Что вас беспокоит?
Эхопризнаки теносиновита сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (левого плечевого сустава).
У меня остеохондроз плечевого сустава. Примерно раз в пол года я прокапывал мелоксикам+ дексаметазон ( по назначению невролога), 10 дней, когда плечо начинало болеть, помогало. Последний раз проколол 7 дней, почувствовал, что не помогает, и бросил. Спустя неделю плечо так и беспокоило, не могу рукой ничего поднять, нет сил будто. Пошел к неврологу на прием, сделали Узи всевозможные, прикреплю. Не сказал врачу о том, что неделю назад колол уколы семь дней (мелоксикам, плюс дексалгин) и врач выписал уколы, опять же на десять дней, мелоксикам + комбипелен уколы и аркоксиа таблетку утром, дексалгин укол вечером. Сегодня был уже 3 день уколов. С утра почувствовал слабость , которая сохранялась в течении дня на работе. По приходу домой померил давление - 150/120, пульс 88, и температура 37. Сейчас уже давление 140/100, пульс 80, температура также 37. Продолжать ли мне уколы, может быть это какой то побочный эффект каких то препаратов, либо уже слишком много этих уколов? И что тогда делать, потому что плечо не болит, только слабость в руке, не могу ничего поднять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Прежде всего,Вам необходимо немедленно прекратить прием Аркоксиа,а также уколы Мелоксикама и Дексалгина и как можно скорее обратиться к терапевту или неврологу.У Вас развилась серьезная передозировка нестероидными противовоспалительными препаратами и побочные эффекты от гормональной терапии.Вы получили критически высокую и токсичную дозу лекарств из-за того,что скрыли от врача предыдущий курс.Сейчас Вы одновременно принимаете три мощных препарата из одной группы Мелоксикам, Аркоксиа и Дексалгин.По медицинским стандартам сочетать их между собой категорически запрещено!Это привело к сильнейшему удару по почкам и сосудам.Высокое давление-прямое следствие задержки жидкости в организме из-за перегрузки почек столь массивной дозой НПВП.Кроме того,Дексаметазон,который Вы кололи ранее и резко бросили,является сильным гормоном .Его резкая отмена через 7 дней часто провоцирует так называемый синдром отмены-именно отсюда возникли сильная общая слабость,разбитость и субфебрильная температура 37*
В данном случае одного УЗИ абсолютно недостаточно для понимания точной причины болей и слабости в плечевом суставе.УЗИ-это все-таки скрининговый метод.Чтобы детально разобраться,почему боли и ограничение движений не купируются стандартными НПВП, настоятельно рекомендуется выполнить МРТ плечевого сустава.
С учетом Вашего анамнеза,с наибольшей вероятностью в плече имеютсяег денеративные повреждения суставной губы,которые сейчас обострились и дают стойкий болевой синдром.или так называемый импиджмент-синдром,т.е.патологическое состояние,при котором мышцы и сухожилия вращательной манжеты защемляются в узком пространстве между костными структурами сустава при попытке поднять руку.Отсюда и возникают резкие боли, мышечная слабость и выраженное ограничение объема движений в суставе.
Вот смотрите, рука у меня не болит, поднять я могу ее, а с весом если, даже если 5 килограмм, именно вот как на бицепс поднять - не могу, если в сторону отводить- могу поднять. Может можно сейчас уже что то начать делать? Так как ближайшая запись на МРТ будет 19.08
Препараты отменил, стало легче, давление, температура в норме, общее состояние тоже лучше стало, нет чувства слабости
не переживайте,в любом случае когда следаете МРТ и только тогда будет понятна ситуация с плечом и врач определит тактику дальнейшего лечения.Сейчас-то,что после отмены пр-в стало значительно лучше-говорит о том,что мы на верном пути.И с учетом обхъема движений в суставе,о коротых Вы указали выше,еще раз указывает на то,что скорее всего имеем дело с импиджментом.Поэтому на данном этапе самое оптимальное -это будет разгрузка сустава,в случае необходимости НПВС-местно в виде гелей,а не внутрь,и позже курс ФТЛ+ЛФК. Из того.что можно сейчас пробовать делать-это упражнения по Кодману(маятниковые).
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Вот смотрите, рука у меня не болит, поднять я могу ее, а с весом если, даже если 5 килограмм, именно вот как на бицепс поднять - не могу, если в сторону отводить - могу поднять. Может можно сейчас уже что то начать делать? Так как ближайшая запись на МРТ будет 19.08
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав.
Очень хорошие результаты от введения в плечевой сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.
Вы имеете ввиду в плечевой сустав ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи выявлены признаки теносиновита сухожилия длинной головки бицепса, остальные описанные структуры без существенных изменений. Сам по себе теносиновит не всегда объясняет выраженную слабость, когда руку практически невозможно поднять
Сейчас важнее лекарственная нагрузка. Мелоксикам, дексалгин и аркоксиа относятся к одной группе нпвс. Одновременное или близкое по времени применение нескольких нпвс обычно не рекомендуют, лечебный эффект существенно не усиливаетсч, а риск повышения давления, нарушения функции почек, поражения желудка и сердечно-сосудистых осложнений возрастает. Поэтому продолжение такой комбинации без повторной оценки врача выглядит нежелательным. Давление 150на120 , особенно на фоне слабости, требует повторного измерения после 10-15 минут покоя и очной оценки в ближайшее время. Нпвс способны повышать артериальное давление
Отдельно стоит разобраться со слабостью руки. При отсутствии выраженной боли необходимо исключить повреждение ротаторной манжеты и неврологическую причину. Если появилась внезапная слабость всей руки, онемение, перекос лица, нарушение речи, сильная головная боль или боль в груди, обычно требуется срочная медицинская помощь
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Продолжать ли мне уколы, может быть это какой то побочный эффект каких то препаратов, либо уже слишком много этих уколов? ➡️ В таких ситуациях рекомендуется прекратить приём препарата
И что тогда делать? ➡️ Обратиться за медицинской помощью в самое ближайшее время в приёмный покой
потому что плечо не болит, только слабость в руке, не могу ничего поднять? ➡️ Данных за ортопедическую патологию не вижу. Больше данных за острую неврологическую патологию
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 28 ответов
- 12 Августа 14 ответов
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 1 ответ
- 12 Августа 12 ответов
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 2 ответа
- 12 Августа 2 ответа