Что вас беспокоит?
Трамандол Не снимает боль тазобедренного сустава
У матери сюда по снимкам и заключено врачей болит тазобедренный сустав, она записалась на операцию но до нее еще месяц, а боли очень сильные, как в положении стоя так и лёжа, боль усилилась, не проходит и не обезболивается, пили НПВС, катена, теперь выписали Тромандол, но и он не помогает, она пила амитриптилин, но спать не может из-за боли, посоветуйте чем помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
- разгрузка нижней конечности ( исключение осевых нагрузок до купирования болей)
При продолжении ходьбы дегенеративно измененные структуры травмируются, воспаляются , отсюда боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
- можно использовать пластыри с местным анестетиком
Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами
Спасибо, но ничего не помогает, мы уже перепробовали все
Какой диагноз у вас?
Принятый ответ
Добрый день! Интенсивные боли при коксартрозе, требующие назначения опиоидных анальгетиков - непорядок и эта ситуация треюует уточнения. Не очень понятен диагноз. Непонятно, какие обследования проходили.
Необходимы рентгенография (а лучше компьютерная томография) костей таза с захватом тазобедренного сустава и МРТ позвоночника.
В планеснятия боли, по современным стандартам рекомендовано придерживаться принципа "мультимодальной аналгезии" - достигать снижения боли препаратами разных групп, разного механизма действия.
В крупных стационарах имеются отделения терапии боли, где специалисты подбирают нужную комбинацию.
Что можно посоветовать в такой операции:
консультация невролога - оценить, нет ли нерологических проблем, обсудить назначение габапентина или прегабалина - эти препараты снижабт потребности в обезболивающих
попробовать проанализировать, в каких положениях болевой синдром минимален
попробовать трансдермальные пластыри с обезболивающими (в том чиле, бывают и с опиоидными)
обсудить с неврологом возможность блокады нервов, радиочастоиной денервации, чрескостной электронейростимуляции, акупунктуры.
Ну и дообследоваться - сделать КТ таза или хотя бы рентген - чтобы ничего не пропустить.
Здравствуйте, спасибо, рентген есть
приложите, пожалуйста. и уточните, где именно болит
Приложил, болит там где таз отдаёт в ногу
а по какой поверхности ноги отдает в ногу. Со спиной проблем нет? У неврлога не наблюдается?
Со спиной много проблем
Там перелом был компрессионный
Спина болит но не так сильно как сустав
По внешней строне
По внешней поверхности
Есть еще проблемы с психикой
просто проблемы в спине могут отдавать в ногу. Невролог наблюдает? А вертебролог? Рассматривали вариант радиочастотной абляции - часто этот метод очень эффективен при стойком болевом синдроме.
План лечения такой: консультация невролога, вертебролога, психиатра.
обсудить назначение корсета на поясницу, возможность радиочастотной абляции
узнать, где в вашем регионе есть центр лечения боли и проконсультироваться там.
Хорошо спасибо
У нас маленький город тут такого нет, а она практически не мобильная
Боль в паху когда лежит легче пару шагов и боль снова приходит, просто хотяб до операции снизить синдром болевой, мы при боли в спине принимали Лирику
некоторые вещи можно решить дистанционно. Назначать наркотики, тем более, если есть проблемы с психикой - такой себе вариант. Очень многое зависит от психиатра, да и от Вас - поддержка, рационализация - все это важно.
Спина у нее не сильно беспокоит, а вот режущая боль в паху и отдает в ногу сильно беспокоит
То есть трамадол отменить?
Мы поддерживаем
можно попробовть схему кетонал дуо - это сильное ненаркотическое обезболивающее длительного действия + габапентин. но в любом случае, это необходимо обсудить с неврологом и психиатром. Я понимаю, что ситуация тяжелая и что Вы много делаете для нее. Тут придется стараться и дальше.
Попробуем Кетонал дуо и габапентин
А подскажите это накопительного действия препараты? Выпила не помогли
Конечно. И принимать нужно по схеме
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
В данной ситуации только костыли могут частично снять болевой синдром.
Либо заказ на индивидуальный тазобедренный ортез (но это дорогой вариант).
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ сустава — это наиболее информативный метод визуализации
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях с целью обезболивания к Трамадолу обычно рекомендуют добавить:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Так же можно с неврологом обсудить назначение Прегабалина или Габапентина..
С терапевтом можно обсудить увеличение дозировки Трамадола.
Так же рекомендуется перейти на костыли, носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Комплексное лечение должно помочь.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20181 ответ
- 29 Марта 20182 ответа
- 24 Июля 20189 ответов
- 19 Декабря 201920 ответов