Нужно мнение про бляшку и повышенный холестерин. — вопрос №1810460

Question

Нужно мнение про бляшку и повышенный холестерин. — вопрос №1810460

Алексей, Пенза

843 просмотра

10 января 2024

Здравствуйте всем. Есть повышенный холестерин -4,93. ХПНП 3,31. ХПВП 1,26. Триглицериды 1,42. Липопротеин (а ) 16,62. Аполипопротеин В 0,94. На протяжении нескольких лет общий холестерин был выше где то 6 но я никогда не задавался этим вопросом. Пока случайным образом не выявили бляшку в правой сонной артерии в 48% . В бифуркации, в устье, в подключичной артерии. На приеме у кардиолога был поставлен атеросклероз и назначены статины. Но принимать статины всю жизнь я отказываюсь. Данная находка была обнаружена в 21году. Я бросил курить. Начал принимать омегу 3, пить аллисат. Начал принимать настойку из лимона и чеснока.Снизился холестерин, бляшка уменьшилась до 32%. УЗИ делаю у того же врача в кардиоцентре. Ошибок нет. У меня вопрос нужно ли все таки начать принимать статины, нужно ли более жесткое снижение ЛПНП, есть высокая вероятность Сердечно сосудистой катастрофы. Мне хотелось бы услышать иное мнение кроме официального лечения. Хотя статины для моего понимания это не лечение а поддержание и стабилизация бляшки и убивание печени.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет.

Вопрос закрыт

холестерин

бляшки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 10 января 2024

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
Необходимо:изменение образа жизни
( средиземноморская диета, исключить трансжиры в рационе, сократить жиры
животного происхождения, обязательно физическая активность, исключить стрессы), продолжить приём омега3 пнжк 1000 мг/д.
Контроль липидограммы каждые 6 мес.
Так же выполнить узи органов брюшной полости
( для поиска причины повышения липидного спектра), уздг сосудов ежегодно.
Статины показаны в вашем случае, но при отказе и "+"динамике, можно принимать эзетимиб 10 мг, нарушает всасывание холестерина в кишечнике, не статин.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Кабайкина Яна Ринатовна, 10 января 2024

Терапевт

Здравствуйте
Рекомендую пока на месяц омакор 1000мг 1р.
Через месяц пересдать холестерин +его фракции
Так же диета с ограничением жирного, жаренного, копченого

Если уровень останется на прежнем уровне, тогда на ночь начать прием роксеры 10мг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зотова Анастасия Сергеевна, 10 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Проблема не только в наличии бляшки и ее размерах, но и ее плотности, и стабильности. Чем она плотнее и стабильнее, тем меньше вероятности что она повредится и даст сосудистую катастрофу в виде инфаркта или инсульта.
Поэтому необходимо снизить ЛПНП менее 1,8. Каким способом Вы это сделаете решать Вам. Но статины, в отличие от других способов имеют очень убедительную доказательную базу, хорошую изученность и они есть в наших рекомендациях, мы с ними работаем.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Алексей.
Если бляшка уменьшилась и в дальнейшем не будет расти, то можно статин не принимать. Только советую еще сделать МСКТ сосудов сердца, чтобы выяснить, есть ли там бляшки и какого размера. Уровень хорошего холестерина - ЛПВП не низкий, липопротеин а не повышен, так что нет высокого риска быстрого прогрессирования атеросклероза. Лучше еще снизить уровень ЛПНП, желательно менее 1,8, принимайте эзетимиб 10 мг 1 раз в день, он адсорбирует холестерин в кишечнике, в кровь практически не всасывается.

Пожаловаться

Алексей, 10 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, здравствуйте. Тредмтл тест не заменит мскт сердца?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 января 2024

Кардиолог

Если Вы тренированный человек, то тредмилтест может ничего не показать ( ишемию). Лучше стресс-ЭХОКГ - это более информативное исследование. Можно сделать его вместо МСКТ.

Пожаловаться

Алексей, 10 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, Я прикрепил тест но не помню как называется. Это и есть стресс тест?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 января 2024

Кардиолог

Это велоэргометрия или тредмилтест. Результат прекрасный - высокая толерантность к нагрузке, нет ни ишемии, ни гипертонической реакции. Стресс-ЭХОКГ можно сейчас не делать. Через 2-3 года повторите или тредмилтест, или стресс-ЭХОКГ.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 января 2024

Кардиолог

Получила, спасибо!

