Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты
Добрый день. С ноября 2023 года прохожу лечение препаратом Энхерту. Диагноз РМЖ слева был поставлен в 2016 году, прошла лечение: 6 курсов химиотерапии по схеме АС, далее лучевая терапия, затем герцептин и золадекс. В 2023 году - рецидив в зоне послеоперационного рубца, с МТС в над и подключичные лимфоузлы слева и печень. Сразу начали терапию препаратом Энхерту. После лечения, пройденного после первого эпизода болезни был поставлен диагноз лейкопения 2 ст, спустя время организм восстановился. Когда начался курс энхерту, лейкоциты сначала держались в нижних границах нормы, но последние полгода выше 3 не поднимаются. Последние 2 курса сильно падают. 5 мая сдала оак, лейкоциты 2.7, 07 мая лейкоциты 2.5, стимуляция дексаметазоном 16 мг, 8 мая с утра лейкоциты 2.2. Химию отменили. Колониестимуляторы до этого пробовали колоть, но мне они не подошли-на их фоне стремительно падают тромбоциты. Подскажите, как быть в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На фоне препарата Энхерту нередко встречаются лейкопения и нейтропения
Принятие решения о приостановке или продолжении терапии принимается строго по уровню нейтрофилов, а не лейкоцитов в целом
При нейтрофилах более 1 терапию Энхерту проводят совершенно беспрепятственно!
Прикрепите к вопросу общий анализ крови целиком
Владислав, прикрепляю файл с анализами от 7 мая. Сегодняшние, к сожалению, еще не загружены в приложение Госуслуги. Нейтрофилы выше 1, но онколог не рискнул провести курс. Перенесли на 10 мая.
Принятый ответ
в анализах нет ничего критичного
такой уровень лейкоцитов не требует коррекции
главное - нейтроифилы более 1
оснований для отмены Энхерту нет!
Нетйрофилы более 1 не требуют никакого вмешательства - ни Г-КСФ, ни глюкокортикостероиды не показаны
Рекомендуется продолжение терапии
Здравствуйте!
Прикрепите развернутый общий анализ крови к вопросу.
На фоне применения трастузумаб дерукстикан лейопения ожидаемая побочная реакция. Но ориентируемся на уровень нейтрофилов. Если цифра в абсолютных значениях 1 и более, лечение можно продолжать в прежнем режиме.
Наталья Геннадьевна, я прикрепила результат анализа. Подскажите, как, кроме медикаментов, можно поднять лейкоциты быстро?
Принятый ответ
Нейтрофилы в абсолютных числах практически нижняя граница нормы.
В % норма.
Это означает, что никакая стимуляция костного мозга не нужна и продолжать лечение можно.
Здравствуйте!
На фоне энхерту действительно часто наблюдается снижение лейкоцитов, ничего страшного в этом нет, главное на что ориентируется химиотерапевт - это количество нейтрофилов.
В абсолютном количестве их долго быть больше, чем 1.
Использовать дексаметазон для подъема уровня лейкоцитов тоже не рекомендуется.
Мадина Магамедовна, подскажите, чем тогда поднимать, если стимуляторы мне не подошли?
Здравствуйте
На фоне терапии препаратом энхерту могут снижаться лейкоциты. В данной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой так как в данной ситуации нужно ориентироваться на нейтрофилы. Если показатель более 1 то терапию можно продолжать.
Рустам Гамирович, я прикрепила результат анализа. Чем можно поднять лейкоциты, если мне не подошел лейкостим?
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20203 ответа
- 28 Сентября 20215 ответов
- 12 Октября 20217 ответов
- 22 Октября 20221 ответ