Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Очень нужна помощь и различное мнение, т.к. уже не знаю к кому обращаться и что делать Ситуация следующая: в декабре 2025 г. появились боли за грудью слева, и жгучие боли в районе позвоночника, отдающие в лопатку и руку до кончиков пальцев, одновременно с этим...
Поскольку допплерография сосудов головы и шеи проводилась 2 года назад, и у вас были повторяющиеся эпизоды, имеет смысл повторить это исследование, чтобы оценить текущее состояние сосудов и исключить прогрессирование сосудистых нарушений. Кроме того, учитывая неврологические симптомы, полезно пройти повторное неврологическое обследование и, возможно, МРТ головного мозга, чтобы исключить другие причины, другие структурные изменения. Анализы крови на свертываемость, уровень глюкозы, липидный профиль и воспалительные маркеры также могут быть полезны для комплексной оценки. Рекомендуются обсудить с вашим лечащим врачом необходимость повторных исследований и анализов, исходя из текущих симптомов и общего состояния.
Нейропатическая боль
4 ответаДобрый день. После активной покатушки на велосипеде, примерно с неделю чувствую неприятные ощущения в районе между левой лопаткой и позвоночником. Падений, травм не было. Утром проснулся от ощущения "выстрела из ружья" в лопатку. Боль отдает в...
По КТ шейного отдела позвоночника не описывают грыж, но КТ лучше видит костные ткани и хуже мягкие. Для уточнения диагноза всегда рекомендуется проведение МРТ. Протрузия С5-С6 чаще всего сдавливает нервный корешок С6, который отвечает за иннервацию первого пальца кисти. За 2,3(указательный и средний) отвечает нервный корешок С7. Если есть объективная разница в чувствительности этих пальцев и невозможно сделать МРТ, то может в таких случаях пройти стимуляционную ЭНМГ, чтобы точно уточнить, если ли сдавление нервного корешка или боль не относится к нейропатической и связана с патологией мышечно-связочного аппарата плечевого сустава. Если это сдавление нервного корешка грыжей, то лечением занимается невролог или нейрохирург. Если патология мышечно-связочного аппарата плечевого сустава, то рекомендуется проведение МРТ плечевого сустава и лечение у ортопеда. В целом катэна в такой дозировке должна была дать эффект,т к эффективна при нейропатической боли, когда болит сам нерв. Пока можно добавить к лечению противоболевой антидепрессант: амитриптилин или дулоксетин, но они рецептурные. Они высоко эффективны при скелетно-мышечной боли, но и при нейропатической боли могут дать улучшение. Для купирования боли также можно использовать в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
Переживаю что у меня БАС
33 ответаДобрый день! Помогите пожалуйста разобраться у мен пол года назад установили диагноз периферический спондилоартрит он в ремисии анализы хорошие и МРТ. На фоне этого пол года назад у меня развился тревожный синдром. Меня изначально сильно напугали всем этим я начитался в...
Здравствуйте По описанию больше данных за доброкачественные фасцикуляции на фоне генерализованного тревожного расстройства Можно пройти энмг игольчатую верхних конечностей , исключить болезнь двигательного нейрона Сейчас какой антидепрессант принимаете ? Анализы крови на магний ферритин сдавали ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, с апреля 25 года наблюдаюсь у невролога, сначала диагноз был дорсопатия шейного отдела и поясничного отдела, было назначено лечение, было пройдено состояние нормализовалось (были головные боли давящие слева в большей степени, головокружения как будто опьянение)....
Здравствуйте, Дарья! понимаю Ваше состояние, длительное малоэффективное лечение всегда вызывает тревогу. Давайте разберемся. Вам ставят синдромальные диагнозы, не обобщая их в один(цервикокраниалгия, надсегментарная недостаточность ВНС) - это как разбирать аппендицит по симптомам(боль в животе, тошнота, температура и тд.). Важно все эти симптомы объединить в одно состояние, которое бы отвечало критериям определённым и по вашим жалобам наиболее подходит диагноз: генерализованное тревожное расстройство либо Соматоформное расстройство нервной системы . что это значит: на фоне нарушения баланса тормозящих и активирующих веществ(нейромедиаторов) в головном мозге возникают различные симптомы, которые обусловлены одной причиной. И боли в мышцах, и скованность, и панические атаки- все это укладывается в данный диагноз. Эффект от лечения, которое вы получаете недостаточен только потому, что препараты влияют на симптомы, но не на причину их возникновения. Основной метод коррекции данного состояния-это длительный приём антидепрессантов СИОЗС. Курс лечения начинается от 6 месяцев. У каждого человека он варьирует в зависимости от выраженности симптомов. Доза также должна подбираться индивидуально. Только на фоне адекватного лечения будет стойкое значимое улучшение состояния.
