Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1780497

Что вас беспокоит?

Статины + отрио.

Добрый день! Долгое время принимала Роксеру 10мг. Эффекта практически не было (общий холестерин держался в пределах 6-8). По совету терапевта добавила Отрио 10мг. Холестерин нормализовался. Стала снижать дозу статинов, сегодня принимаю 2,5 мг + Отрио. Холестерин 4,5-5,0. Хочу попробовать отказаться от одного из лекарств. Подскажите, пожалуйста, какое лучше оставить (в плане меньшего кол-ва побочных эффектов).

Гипертония.
55 лет
26 Декабря 2023·Просмотров: 10764·Анна

Здравствуйте есть результаты обследования на руках? УЗДГ сосудов шеи проходили?

Вита Григорьевна, холестерин -7,2; триглицириды -6,28, ЛПВП - 1,72, ЛПНП - 2,63. Это октябрь 2023. Сейчас холестерин 5,0. Остальное пока не сдавала. УЗИ не делала.

Вам обязательно необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические бляшки, при наличии а/с бляшек статины необходимо продолжать принимать целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8-1,4 при наличии атеросклероза.

Вита Григорьевна, а в случае отсутствия бляшек что-либо из этих препаратов принимать нужно? Чему отдать предпочтение?

Нужно посмотреть остальные показатели крови

Здравствуйте, Анна. Статины мы назначаем исходя из уровня ЛПНП, а не общего холестерина. Необходимо определить ваш сердечно-сосудистый риск, по нему определить вашу норму ЛПНП и потом подбирать терапию.
Есть полностью липидный спектр? УЗДГ сосудов головы и шеи? Давление какое? Сахарный диабет, ИБС? Не курите?

Виктория Юрьевна, холестерин -7,2; триглицириды -6,28, ЛПВП - 1,72, ЛПНП - 2,63. Это октябрь 2023. Сейчас холестерин 5,0. Остальное пока не сдавала. УЗИ не делала. Давление в норме. Диабета и ИБС нет. Курю.

Принятый ответ

Вы в хронических заболеваниях пишите гипертония. Какие препараты принимаете и какие цифры АД на терапии и без терапии?

Виктория Юрьевна, Принимаю Эдарби 20мг. Сейчас 120/80. Без таблеток примерно 140/95.

Вам в любом случае делать УЗДГ сосудов головы и шеи и сдавать липидный профиль полностью. В первую очередь нас интересуют ЛПНП. В зависимости от того, будут какие-то изменения на УЗИ или нет будет определена ваша норма ЛПНП ( она у каждого своя, не та, что указана на бланке лаборатории). Риск сердечно-сосудистых заболеваний и уже по эти данным у вас высокий, поэтому статины нужны обязательно постоянно. А вот нужен ли дополнительно отрио или нет это уже решится исходя из обследований, что написала выше. Кроме препаратов обязательно немедикаментозное снижение липидов. Это отказ от курения, коррекция стиля питания и физ.активность.Тип питания - средиземноморский с оптимальным водным режимом (пить воду, когда испытываете жажду), поваренная соль до 3-5 г/сутки (половина чайной ложки соли на столе на сутки). Рыба 2-3 раза неделю. Овощи и фрукты - 5 порций в день ( порция размером с ваш кулак), цельнозерновые продукты (булгур, гречка, овес, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия).
Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
Так же обязательно необходима физическая активность. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др.
Отказ от курения.
Контроль липидного спектра (ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) необходимо делать каждые 8-12 недель до нормализации показателей, а затем уже 1 раз в 6-12 месяцев.

Здравствуйте, надо смотреть анализы липидограмму развёрнутую. Сдавали? Прикрепить можете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, холестерин -7,2; триглицириды -6,28, ЛПВП - 1,72, ЛПНП - 2,63. Это октябрь 2023. Сейчас холестерин 5,0. Остальное пока не сдавала.

Принятый ответ

очень хорошо отменяйте статин, значит Вам подошел Отрио

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае правильно оставлять для продолжения лечения - розувастатин (роксера).
Есть другой интересный вопрос - эффективность отрио, говорит о том, что Вы плохо соблюдаете диету. Препарат отрио работает только в кишечнике - препятствует всасыванию жиров. Чтобы не принимать препараты препятствующие всасыванию жиров, лучше просто сократить прием данных жиров, в данном случае нужна консультация диетолога\нутрициолога для подбора рациональной диеты с учетом имеющихся заболеваний.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.