Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хондромалиция надколенника
8 ответовДоброго времени, уважаемые доктора травматологи. С конца 2022 года начала беспокоить боль под коленом. К слову отмечу, что боль начала проявляться после регулярных фитнес тренировок. Занималась с собственным весом, без отягощения, несколько раз в неделю выполняла упражнения...
Здравствуйте. С учетом описания и результатов обследования можно предположить, что основной источник боли связан не с защемлением нерва, а с изменениями в коленном суставе. Вероятнее всего речь идет о сочетании начальных проявлений артроза (изнашивания суставных поверхностей) и хондромаляции надколенника — это размягчение и повреждение хряща, из-за чего появляется боль при сгибании и чувство «стеснения» в суставе. Дополнительным фактором может быть высокое стояние надколенника (patella alta), что само по себе увеличивает нагрузку на хрящ. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (например, Флексотрон) в таких случаях обычно дают эффект только при начальных стадиях артроза, а при хондромаляции без значительного артроза выраженного облегчения может и не быть. Мышечные релаксанты (Мидокалм) больше относятся к неврологической практике и на хрящ не влияют. При такой картине обычно рекомендуют щадящий режим нагрузки, исключение прыжков и упражнений с глубоким сгибанием колена. Полезными могут быть упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц без осевой перегрузки, плавание и велотренажер с небольшой амплитудой. Для уменьшения воспаления и ночных болей применяются курсы нестероидных противовоспалительных средств в таблетках или мазях. В некоторых случаях обсуждают курсы физиотерапии и лечебной физкультуры под контролем специалиста. При стойких болях может оказаться полезным обсуждение артроскопической диагностики и лечения, особенно если будет нарастать ограничение сгибания.
Здравствуйте, уже 1,5 года мучают головные боли, боли в спине и шеи, иногда закладывает уши и шум в ушах, у лора была, все в порядке, так же чувство давления или распирание в области затылке, в лобной части больше справа, бывает тяжело глазам или слизятся, у окулиста была,...
Здравствуйте!1) Мрт гм:мр-картина единичный очаговых изменений мозга, вероятнее всего, сосудистого генеза. Аномалия Арнольда-Киари I. Ответ :очаги глиоза сосудистого генеза которые образовались из-за нестабильности артериального давления ,на фоне метаболических нарушений сахарного диабета ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии Контролировать и вести дневник давления Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер).Аномалия Арнольда Киари опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие Необходимо узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий 2) ШОП: мр-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз) на фоне статики.ответ :в принципе незначительные изменения 3)ПК отдел позвоночника : мр-картина дегенеративно-дистрафических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии диска L4-L5. Спондилоатроз. Следует исключать проявление сакроилиита.Ответ :вижу консультация была у Ревматолога протрузии Диска если сдавливает корешок могут быть и боли 4)Крестцово-подвзошные сочленения: Признаки последствий ранее перенесенного сакроилиита с признаками минимальной активности в левом КПС. На основание этого мрт отправили к ревматологу, сдала HLA-В27, отрицательный, снова к неврологу, пошли искать дальше Ответ :ревматолог получается выявила причину сакроилеита генез выявила ? 5)Венография: картина гипоплазия правого поперечного, правого сигмовидного синуса и правой внутренней яремной вены. Ответ гипоплазия врождённая особенность Узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий ни делали ?Какое у вас давление ежедневное ?
Повышен АНА-титр НЕр2
6 ответовЗдравствуйте! Около 4 лет повышен уровень мочевой кислоты (390-410), ничего не беспокоило кроме спины (грыжи, протрузии во всех отделах). В этом году начали побаливать суставы в кистях, стопах, локтях и др. разных зонах. Боль несильная, быстро проходящая самостоятельно....
Прерывание беременности - огромный стресс для организма, как минимум полгода будут изменены гормоны, анф и будут периодические боли Да, вы правы, если все есть в структуре металлического синдрома, в тлм числе еще повышение АД, то тут да, единственный вариант - снижение веса. По инфекции - исключение всех урогенитальных инфекции, лор - мазки из зева на посев. Пцр крови и слюны на вэб, цмв, герпес 6 типа. По кишечнику если жалоб нкт, тл тут не надо никчего искать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться с вопросом
31 ответ20 февраля заболел простудой, все стандартно заболело горло, насморк и температура 37.5 не выше. Через 5 дней начался гипертонус мышц шеи и трапециевидных. Начались высыпания генерального герпеса (мазал ацикловиром и фукорцином), как только заживали через пару дней...
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у вас перенесенный ранее герпес 1 /2 типа ( об этом говорят положительные антитела IgG), острого процесса нет ( об этом говорят отрицательные антитела IgM), показаний для лечения герпеса 1/2 типа. Вам можно сдать анализ крови методом ифа на герпес 3 типа (для исключения опоясывающего герпеса). При положительном IgM начать лечение Валацикловиром.
У меня были две неразвивающиеся беременности на сроке 7 и 8 недель. В первую беременность сказали случайность, и мы сдавали иппп и через год начали планировать вторую. (Получалось очень быстро беременеть) между беременностями был хгч 25.5 и легла в больницу с месячными как...