Кальпротектин повышен.
10 ответовДобрый день. Обращаюсь сюда т.к. в ближайшие пару месяцев очно попасть к врачу не получится. И мнение нескольких специалистов сразу не помешает. Сколько себя помню с самого детства всегда был чувствительный ЖКТ и реагировал на все подряд,стрессы,переживание,переизбыток...
Здравствуйте, Алексей. По описанной симптоматике заболевание больше похоже на функциональное - из-за нагрузки на нервную систему она начинает неправильно воспринимать сигналы от систем органов - воспринимает незначительное газообразование как боль и изменяет моторику, потом опять ощущает сигнал как боль и приводит к дополнительным симптомам (усиление вздутия, спазмы мускулатуры ЖКТ, забросы из желудка в пищевод, изменение характера стула). Функциональные заболевания ЖКТ отвечают на терапию антидепрессантами - может назначить гастроэнтеролог или врач-психотерапевт. Также параллельно с терапией обычно рекомендуется проведение различных упражнений для нервной системы для лучшей переносимости стресса и эмоционального напряжения. Кальпротектин повышается во время приема ингибиторов протоновой помпы (омепразол, Рабепразол, Пантопразол и др.), витаминных добавок с магнием, обезболивающих препаратов. Поэтому к данному исследованию нужна предварительная отмена перечисленных препаратов на 15-30 дней. Перечисленные препараты (Метеоспазмил, Тримедат, Нольпаза) могут приниматься в качестве симптоматической терапии при болях в животе, изжоге, ощущении заброса в пищевод, нарушении стула. СИБР - это всегда следствие какой-то причины - заболевание (обострение холецистит, панкреатита, СРК, дивертикулярной болезни) или острой причины (прием антибиотиков, бактериальная или вирусная инфекция, отравление). Можно конечно еще дальше сдавать тест на СИБР, но причину выявить это не поможет. Больше по истории заболевания это похоже не на органическое заболевания (которое мы видим при помощи различных методов обследования), а функциональное (когда функция органа или системы нарушена из-за неадекватной иннервации этого органа или системы).
С ребенком проблемы
14 ответовЭто просто крик души! Сыну 7 лет. Приблизительно год назад началось плохое поведение, которое нарастало и дошло до своего пика. проблем много, постараюсь тезисно: 1. Агрессивно реагирует на любое что ему не понравится: в школе может ударить мальчика и девочку если: не...
Посещение невролога и проведение электроэнцефалограммы лишним не будет. А затем обратитесь к психиатру, да. По поводу описанной Вами схемы лечения: В ней нет препаратов с доказанной эффективностью. Не думаю, что можно ожидать от такого лечения какой-то положительный эффект.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Меня уже практически 3 месяца беспокоят постоянные и очень сильные боли справа в затылке и виске. Боли приступообразные, жгучие, режущие, и всегда сильнее всего локализуются в двух местах - в затылке справа и в виске справа (или же возможно это они отдают в...
Здравствуйте. Боли действительно похожи на боли при невралгии затылочного нерва. Исключать боли от протрузии мы тоже не можем. При невралгии лучшим лечением считается блокада с гормональным препаратом в зону затылочного нерва, поищите в этой сфере грамотного специалиста. На шею гимнастику по Шишонину выполняйте регулярно. Спите на ортопед подушке.
