Тромбоцитопения. Дексаметазон — вопрос №1654626

Question

Тромбоцитопения. Дексаметазон — вопрос №1654626

Маргарита

1129 просмотров

31 октября 2023

Добрый день! Много раз обращалась сюда за консультацией по данному вопросу. У мамы тромбоцитопения,выявлена в сентябре. Гемморагический синдром. Госпитализирована, тромбоциты 15,при выписке 17. Обследована полностью. Пункция не получилась. Потом тромбоциты 68, 36, 8( по Фонио 9). Вчера ездили в областной центр к гематологу. Повторную пункцию не назначил. А назначил гормоны "Дексаметазон". Переживаю. Так как ранее маме ставили "Дексаметазон" при ковиде. Сахар взлетел до 20. Также у мамы плохое самочувствие, очень слабая. Пару часов и надо лечь.Вчера в областном центре стало плохо, посинела,побелела,затряслась,холодный пот,вырвало. Вызвали невролога. Сделали КТ. Выявили ишемию мозга. Как думаете,плохое состояние обусловлено низкими тромбоцитами или ишемией. Совсем плохо от таких гормонов не станет?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

дексаметазон

тромбоциты

тромбоцитопения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Маргарита, здравствуйте.
Терапия дексаметазоном в течение 4 дней - это короткий курс, обычно она не вызывает такие побочные эффекты, как длительная терапия при ковид. Для того, чтобы сахар не повышался до таких цифр, нужно стараться контролировать питание.
Если терапия не будет иметь эффекта, можно рассмотреть возможность лечения препаратами второй линии - агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (ромиплостим, элтромбопаг).
Указанные вами симптомы и жалобы обычно не обусловлены тромбоцитопенией. Но тромбоцитопения - сложное состояние, помимо кровотечений может повышать и риски тромбообразования.

Пожаловаться

Маргарита, 31 октября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, здравствуйте!То есть курс всего на 4 дня? Мне просто не объяснили! А далее,если поднимутся тромбоциты,домой выпишут?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, дексаметазон крайне нежелателен при сахарном диабете и гипертонии. Поэтому если это ИТП можно рассмотреть подколки препарата Энплейт. Если это миелодиспластический синдром, то не поможет. С тромбоцитами менее 20-15 тыс крайне нежелательно возить пациенту по врачам, транспортировать, так как высок риск геморрагического инсульта. Обязательно проводить стернальную пункцию для уточнения диагноза. Также дексаметазон могут прописать как терапию спасения за неимением диагноза и альтернативных препаратов.

Пожаловаться

Маргарита, 31 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, а что же делать? Как быть? Если нам это прописали в областном центре. Гематолог. Он очень спокойно ответил,что ничего опасного нет. Что нужно просто полежать и прокапаться. Я спросила, можно ли госпитализироваться куда-нибудь,где есть отделение гематолгии. Он сказал,не имеет смысла. Я сказалаа, что рекомендуют сделать пункцию повторно. Он сказал,не вижу в этом необходимости. Я просто не знаю,куда обращаться. Не знаю! Сегодня ездила в терапию,они сказали брать направление и завтра приезжать.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Кладите маму в стационар, под наблюдением врачей путь начинается лечение. Для защиты желудка омепразол.

Пожаловаться

Маргарита, 31 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо. У нас только терапевт. Значит,они будут колоть дексаметазон. Я бы обратилась к Вам очно, но маму так далеко перевозить не могу. А у мамы язвенный колит, Омепразол защитит?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 октября 2023

Гематолог, Терапевт

По язвенному колиту гастроэнтерологи прописывают терапию( салофальк и аналоги). Подскажите какие препараты по язвенному колиту принимает мама, как давно делали колоноскопию и что по гистологии слизистой кишки? Не принимали ли препаратов типа метотрексат?

Пожаловаться

Маргарита, 31 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, колоноскопию и гастроскопию делали буквально месяц назад,когда попала в стационар. Сказали все хорошо. Ничего не принимает от колита. Диагноз этот давно выставлен. Примерно 5 лет назад делали колоноскопию под седацией. Перед стационаром,когда появился гемморагический синдром, кишечник кровил. Но в стационаре все само прошло,и выписали.Также делали УЗИ, флюорографию стернальную пункцию, она не получилась. Мы и в Москву не возили. Я была уверена,что гематолог назначит нам повторно. Кровь сдавали по месту жительства. Скачут показания. Через неделю после выписки тромбоциты были 68,потом 36,потом 8.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Пункция покажет если ли точка приложения для препаратов которые стимулируют тромбопоэз или нет. Если нет, то прогнозы весьма печальные, человек будет зависим от стационарной помочи, а сам тромбоцитарный росток не кроветворит, как бы сломан, это называется миелодиспластический синдром.

Пожаловаться

Маргарита, 31 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста,где лучше сделать ее на платной основе. Сделаем сами. Я читала,что вообще срочно можно сделать. В "Мониках" делали 10 дней.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 31 октября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Маргарита, плохое самочувствие мамы связано с ишемией головного мозга

Дексаметазон необходим для нормализации уровня тромбоцитов, да, могут повышаться сахара и артериальное давление - поэтому необходим контроль за этими показателями, в случае необходимости усиливается гипотензивная терапия и назначаются подколки инсулина

+ 1

Пожаловаться

Маргарита, 31 октября 2023

Клиент

Мария Игоревна, вот это здорово! Ещё ко всему на инсулин подсадить человека! Ко всем болячка ещё и инсулин.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 31 октября 2023

Гематолог

Это временное назначение на время лечения

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 31 октября 2023

Гематолог

Может они не понадобятся

+ 1

Пожаловаться

Маргарита, 31 октября 2023

Клиент

Мария Игоревна, вы знаете, возможно,я покажусь не прогрессивной. Но я знаю порядка 10 людей,которым назначали временные подкрылки,и они так и остались с инсулином навсегда.

Пожаловаться

Маргарита, 31 октября 2023

Клиент

Мария Игоревна, вы знаете, мама снижала в ковидеом центре,повышением дозировки "Манинила". Сейчас у неё другой препарат. Может,и сейчас так получится.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония не проходит после трёх недель лечения

5 ответов

18 октября 2021

Яна

Вопрос закрыт

Назначение дексаметазона

4 ответа

4 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Подозрение на нейромышечные заболевания, ребёнок 1 год и 3 мес, завышена КФК, ЛДГ

1 ответ

6 марта 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Про тебенка поллиноз

3 ответа

21 июля 2024

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Высокие тромбоциты после болезни

4 ответа

12 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T19:28:08+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 октября 2023

Гематолог, Терапевт

Да, все правильно, всего 4 дня. Да, выпишут.

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-01T05:34:33+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Можно в нмиц гематологии, но сейчас с ишемией мозга и низкими тромбоцитами это делать опасно

Принятый ответ

Грекина Мария Игоревна, 31 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-31T20:13:15+03:00

У нас лечатся пациенты с сахарным диабетом, на фоне терапии гормонами могут подскакивать сахара и на время лечения им назначается инсулин, но так как курс гормонов короткий (пульс-терапия 4 дня), затем сахара приходят в норму