Пожаловаться

Алексей, 10 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, спасибо большое за ответ. И последний вопрос если можно, какие мои действия в данный момент. Принимать статины я категорически отказываюсь. Воздействовать на холестерин и бляшку какими способами можно? То что я принимаю оставить? Нужно ли сейчас начинать прием либо омакора или эзетимиба?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 января 2024

Кардиолог

Омакор (омега) влияет только на уровень ЛПВП ( повышает) и снижает уровень триглицеридов, а они и так у Вас в норме. На уровень ЛПНП он совершенно не влияет, поэтому нет смысла его сейчас принимать. Эзетимиб принимайте 2 месяца, потом повторите липидограмму. Эзетимиб снижает уровень ЛПНП, не так активно, как статины, но ЛПНП нужно снизить, чтобы они были не выше 2,5. Можете принимать аллисат, настойку курсами и, конечно, диета. Если будет низкий уровень ЛПНП, то бляшка будет стабильная, липидное ядро в центре бляшки не будет увеличиваться. Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Пожаловаться

Алексей, 10 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, спасибо. Вопрос закрываю. Можно ли принимать эзитимиб не боясь побочек? И принимать ли его пожизненно или курсами? А если и дальше будет уменьшение бляшки то все равно сидеть на таблетках? Мскт сердца сделаю, интересен сам результат... Ещё кстати есть взвесь в желчном но может это или неправильная трактовка УЗИ или постоянный застой желчи... Вопросов много и исследований проведенных у меня... Но это либо лично отдельно либо так и оставить эти вопросы кружить в моей голове.

Пожаловаться

Алексей, 10 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, ответ принял. Вас как грамотного доктора постараюсь записать. Мне интересно дальнейшее так сказать ведение моей бляшки и липидов. Обращение к вам будет напрямую через сайт или как то ещё.

- 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, если мы обнаружили бляшку в артериях, это усиливает сердечно-сосудистый риск до высокого, а это обязывает снижать лпнп менее1.8
Поэтому статины Вашем случае показаны, обязательно достижение целевых уровней лпнп.
Да, полностью убрать бляшку с помощью статинов невозможно, но новые не будут расти -а это продление жизни на 5-10 лет.

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать функцию печени, узи брюшной полости.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи
Омега 3 жк курсами 2 раза в год.
Вместо статинов попробовать пить эзетимиб 10 мг.
Узи сосудов шеи через каждые 6 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

- 2

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте да, статины вам показаны, для предупреждения сосудистых осложнений

+ 1

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 10 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, наличие бляшки более 25% соответствует высокому сердечно-сосудистому риску, т.е. высок риск сердечно-сосудистых событий в течение ближайших 10 лет- развитие ИБС, инфаркт, ОНМК, в этом случае показаны статины, целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1.8 ммоль/л.
Дополнительно желательно сделать УЗИ артерий нижних конечностей, МСКТ коронарных артерий для исключения атеросклеротического поражения и других артерий.
В настоящее время опасность бляшки не столько в артериях шеи, а в том, что бляшки могут образоваться в коронарных артериях, питающих сердце, а эти артерии меньше по диаметру, склонны к развитию атеросклероза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный билирубин в моче

1 ответ

17 февраля 2019

Леона, Ставрополь

Вопрос закрыт

Повышен холестерин

6 ответов

19 февраля 2020

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

На КТ обнаружился атеросклероз стенок коронарных артерий

3 ответа

7 ноября 2020

Вадим, Краснодар

Вопрос закрыт

Высокий холестерин.

3 ответа

31 октября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Кальцинированная АСБ в БЦС

1 ответ

26 марта 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Посмотрите пожалуйста анализы

3 ответа

22 апреля 2024

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифроваль анализы

5 ответов

16 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 10 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-10T22:50:36+03:00

Эзетимиб практически не всасывается в кровь, поэтому побочных эффектов практически нет. Эзетимиб можно принимать длительными курсами, можно периодически делать месяц перерыв. Если бляшка и дальше будет уменьшаться, то не будет необходимости постоянно принимать таблетки. Если есть загиб желчного пузыря и взвесь, то скорее всего нарушен отток желчи и возможно еще в этом причина повышенного уровня ЛПНП, тогда нужен прием урсосана 250 мг вечером 2 месяца, потом контроль анализа на липиды, билирубин, АСТ, АЛТ. Урсосан снижает уровень ЛПНП. Насчет УЗИ лучше еще проконсультироваться с гастроэнтерологом, возможно кроме урсосана нужно еще что-то ( спазмолитик). Пока тогда эзетимиб не принимайте, нужно выяснить этот вопрос. Урсосан вместе с эзетимибом принимать не нужно.