Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4626072

Низкое давление , головокружение , снижение зрения

Здравствуйте! Принимаю препараты по назначению невролога ( лечение хронич мигрени) золофт 100 мг кондесертан 16 мг ,метопрол утром , на ночь пила амитриптилин для сна , от него было очень плохо , врач поменял на тритикко 50 мг на ночь . Ставлю терлидию 2,5 мг по назначению эндокринолога , месяц. Очень сильно падает давление, при подьеме кружится голова . Утром 2 день с ночи головная боль , давление 92/56 мое рабочее давление 125/80 тошнота , предобморочное состояние. Может эти все препараты дают такое снижения давления. Начало предменапаузы , месяц назад поставили спираль мирена на фоне хронического эндометриоза

Хроническая мигрень , тревожное расстройство, эндометриоз
44 года
6 часов назад·Просмотров: 24·Ирина, Красноярск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятная причина вашего состояния связана с суммарным действием препаратов, снижающих артериальное давление. Кандесартан 16 мг и метопролол оба обладают гипотензивным эффектом. Триттико (тразодон) дополнительно расслабляет сосуды и может вызывать ортостатическую гипотензию, когда при вставании кровь перераспределяется в нижнюю часть тела, давление падает и мозг временно получает меньше крови. Отсюда головокружение, тошнота, слабость и предобморочное состояние. Особенно характерно появление симптомов после ночного приёма тразодона. Золофт обычно не вызывает выраженного снижения давления, но способен усиливать действие метопролола через замедление его метаболизма. Поэтому важно оценить не только давление, но и пульс. Если под Терлидией вы подразумеваете тирзепатид, он также может способствовать снижению давления, особенно при уменьшении аппетита, потребления жидкости и обезвоживании. Предменопауза и Мирена могут влиять на характер головной боли, но падение давления до 92/56 ими объяснить трудно. Сейчас необходимо измерить давление и пульс лёжа, затем стоя, если можете безопасно встать.
При таком давлении и предобморочном состоянии необходимо обратиться к врачу для пересмотра лечения, прежде всего доз кандесартана, метопролола и Триттико. До следующего приёма согласуйте их коррекцию. Метопролол резко не отменяйте. Мигрень можно лечить и без столь выраженного снижения давления, поэтому задача сейчас не отменить всю профилактику, а подобрать безопасную комбинацию.

- отвечает СпросиВрача –
Ирэн
Клиент

Подскажите а тритикко можно снизить ? Его не нельзя резко бросать . К врачу нет возможности попасть

- отвечает СпросиВрача –
Ирэн
Клиент

Или кондесертан снизить

- отвечает СпросиВрача –
Ирэн
Клиент

Утром страшно вставать а надо работать еще как то

В подобных случаях желательно в первую очередь пересмотреть дозировку Триттико, поскольку именно после его добавления могло усилиться снижение давления в ночные и утренние часы. При приёме 50 мг всего несколько дней постепенная отмена обычно не требуется. Сегодня вечером желательно пропустить приём Триттико до стабилизации давления. Если препарат принимаете уже несколько недель, можно рассмотреть снижение до 25 мг на 3–5 дней с последующей отменой, но при сохраняющемся давлении 92/56 и предобморочном состоянии продолжать его даже в уменьшенной дозе нежелательно. Кандесартан 16 мг вместе с метопрололом также может существенно снижать давление. При сохранении гипотонии очередную дозу кандесартана желательно временно отложить до врачебной оценки, а после стабилизации давления рассмотреть уменьшение до 8 мг. Метопролол резко не отменяйте, обязательно контролируйте пульс. Сейчас приоритетом является устранение гипотонии, а не сохранение всех профилактических препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Снижение давления вероятно вызвано комбинацией препаратов. Триттико усиливает гипотензивный эффект кандесартана и метопролола.
В таких случаях рекомендуют временно отменить вечерний прием Триттико для стабилизации состояния. Дозу кандесартана также следует снизить до 8 мг или пропустить прием до нормализации цифр. Метопролол резко не отменяйте во избежание тахикардии. Пейте больше жидкости и вставайте с кровати медленно. Обязательно обратитесь к лечащему врачу для коррекции схемы профилактики мигрени с учетом вашей гипотон ии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.