Что вас беспокоит?

Повышение срб и ревмофартор

Примерно 2 недели назад мы с мужем сильно заболели, жуткий жар, озноб, температура 38-39, бросало то в холод то в жар, постоянно были сырые. С температурой были около недели, и так вышло что пришлось приехать к моей маме. И в итоге ее тоже заразили. У неё тоже была температура 37-38, жар, озноб, спит и сильно потеет. Сильная слабость, кашель. Но не смотря на это ходила на работу, 2 через 2. Спустя вот уже полторы недели, все еще болеет, как тока мы приехали к ней больные, она сразу начала пить ингаверин, все пропила. Но все равно температура сохранилась. Сейчас жалуется на то что общая слабость, вообще не хочет есть (этот факт мы думаем из за того что она ставит уколы седжаро раз в неделю 5мг.) Так как у неё был большой вес, 95 вроде изначальный и за 2-3 месяца скинула до 85 примерно. До ноября вес уходил не очень. Начинала с дозировки 0.25. Когда повысила до 5, естественно аппетит пропал. Но общее самочувствие не очень стало. Когда заболела решила не ставить укол пока. В записях от врачей, от травматолога ортопеда от 2024г : деформирующий артроз правого коленного сустава 1-2ст. Смешанное повреждение внутреннего мениска. Умеренный синовит. Метаболический артроз. Так же заметила от 05.2024 срб был 6.7 , ревмофактор 31. Потом 12.24 - срб 7 3 , ревмофактор 28 В общем анализы всегда разные, но чаще повышенные эти. Делали узи артерий, там была какой то процент не проходимость. Так же повышен плохой холестерин и и сам холестерин. Жалобы обычно, сустав на руке где кисть, если что то тяжёлое возьмёт, или удариться, или собака поводок резко дернет, начинает опухать. Я как понимаю у неё проблемы с суставами. Потому что рука вот иногда болит, и бедро болело, но я все что более информативно все сфоткала и прикреплю. Сейчас волнует что общая слабость, давления нормально 120на 80. Но сегодня утром было 130на 82. Принимает иногда (знаю что всегда нужно, но за ней не уследить) Лекарство от давления, в рекомендация врача он написан. Температура сохраняется периодически каждый день бывает повышается до 37 с чем то. Сегодня утром была 36.1. Говорит будто чувствует почки, не болит, но будто просто их чувствует. До гриппа чувствовала себя хорошо. Во время болезни не сидела дома, а куда то ходила и так же выхожила на работу. А работа достаточно тяжёлая. С 8 до 6 вчера постоянно на ногах. И тяжести тоскает там. Делали вот узи брюшной полости и сердца. Результаты тоже прикреплю. И сегодня сдала анализы. Очень повышен срб . Это может быть на фоне гриппа? От чего могут быть такие анализы? Что делать в таком случае? Я очень переживаю. К врачу уже записала на завтра. Рост 158. Вес 86. Возраст 59лет. Сразу прошу прощения за разброс информации и документы в хаотично порядке( но на них написана дата. Я добавила старые результаты для сравнения Так же по узи старом был песок в почках. И узнала что иногда моча у неё бывала с кровью. При новом узи песка уже нет. Говорит что уже давно он там был, и для неё была это норма. А при новом узи все нормально. Так же она на отрез отказывается от статинов, якобы они очень плохо влияют на печень, я уже не знаю как ее заставить их пить, так как врачи на назначали. Что можно вместо них ?

Хр панкреатит с внешнесекреторной и инкреторной недостат. НТГ. Преддиабет. Стеатогепатоз. Дислипидемия Остеоартроз крупных суставов конечностей, субкомпенсация Гипертоническая б-нь 2 ст, риск3, контролируемая
59 лет
3 Января ·Просмотров: 97·Екатерина, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. Мочевая кислота в динамике снизилась, маловероятен подагрический процесс в суставах

3. Такие цифры с-реактивного белка не соответствуют течению гриппа и иных вирусных инфекций. Такие цифры говорят о наличии выраженного воспалительного процесса в организме. Учитывая проявления и цифры ревматоидного, не исключен ревматоидный артрит.

В таких случаях оптимально дообследование - повторный контроль с-реактивного белка, клинический анализ крови, повторно ревматоидный фактор, АЦЦП, АНЦА и консультация ревматолога по анализам.

