ответ
- 2 Мая 201823 ответа