Боль в ноге и слабая боль в пояснице
Лечение в течение 3 х месяцев одними нвпс результата не было.Сейчас Колю 6 день дексаметазон по 1 кубику .Состояние лучше намного ,но ещё остаточная боль есть и немного покалывает ниже ноги .Сходила к неврологу прописал лечение.Попрошу вас откорректировать,может что то добавить .Кеторол и мильгамму не колю как прописал в одном шприце ,боюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам МРТ у вас имеется вполне конкретная причина болей. На уровне L4-L5 и L5-S1 выявлены дегенеративные изменения дисков, а главное, сужение левого межпозвонкового отверстия с компрессией корешка L5. Именно этот нерв отвечает за чувствительность части голени и стопы. При его раздражении возникают боли, покалывание, иногда онемение и слабость мышц. Такое состояние называется пояснично-крестцовой радикулопатией. Проблема заключается не только в воспалении, но и в механическом сдавлении нерва. Поэтому трёхмесячное применение противовоспалительных препаратов не принесло устойчивого результата. Дексаметазон временно уменьшает воспаление и отёк вокруг корешка, поэтому вам стало легче, но причину сдавления он не устраняет. Продолжать его самостоятельно не рекомендую. Назначенная схема требует коррекции. Сейчас важно оценить силу мышц стопы, рефлексы и чувствительность. При сохраняющейся корешковой боли можно рассмотреть препарат для лечения нейропатической боли, например прегабалин, с индивидуальным подбором дозы. Рекомендую очную консультацию нейрохирурга, поскольку боль сохраняется три месяца, а на МРТ подтверждена компрессия корешка. Это не означает обязательную операцию, но позволит определить дальнейшую тактику. При нарастающей слабости стопы осмотр необходим без промедления.
Виктория, здравствуйте! Мышцы врач проверил ,слабости нет
Корешок как я поняла защемлен ещё артрозом .Можно без операции обойтись ?
Врач выписал капельницы л-Лизин энцентрат ,они помогут ?
Ирина, отсутствие мышечной слабости является благоприятным признаком, однако это не исключает необходимости операции. По данным МРТ имеется сужение левого межпозвонкового отверстия с компрессией корешка L5 вследствие изменений диска и артроза суставов. Л-лизина эсцинат не способен устранить такое механическое сдавление, поэтому существенного результата от капельниц ожидать не стоит. Учитывая, что боль сохраняется уже три месяца, несмотря на лечение, рекомендую консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативной декомпрессии корешка. Длительная боль, не поддающаяся полноценному консервативному лечению, сама по себе может быть показанием к плановой операции даже при отсутствии мышечной слабости. Дальнейшее продолжение аналогичных курсов уколов без пересмотра тактики нецелесообразно.
Виктория,а насколько сложная и опасная операция
Ирина, понимаю ваши опасения. Операции на поясничном отделе позвоночника сегодня достаточно хорошо отработаны. В вашем случае может рассматриваться микрохирургическая декомпрессия корешка, при которой нейрохирург освобождает нерв от сдавливающих его структур. Однако конкретный объём вмешательства зависит от характера сужения позвоночного канала. Как и при любой операции, существуют риски повреждения нерва, инфекции, кровотечения, сохранения или повторного появления боли. Но серьёзные осложнения встречаются относительно редко. Со своей стороны могу рекомендовать Институт мозга человека в Санкт-Петербурге. Я давно направляю туда пациентов из разных регионов и доверяю профессионализму специалистов этого учреждения. При желании можете предварительно отправить диск МРТ на электронную почту bor222002@gmail.com. Нейрохирург изучит снимки, оценит необходимость оперативного лечения и целесообразность приезда в Санкт-Петербург. Это позволит получить дополнительное профессиональное мнение и спокойно определиться с дальнейшей тактикой.
Виктория,а мне дадут в Москве по омс туда направление?
И зачем тогда пить Габапентин если он не устранит причину?
