Что вас беспокоит?
Переживаю что у меня БАС
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться у мен пол года назад установили диагноз периферический спондилоартрит он в ремисии анализы хорошие и МРТ. На фоне этого пол года назад у меня развился тревожный синдром. Меня изначально сильно напугали всем этим я начитался в интернете про всё это дело. Сейчас обследуюсь у невролога заведущей отделением научного института. Месяц назад мне подключили Элицею . Динамика пошла очень хорошая. но 2 недели назад у меня начался дёргаться трицепс сильно мышца. Но у меня в плече есть проблемы связанные со спондиалтритом оно сильно хрустит без боли. Я опять с дуру в яндексе забил почему дёргаются мышцы и начитался про БАС. Что это первый симптом. Они то появляются то проходят. Подёргивания были в других местах но не столь сильные . Пол года почти дёргалась грудь. 6 дней назад я начал замечать что правая рука у меня сильнее устаёт. Но бывает что эта усталость полностью проходит. К примеру вчера выпил НПВН к вечеру рука работала хорошо. Сегодня опять в ней слабость. При этом я каждый день занимаюсь , греблей плыву по 5 км. Так же отжиммаюсь по 50 раз за подход. Месяц назад я был у невролога когда она мне поставила треводный синдром на осмотре всё хорошо. Сегодня я был на повторном приёме она сказала что динамика у меня хорошая. Я ей расказал про подёргивания и небольшой слабости в руке. Она меня проверял на рефлексы итп. Сказала что да правая рука чуток слабее работает но по все нормам всё отлично и она рада за такой прогресс. Тревожные состояниия у меня уменьшили в разы прям. Но тока если я начинаю думать про БАС у меня начинается дикая паника начинают покалывать руки сильно ей я тоже об этом говорил она сказала в этом тоже ничего страшного нету скоро всё это пройдёт, выписала что то попить ещё от этого. Можете мне пожалуйста написать всё что со мной происходит это не характерно для бас? То что у меня почти 2 недели дёргается мышцы периодами один раз гдето в 3-4 дня. Не надолго. + ещё что появилась слабость в правой руке. Как будто мышца забита и она быстрее прям устаёт но при этом я всё так же могу 50 раз тжаться за 1 подход. ЭМГ и ЭНМГ она мне не назначила не видит в этом нужды. МРТ головы мне делали 1.5 месяца назад всё хорошо ну и различныем МРТ тоже делали связанные с ревматологией. Простите пожалуйста про сумбур. Но хочу уже раз и навсегда понять для себя что я зря наверное себя накручиваю этим басом. Желею что случайно наткнулся на статью про него и начитался всякой это чуши. Клинника не характерна для бас? Я неврологу сказал что я начитался про всякие склерозы. Она сказаала что если бы у тебя было что то серьёзное ты бы так не сидел со мной сейчас на осмотре. Слабость в рке повторяюсь проходит моментами последние дни она начинается с утра и до вечера длиться. Хотел бы ещё спросить если бы это начался БАС 2 недели назад с подёргивания в мышце и слабости небольшой через неделю. Невролог на осмотре заведущаая бы заметила если что то не так. Диагноз от неё Астено тревожный синдром и дисфункция ВСД. Буду ждать обратную связь. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше данных за доброкачественные фасцикуляции на фоне генерализованного тревожного расстройства
Можно пройти энмг игольчатую верхних конечностей , исключить болезнь двигательного нейрона
Сейчас какой антидепрессант принимаете ?
Анализы крови на магний ферритин сдавали ?
Алена Алексеевна, элицею, анализы все в норме
Какая дозировка ?
Алена Алексеевна, 10 мг перешел 3 недели
Оцениваем эффект спустя 4 нед, если симптомы будут сохраняться , можно увеличить до 15 мг в сутки или заменить на другой АД
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Алена Алексеевна, принял, спасибо. Сейчас принял НПВН тоже мне прописали пить на фоне спондиалотрита. Рука лучше стала работать. Подскажите всё это не характерно для БАС правильно ли я понимаю?
Правильно понимаете
Алена Алексеевна, Спасибо большое. Я думаю что Врач у которого прохожу лечение не упустила бы такие вещи из вида при осмотре рефлексов.
Думаю очно информативнее исключить болезнь
Алена Алексеевна, ну я сегодня был на осмотре у врача. Она проверяла всё у меня.
В таком случае повода для волнения не вижу
Алена Алексеевна, понял спасибо большое. Не буду беспокоиться больше по этому поводу.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее подергивания мышц связаны с повышенной тревожностью. При БАС симптомы постоянные или не зависят от эмоционального состояния, они лишь прогрессируют.
Элицея- хороший препарат, но требуется время для наступления эффекта. Полный эффект развивается через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки. Если её недостаточно, то дозировку повышают до 15мг в сутки и также оцениваем эффект через 4 недели. Максимальная доставка при тревожном расстройстве 20мг в сутки
Анастасия Юрьевна, Подскажите пожалуйста , всё как я описал выше , по поводу занятий спортом. Если бы это был бас я бы не смог уже так активно отжиматься и заниматься греблей? Слабость в руке присутствует. Но вчера к примеру к вечеру её вообще не было.
