Что вас беспокоит?
Повышенный халестерин
Оттеки, прибавка в весе. Вздутие. Запоры. Тяга к сладкому Вес всегда быстро прилипал и тяжело уходил. В какой то момент, по вечерам оттеки ног стали очень большие, пальцы прям проваливались, вздуваются живот, что тяжело было дышать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам в щитовидной железе имеются диффузные изменения тирадс 2 , то есть доброкачественные. Гормоны щитовидной железы в норме. В подобных случаях рекомендуют контроль ТТГ 1 раз в 12 месяцев.
Значительно повышен холестерин, преимущественно за счет ЛПНП (так называемый «плохой» холестерин). Причиной может быть наследственная гиперхолестеринемия или неправильное питание. Важно , что в сосудах нет атеросклероза, поэтому возможно начать с гиполипидемической диеты и увеличения физической активности.
Данных за нарушение углеводного обмена нет.
Подскажите, какой у вас рост и вес ? Повышается ли давление ?
Рассматриваете ли снижение веса с помощью медикаментозной терапии (семаглутид, Тирзепатид )?
Рост 156 вес 79
Давление иногда повышается, пульс тоже. За день до обследования сильные оттеки пульс 148 давление 149/98.
Но в моей жизни присутсвует спорт, бываю перерывы 2-3 месяца. Но в период тренировок, он очень активный. Кроссфит с отягощением, 3-4 раза в неделю по 2 часа. Мышечный корсет у меня хороший, правда скрыт теперь под жиром. Два месяца назад я скинула 10кг, за месяц вернулось 15. Рассматриваю медикаментозную терапию.
За 10 лет АХТ первый раз анализы в норме. Время от времени выравнивали тирозолом. Без таблеток последние года 3. ТТГ был понижен, остальное в норме. А сейчас всë норме стало само по себе
Очень хорошо , что присутствует спорт. Это улучшит прогноз и результат от лечения.
Препараты Семаглутид и Тирзепатид доказали высокую эффективность и безопасность. Также они оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, способствуют снижению холестерина.
По предоставленным анализам противопоказаний к приему данных препаратов не отмечается. Но нужно уточнить кое-что:
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
Подскажите, были ли у вас ранее приступы панкреатита ?
Ни того ни другого не было
Сдавали ли вы кровь на витамин Д и ферритин ? Не вижу в анализах
Нет не сдвала
Данные показатели рекомендуют сдать , чтобы исключить дефициты или скорректировать их при наличии.
Так как нет противопоказаний к приему , в подобных случаях рекомендуют препарат Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) в начальной дозе 2.5 мг 1 раз в неделю подкожно в живот или бедро. Данная доза вводится , как минимум в течение 4 недель , далее возможно повышение дозы согласно инструкции.
Важно , на каждой дозе следует находиться так долго, пока есть эффект в плане снижения аппетита , веса или объемов.
Снижение веса рекомендуется постепенно, следует избегать резких ограничений , питаться регулярно, не допускать больших пропусков между пищей .
Побочные эффекты возможны , но , как правило, они терпимы - может быть тошнота , тяжесть в животе , отрыжка . Данные побочные эффекты усиливаются на фоне переедания. Поэтому важно начать уменьшать объем пищи и корректировать рацион сразу .
Подскажите, какие у вас есть вопросы по приему препарата?
На данный момент я принимаю статины, прием двух препаратов совместим или сначала надо отменить статины?
Их назначил терапевт, так как высокие риски атеросклероза. Сейчас жду приема очного у эндокриннолога. В своё время папа принимал статины(месяц, потом анализы пришли в норму и больше он их не пил)
Совместный прием данных препаратов не противопоказан.
Спасибо большое за подробный ответ 🙏
Здравствуйте!
Ознакомилась с представленными результатами обследования.
Признаков нарушения углеводного обмена не выявлено.
Гормоны щитовидной железы в норме.
На УЗИ описанные диффузные изменения могут быть признаком аутоиммунного процесса.
Обращает на себя внимание повышение холестерина за счет «плохой» фракции, которая способна повреждать сосуды и оседать на них в виде бляшек. Учитывая молодой возраст, вероятно, что дислипидемии иметь наследственное происхождение. Однако нельзя просто отпускать эту ситуацию, имеется повышение давления, врач обоснованно рекомендовал консультацию липидилога для подбора терапии.
В диагнозе также указано ожирение, поэтому вам может быть предложена медикаментозная помощь в данном вопросе. Инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Ранее не расстраивались такой вариант лечения?
Ранее не рассматривала, сейчас да.
По тем данным, которые вы предоставили - противопоказаний к данной терапии не вижу.
Наиболее эффективным препаратом считается Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).
Врач на очном приеме может вам выписать рецепт.
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
На основные приемы пищи есть прекрасный метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Здесь сразу получается сбалансированное питание.
Первое время можно повести дневник питания, посчитать свой суточный калораж (есть приложения Yazio, Fatsecret).
Спасибо большое за ответ. Прием очный на следующей неделе. Здесь хотела услышать мнение других врачей 🙏
Принятый ответ
Надеюсь, что вам стало лучше видны перспективы лечения. Рада помочь! Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 13 ответов
- 7 Сентября 7 ответов
- 7 Сентября 38 ответов
- 7 Сентября 17 ответов