Повышение срб и ревмофартор
9 ответовПримерно 2 недели назад мы с мужем сильно заболели, жуткий жар, озноб, температура 38-39, бросало то в холод то в жар, постоянно были сырые. С температурой были около недели, и так вышло что пришлось приехать к моей маме. И в итоге ее тоже заразили. У неё тоже была...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами анализов. 1. Мочевая кислота в динамике снизилась, маловероятен подагрический процесс в суставах 3. Такие цифры с-реактивного белка не соответствуют течению гриппа и иных вирусных инфекций. Такие цифры говорят о наличии выраженного воспалительного процесса в организме. Учитывая проявления и цифры ревматоидного, не исключен ревматоидный артрит. В таких случаях оптимально дообследование - повторный контроль с-реактивного белка, клинический анализ крови, повторно ревматоидный фактор, АЦЦП, АНЦА и консультация ревматолога по анализам. В таких случаях нельзя затягивать с дообследованием и ревматологом, ситуация может ухудшаться до деформации и нарушения подвижности суставов 3. Обращает на себя внимание повышение уровня глюкозы. Этот анализ точно сдан натощак? Если натощак, то такие цифры соответствуют диабетическим. На фоне вирусного процесса глюкоза может повышаться, потому в таких случаях оптимален повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин - по результатам осмотреться у эндокринолога 4. Такие цифры холестерина в сочетании с изменениями по УЗДГ являются показанием к старту статинов. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат с благоприятным профилем безопасности розувастатин 10+эзетимиб 10. Страшны не статины, а инфаркт и инсульт, а также критическая ишемия органов, к которым приводит повышенный холестерин При приеме препарата каждые 3 месяца контролируем липидограмму, АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозу Начинать препарат в таких случаях можно не ранее, чем после решения вопроса с глюкозой Такие проявления наиболее вероятно связаны с воспалительным процессом и постинфекционной астенией
Фасцикуляции
3 ответаДискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера MedNavigator.ru Поиск и подбор лечения Вернуться Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия Перезагрузить страницу Подергивания мышц тела. Добро...
Здравствуйте. По обследованиям все хорошо, но ферритин чуть низкий, должен быть на уровне 50-80. Это конечно не причина Ваших жалоб. ЭНМг идеальное. Да конечно - при патологии периферических нервных волокон и БАС - четкие изменения специфические по ЭНМГ, по энмг никакой патологи инет вообще. Да могут мышечные подергивания быть от нервов, и не просто могут, а это один из самых частых проявлений тревожного синдрома - это фасцикуляции. Продолжаться могут сколько угодно, пока не решается проблема с тревогой, если она по прежнему остается, то дёргам "нет причин" уходить. Нужно подключать занятия с психотерапевтом. Так же после ковида и даже вакцинации часто отмечается обострение , или возникновение тревожного синдрома, такой момент есть. На фоне тревоги и могла возникнуть такая реакция организма в виде подергиваний. Но Ваши обследования говорят о том что страшного ничего нет, нужно пробовать более сильные препараты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильная вегетативная реакция на железо
18 ответовЗдравствуйте! У меня киста 15 см в яичнике, мне сказали как дыня размером и нужно срочно оперировать. Год назад у меня было сильное тревожное расстройство, а потом я заболела ковидом. И после ковида была жуткая слабость, такая, что я падала в обмороки и 4 месяца просто...
В ситуации срочной операции при выраженной непереносимости любых форм железа тактика определяется не попытками добрать ферритин любой ценой а безопасностью. Если анемия лёгкая или умеренная и гемоглобин в допустимых для конкретной операции пределах хирургическое вмешательство возможно без предварительного восполнения железа, с коррекцией уже после операции. Если анемия выраженная и гемоглобин критически снижен, единственным действительно быстрым и предсказуемым способом коррекции является переливание эритроцитарной массы по строгим показаниям это не лечение дефицита железа, а временная мера для обеспечения кислородной доставки и допуска к операции. Внутривенное железо при наличии тяжёлых вегетативных реакций даже на минимальные дозы без времени на наблюдение и стабилизацию считается небезопасным и в экстренном порядке обычно не используется. На практике в таких случаях решение принимает консилиум хирург анестезиолог гематолог либо операция проводится на имеющемся уровне гемоглобина, либо при необходимости выполняется трансфузия а полноценное лечение железодефицита откладывается на послеоперационный период.