Приходящие симптомы слабости тоже говорят в сторону тревожного расстройства. При БАС симптомы только прогрессируют. И конечно спортом было заниматься тяжело или практически невозможно. Слабость в руке может быть на фоне чрезмерной физической нагрузки
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом изложенной Вами информации, больше данных за доброкачественные миоклонии (мышечные подергивания). Далеко не каждые подергивания в мышцах являются симптомами БАС.
Плюс, у БАС, как правило, нет «плавающих» симптомов, то есть если симптом подергивания или слабости в мышце появился — он останется, не уходит.
Еще одно утверждение против объективной слабости мышц — Вы бы при отжиманиях все же чувствовали разницу в силе мышц рук.
При тревожном расстройстве любые сигналы в теле воспринимаются более остро — это закономерно, не переживайте.
БАС — тяжелое заболевание, и у многих, кто о нем узнает, появляется страх заболеть им.
Не переживайте и продолжайте прием Элицеи, это важно. С ней тревога будет постепенно отступать.
Марина Игоревна, Спасибо Вам за ответ. Я при отжиманиях чувствую что правая рука как будто чуть слабее работает даже можно сказать так что забивается чтоль быстрее. Но при этом также делает как и левая 50 отжиманий. Я даже проверял на одной руке отжимания но в итоге на правой даже больше отжался чем на левой. Но вот устаёт она быстрее . Буду выбивать это из головы . ПОдёргивания не постоянные тоже то есть то нету примерно 1 раз в 3-4 дня появляются.
Сейчас Ваш фокус внимания направлен на эту руку и поэтому можете острее чувствовать ощущения в ней, так и с подергиваниями. Такое очень часто бывает при тревожном расстройстве
Марина Игоревна, Принял спасибо
Рада была Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего, у Вас мышечные подёргивания на фоне тревоги.
При БАС симптомы только будут прогрессировать у пациента. А у Вас есть положительная динамика.
Очень хорошо, что Вы консультировались у невролога на очном осмотре , врач полностью оценил Ваш неврологический статус и на нашёл грубого дефицита.
Элицея - прекрасно работающий препарат. Его Вы принимаете 1 месяц. Как раз он только накопился и начал действовать.
Гелия Зевдетовна, Понял спасибо. Лаже не стоит думать в общем в сторону этого диагноза правильно? У врача как раз сегодня был на приёме повторном. Она осмотор делала у меня
Пожалуйста! Конечно, не переживайте! Вы регулярно наблюдаетесь у невролога очно.
Если бы были изменения неврологического статуса в худшую сторону ( с прогрессированием), то это бы её насторожило и Вы бы прошли более углубленное обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш вопрос в рамках компетенции психиатра и психолога.
Учитывая описание , подобные симптомы могут быть при тревожно-депрессивном или генерализованном тревожном расстройстве. Тактика одна и та же. Посещение врача психиатра для коррекции/замены препаратов и как только препарат будет успешно подобран нужно присоединить работу с клиническим психологом. Клинический психолог будет работать по протоколу коррекции выявленного расстройства. Сочетание двух специалистов выведут вас в ремиссию.
Анастасия Олеговна, Спасибо большое как раз сейчас этим занимаюсь .
Здравствуйте
За бас нет данных
Необходимо повысить дозировку эсциталопрама до 15 мг , если будут через неделю симптомы сохранятся. Это минимальная эффективная дозировка
Добавить на месяц противотревожный препарат
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Можно Грандаксин 50 мг утром и 50 мг в обед - он слабее атаракса и тералиджена
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Кпт
Лилия Альбертовна, Спасибо большое. Да я накрутил себя. Сегодня рука уже лучше, состояние стабилизировалось. Бас выкинул из головы больше к ним не вернусь. Лечусь месяц . Я тогда посмотрю через неделю-две эфект от приёма 10 мг. Если всё будет в лучшую сторону так и оставлю 10 мг. Подскажите если на дозу 15 мг выходить то тоже также пить пол года эту дозу? Вообще эфект спустя месяц приёма хороший. Намного лучше.
Вы молодец. Никакого бас нет. И не нужно иметь информацию про него и искать у себя симптомы. Остаться на 10 мг и понаблюдать месяц. Если недостаточно , то добавить 5 мг и принимать по 15 мг. В момент повышения дозировки может быть усиление симптомов.
Минимум год после нормализации состояния принимать антидепрессант
Лилия Альбертовна, спасибо большое. Хорошего Вам дня.
Спасибо. Будьте здоровы!
Здравствуйте! данных за БАС нет
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
терапию Вы получаете адекватную, при неэффективности в течение 4-5 недель приема рассмотреть с врачом увеличение дозировки до 15мг
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич Спасибо Вам большое. Да вы правы. буду соблюдать все рекомендации .
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20171 ответ
- 2 Ноября 20192 ответа
- 4 Мая 202013 ответов
- 17 Января 20213 ответа