В таких случаях нельзя затягивать с дообследованием и ревматологом, ситуация может ухудшаться до деформации и нарушения подвижности суставов

3. Обращает на себя внимание повышение уровня глюкозы. Этот анализ точно сдан натощак? Если натощак, то такие цифры соответствуют диабетическим. На фоне вирусного процесса глюкоза может повышаться, потому в таких случаях оптимален повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин - по результатам осмотреться у эндокринолога

4. Такие цифры холестерина в сочетании с изменениями по УЗДГ являются показанием к старту статинов. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат с благоприятным профилем безопасности розувастатин 10+эзетимиб 10. Страшны не статины, а инфаркт и инсульт, а также критическая ишемия органов, к которым приводит повышенный холестерин
При приеме препарата каждые 3 месяца контролируем липидограмму, АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозу

Начинать препарат в таких случаях можно не ранее, чем после решения вопроса с глюкозой

Такие проявления наиболее вероятно связаны с воспалительным процессом и постинфекционной астенией

Здравствуйте, я прикрепила еще анализы, посмотрите пожалуйста🙏🏼

Посмотрела

Такие результаты клинического анализа крови говорят о воспалительном процессе не инфекционной природы, что может соответствовать ревматоидному артриту

Меня смущает количество белка в моче, в остальном не критичны такие изменения. В таких случаях необходим обязательный повторный контроль общего анализа мочи после тщательного подмывания среднюю порцию, закрыв влагалище тампоном, а также анализ мочи на микроальбуминурию - в таких случаях необходимо исключить патологию почек (по УЗИ может не проявляться)

А можете подсказать как записан на анализах этот белок? А то я не вижу(

Записан как PRO от слова протеин по английски
Выше него эритроциты клетки крови - 2 считаем допустимыми

Спасибо большое❤️
Подскажите еще пожалуйста, эти анализы ведь не смертельны? Угрозы жизни не представляют?
Просто мерили температуру вчера и сегодня утром, была 36, а вечером сегодня снова 37
К ревматологу ближайшая запись только 10го числа 🥺
А я очень сильно переживаю , себе места найти не могу
В 23го году умерла бабушка, неожиданно, для всех было шоком. В заключении сказали цироз печени был. А мы и не догадывались.
После этого я очень переживаю за близких, поэтому уточняю, извините пожалуйста за дотошность🥺

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?

После/во время инфекционных заболеваний ( вирусные/бактериальные) суставные боли могут усиливаться, так, как цитокины , которые направлены против вируса/бактерии могут еще и вызвать обострение хронических заболеваний ( в данном случае суставы), что касаемо срб и рф на фоне таких симптомов будут высокими -это реакция организма это нормально, что касамое срб длительно повышен , описываете, что ортопед ставил еще и синовит( воспалительный процесс/отек), от чего и срб будет высоким , как и рф.
Поэтому вопрос требует уточнения , требует обследовании новых, рентгеновские снимки или мрт.
Поэтому после ответа на уточняющие вопросы, напишу рекомендации до повторного обращения к лечащему врачу

Здравствуйте, скованности нету. Бывает отекает сустав на запястье, очень редко, но бывает, если например собака поводок дернет, или что то не правильно сделать рукой, в общем физическое какое то действие сделать рукой, то начинает отекать сустав, иногда краснеет немного и поднимается температура в этом месте. На других частях тела не бывает подобноего. Псориаза нету. Высыпаний тоже. С кончиками пальцев тоже ничего не происходит.
Я как поняла по записям из больницы это началось 5 лет назад, и колени и бедра, и руки, что там есть изменения, и она часто ходит по ортопедам в основном. Но сейчас видимо нужен ревматолог, но к нему тока 10го числа. А до этого времени надо ведь что то делать? Напрягает температура по вечерам и ночью, 37 -37,4. Утром температура 36.1 -36.5- 35. Сдавать повторно срб и какой то еще аназиз пойдёт тока завтра. А к врачу тока 10го числа

Такие симптомы чаще пр поражении мягких тканей ( связки , сухожилии, мышцы), так, как при аутоиммунных заболеваний отечность симметричная ( кисти /стопы), утренняя скованность более 30 минут , боли постоянные и тд.
Учитывая , что температура пока , что не нормализовалось очное посещение терапевта для полного осмотра ( аускультация лекгих обязательно), чтобы исключить осложнении после вирусной инфекции.
На счет ревматолога, очно посетить врача , после полного осмотра рекомендует , какие анализы сдать, так, как по описанным жалобам данных за аутоиммунные заболевания не описываете, а если сейчас сдавать анализы на фоне перенесенной инфекции будут ложноположительные результаты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.