Если вы отправите снимки МРТ в Санкт-Петербург, нейрохирург изучит их и при наличии показаний предложит оперативное лечение. Если клиника подтвердит возможность госпитализации по ОМС и назначит дату, с официальным приглашением и заключением нейрохирурга вы обратитесь в свою поликлинику. При подтверждённых показаниях врач должен оформить направление по форме 057/у в установленном порядке. Что касается габапентина, он не устраняет сдавление корешка, а предназначен для уменьшения боли, возникающей вследствие раздражения нерва.
Здравствуйте! Операция по декомпрессии нервного корешка является рутинным вмешательством с низким уровнем риска. Хирурги используют микроскопические техники что минимизирует травму тканей. Осложнения встречаются редко и чаще носят временный характер. Учитывая отсутствие мышечной слабости у вас есть время для принятия взвешенного решения. Попробуйте добавить с врачом к лечению прегабалин или габапентин которые эффективно снимают нейропатическую боль. Если консервативная терапия не даст стойкого результата в ближайшие недели тогда плановая операция станет оптимальным выбором для устранения причины боли.
Ростислав ,здравствуйте! Л -лизин капельницы мне нужно делать?
он не устраняет механическое сдавление нерва и не имеет доказанной эффективности при радикулопатии
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия, здравствуйте! Я только пила нвпс ,которые немного снимали боль
Сейчас Колю дексаметазон пью сирдалут мне намного лучше.Я мое дома полы ,хожу ,потихоньку гуляю .Просто пока на фоне гормона .Что можно ещё пропить или про колоть после дексаметазона ?
Так же стараюсь делать упражнения.
И как мне его убавлять ? Сегодня шестой день
Муслаксин рекомендуют. Либо нпвс-например , ацеклагин
Дексаметащон 3-5 дней колят.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Опять нвпс
Может Артру или ещё что-то
Здравствуйте, Ирина.
Уточните пожалуйста, покалывани4 в ногах где именно: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность, тыл стопы, подошва, какие пальцы?
По результату мрт есть изменение диска, которое частично сдавлливает корешок, но является ли это причиной ваших ощущений в ногах в настоящий момент, можно будет понять только зная в каком месте у вас ваши покалывания (см.выше).
В плане лечения, назначение дексаметазона, сирдалуда и кетанова верно, но лучше в разных шприцах. L-лизина эсцинат имеет место быть, если предполагать наличие отека в зоне воспаления и венозного застоя, но доказательная база его 50/50. Но что необходимо в данной ситуации это массаж при отсутствии противопоказаний и лфк.
Анастасия , здравствуйте!
Покалывания небольшие от пальцев до середины голени .На дексаметазоне я ожила и покалываний стало меньше.Делаю потихоньку лфк ,но боюсь как бы боли не вернулись после гормона .Сегодня 6 день Кеторол не колю ,нет болей чтобы его колоть или все равно надо .Просто хотела услышать после гормона мои действия и какие ещё лекарства нужны 🙏Может Афлутоп или подобие .Что посоветуете?
Какая поверхность пальцев: тыльной, подошвенная?
Какая поверхность голени: передняя, задняя, наружная, внутренняя?
Слева или справа.
Алфлутоп и другие хондропротекторы не имеют доказательной базы.
В данной ситуации, как выше на писала, имеет смысл добавить массаж, если нет противопоказаний. И обязательно лфк, но не самостоятельно, а с инструктором и в последующем для проыилактики выполнять систематически.
Мурашки до середине голени в области лампаса .по пальцам сверху
Если под словом лампас вы подразумеваете наружную поверхность голени, то, учитывая локализацию изменения диска можно предполагать причину в нем. По дальнейшей профилактике после курса массажа основной упор нужно делать на укрепление мышц спины.
Спасибо
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 5 ответов
- 23 Июня 9 ответов
- 5 Апреля 20 ответов
- 8 Мая 202510 ответов
- 28 Марта 20259 ответов
- 31 Октября 202319 ответов
- 31 Января 20238 ответов
- 9 Января 202313 ответов
- 3 Января 20239 ответов
- 1 Января 202320 ответов