Маме 67 лет, жалоб нет, но прикрепляю анализы. 5 месяцев назад перестала принимать Розувастатин 20мг
Маме 67 лет, прикрепляю анализы на холестерин. Жалоб нет, месяцев 5 назад перестала принимать Розувастатин 20мг, когда принимала его, холестерин был 7, решила сама отменить. Подскажите что нужно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. В подобных случаях рекомендуется постоянный прием препаратов, в подобных случаях рекомендуется розулип плюс 40+10 1 раз в день длительно, контроль липидограммы через 6 месяцев, пройти УЗИ бца для исключения наличия бляшек. Диета средиземноморская. Будьте здоровы и не болейте!
Здравствуйте!
При таких цифрах холестерина отменять статины не рекомендуется.
Высокий уровень холестерина, а именно ЛПНП существенно повышает риски развития атеросклероза, что впоследствии может приводить к серьезным сердечно-сосудистым событиям.
В таких случаях нужно рассматривать уже не моно терапию розувастатином, а переход на комбинации розувастатин+ эзетимиб.
Целевой уровень ЛПНП при отсутствии каких-либо заболеваний менее 3 ммоль/л; при наличии гипертонии или других заболеваний, целевой уровень менее 1,8 ммоль/л.
Немаловажным является модификация образа жизни, рекомендуется придерживаться принципов средиземноморского питания: основа рациона овощи и фрукты, включение в рацион большого количества рыбы и морепродуктов, ограничение потребление красного мяса, минимум продуктов глубокой переработки. Стараются избегать колбас, сосисок, полуфабрикатов, фастфуда, сладких напитков, кондитерских изделий с большим количеством сахара и трансжиров.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Подобная картина в целом обычно очень закономерна - после отмены приема статинов показатели обычно возвращаются в привычное им значение, иногда становятся выше
К сожалению, лечение подобных нарушений требует постоянного приема, именно так и работают препараты
Отмена препарата часто мотивирована жалобами, которые совсем не относятся к побочным эффектам статинов, с возрастом приверженность к лечению и к таблетках в целом снижается
НО важно понимать, что даже без результатов УЗИ артерий на предмет бляшек подобный уровень обычно УЖЕ признак высокого риска сердечно-сосудистых катастроф - инфарктов и инсультов
Чаще всего, в подобных случаях стартуют не просто с одного статина, а с комбинации препарата, например с Эзетимибом или группой фибратов, если на фоне одного статина в адекватной дозе триглицериды остаются более 2,3
Скажите, какое обычно давление, нет ли вредных привычек? Проводили ли УЗИ артерий шеи, если да, то какой результат?
Здравствуйте, гипертония есть, на постоянной основе принимает от нее препараты, а Розувастатин решила сама просто отменить, думая, что и без него все будет хорошо) Вредных привычек не имеет, но и диеты средиземноморской конечно нет. УЗИ сосудов делала, но давно, более года назад, было все хорошо. Сейчас, конечно будет делать снова, с такими то показателями🤦♀️
Я так понимаю, сейчас обязательно возобновить прием Розувастатина и плюс Эзетимиб. Вот только бы с дозировкой определиться, мама в маленьком городке, грамотных врачей нет, совсем 🤷♀️
Я вас поняла!
Смотрите, риск с подобными показателями, с учетом возраста и гипертонии даже без результатов УЗИ уже определяется, как высокий
Но есть еще графы - очень высокий и экстремально высокий
Когда по УЗИ отсутствуют бляшки более 50%, то на риск и на тактику значительно это не влияет - риск так и остается высоким
А Розувастатин в дозе 20 мг сколько по времени принимался?
Больше 3 месяцев?
Да больше 3 месяцев конечно
Целевой уровень ЛПНП, к которому стремимся при высоком риске - менее 1,8
Снижение требуется не просто более, чем в 2 раза, а даже больше
Доза 20 мг обычно не справляется с таким масштабом, поэтому могут рассматривать комбинации Розувастатин 20 мг +Эзетимиб 10 мг ЛИБО Розувастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг
Как правило, в 1 таблетке комбинация
До начала терапии обязательно помимо УЗИ артерий шеи ( БЦА) обычно назначают:
🔻КФК - показатель мышечной ткани (только до терапии, в процессе не оценивают)
🔻АСТ,АЛТ и до терапии и в процессе вместе с липидограммой
🔻креатинин, глюкоза
Здравствуйте!
По результатам анализов определяются ЛПНП 6,94, общий холестерин 9,91, не-ЛПВП 8,45, триглицериды 3,33, ЛПВП 1,46 ммоль/л. После отмены статина повышение показателей вполне ожидаемо.
Для оценки степени атеросклеротических осложнений обычно проводят УЗДГ сосудов шеи и артерий нижних конечностей. Для исключения вторичных изменений необходимо досдать кровь на ТТГ, креатинин, глюкозу, АЛТ, АСТ.
Для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений в будущем однократно стоит сдать кровь на липопротеин А.
По лечению - здесь однозначно показано назначение статина и эзетемиба.
Цель при высоком риске: ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л и снижение минимум на 50% от исходного. При очень высоком риске ниже 1,4. Контроль липидов и печёночных ферментов через 4-8 недель.
Скажите, пожалуйста, в связи с чем были отменены статины? Какие-то побочные эффекты отмечали?
Здравствуйте, нет не было побочных эффектов, просто мама решила, что все восстановилось и можно уже не принимать)🤦♀️ хотя я думаю, что эти препараты уже пожизненно, в связи с возрастом и питанием. Вредных привычек не имеет, но диеты конечно средиземноморской нет)
Да, статины необходимо (!) принимать пожизненно. Вы можете вернуться к розувастатину, но уже 40 мг, обычно к нему еще при высоких цифрах добавляют Эзетемиб 10 мг.
Т.е. сейчас ей необходимо пить Розуваствтин 40мг + Эзетемиб 10мг?
Если да, то какое время в таком составе и дозировке?
УЗИ лучше все таки сделать?
Да, принимать Розувастатин с Эзетемибом. Дозировку согласовать с очным врачом.
Принимаем сначала месяц, потом делаем контроль анализов. Узи сделать.
Поняла. Жаль, что врачей у нас очных нет) одни фельдшера). Маленький городок. Попробую записать ее в соседний город
Спасибо большое
Да, врач ее при таких показателях обязан посмотреть.
Принятый ответ
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Здравствуйте
По результатам липидограммы выявлены выраженные изменения липидного обмена
В анализах -
Общий холестерин значительно повышен до 9,91
ЛПНП (плохой холестерин) повышен до 6,94
Триглицериды повышены до 3,33
ЛПВП (хороший холестерин) 1,46 в пределах нормы
Наибольшее значение имеет выраженное повышение ЛПНП, поскольку именно связан с увеличением риска инфаркта и инсульта
Отмена розувастатина могла способствовать значительному повышению холестерина
в подобных случаях врач может назначить
Розулип 20+10 с контролем лпнп ,Алт,аст через месяц и три месяца
При необходимости врач может поменять
На розулип 40+10
Дополнительно обычно рекомендуют так же проверить ттг, глюкозу, АЛТ, АСТ, креатинин и сейчас
Выполнить узи сосудов шеи
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202421 ответ
- 20 Января 202432 ответа
- 10 Января 202418 ответов
- 4 Января 20248 ответов
- 26 Декабря 202314 ответов
- 13 Августа 202320 ответов
- 25 Июля 20235 ответов
- 23 Мая 202310 ответов
- 8 Апреля 202318 ответов
- 14 Марта 202321 ответ