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания и сомнения. Действительно ситуация не совсем однозначная. Во первых проведении данного обследования согласно современным мировым и российским данным не является информативным (однако hla тестирование проводят и у нас и зарубежом , когда мы пытаемся все таки найти причину ) . Ведь в вашей ситуации, казалось бы все идеально - эмбрион с пгт, беременнете вы быстро. Но увы, не все так однозначно . В целом показание для лимфоцитоиммунотерапии (ЛИТ) - это привычное невынашивание беременности (повторяющиеся выкидыши) и повторяющиеся неудачи имплантации при ЭКО. Но мы не должны упускать, что возможно первые две н/б связаны именно с нарушенной закладкой эмбриона из за транслокации . По этой причине, возможно стоит дождаться результатов игх исследование эндометрия на маркеры воспаления, и если сд клетки будут повышены - пройти качественное лечение эндометрита и идти в протокол. Если же иммуногистохимическое исследование не подтвердит эндометрит , возможно стоит рассмотреть лит терапию , как устранения другой возможной причины неудач
Девушка, 26 лет. Здравствуйте, 8 июля мне поставили диагноз М05.8- другие серопозитивные, ревматоидные артриты, очень рання стадия За два месяца до этого начал болеть указательный палец на руке, появилась скованность по утру, и заболела поясница, как я тогда подумала что это...
Здравствуйте. Не увидела результата МРТ крестцово-подвздошных сочленений, выполняли? Боли сзади пятки могут быть связаны с ахиллотендинитом, что чаще характерно для спондилоартритов. Скажите, есть ли боль в пояснице? Если есть, то побольше по утрам или к вечеру? Она усиливается после физической нагрузки или, наоборот, становится лучше? Есть ли скованность в пояснице, ягодицах? Псориаз у Вас или близких? Болезнь Крона или НЯК знакомы заболевания? Выбор аравы в качестве базисной терапии для молодой девушки, возможно, планирующей беременность в будущем, не совсем понятен. Решался ли вопрос о назначении метотрексата? Все базисные препараты оцениваются в эффективности спустя 3 месяца терапии, первый эффект может проявиться только спустя 6-8 недель регулярного приема, поэтому о результатах говорить рано. Однако в качестве временной терапии назначается гормональная терапия, например, преднизолон. Обсуждался ли вопрос о его назначении? По МРТ шейного отдела есть дегенеративные изменения по типу остеохондроза. В данном случае обычно рекомендуют регулярную ЛФК для укрепления мышечного каркаса спины, подбор ортопедической подушки и матраса, прием НПВС по потребности
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с недугом - 4 месяца болят коленные суставы. Переболел ОРВИ с высокой температурой( лечился антибиотиком) затем началось: 1-2 месяц болели, ныли, крутили, простреливали колени. 3 месяц- начали простреливать( импульсные...
Здравствуйте! Обычноа на фоне вирусных или бактериальных заболеваний могут появится/усиливаться суставные боли, что объясняется вирусы выделяют токсины -> по крови по всему организма разносятся-> вызывт боль в суставах и мышцах, ломоту в теле. Что касаемо пройденных обследований: по анализам активного воспаления не наблюдается, по рентгеновким снимках также критичных изменений не выявлено( артрозные не выраженные)-такие изменения не вызывают таких выраженных болевых ощущений. В таких случаях чаще поражение мягких тканей наблюдается ( связки, сухожилии, мышцы)- рентгеновские снимки такие изменения не показывают, для этого рекомендуется узи мягких тканей или же мрт пройти. Исходя по результатам корректировать терапию. Что касаемо уже назначенных препаратов, они направлены для снятия воспаления, обезболивания- именно при поражении мягких тканей положительный эффект часто и не наблюдается, а хондропротекторы имеют накопительный эффект ( курс 2 раза в год).
Добрый день! Мужчина 42 полных года. История болезни глаза длится уже третий год. Началось в 2022г. когда правый глаз покраснел в конце декабря 2022г. По результатам визита к Офтальмологу назначили антибиотики в каплях и противовоспалительные. Не помогло и я обратился ко...
Как правило, достижение терапевтического эффекта зависит от клинической ситуации и причины "красного " глаза. От разовой инстилляции (закапки)- клинический эффект маловероятен. Чтостота инстилляций определяется от клинической картины по инструкции терапевтическая доза дексаметазона 1-2 капли 3 раза в сутки (в некоторых случаях его могут назначать в течении первых суток каждый 1-2 часа), у кого-то клинический эффект наступает в 1е сутки , кому-то необходимо использовать препарат достаточно длительно- все зависит от каждой клинической ситуации, индивидуально!Поэтому сказать через какое время в той или иной ситуации будет достигнут клинический эффект -невозможно. С каждым установленным диагнозом есть определенное окно на которое доктор ориентируется на сроки и кратность назначений(если это выраженная аллергическая реакция -при соблюдении всех назначений и рекомендаций мы ожидаем от дексаметазона, что через сутки-двое увидим положительную динамику и так во всем, есть предполагаемые сроки). Скорость действия дексаметазона существенно ни на что не указывает, может указывать на то, что препарат назначен по показаниям(опять таки, утверждать об этом нельзя).
Заболели плечи
13 ответовПосле кесерево прошло месяц заболели плечи сильно не могла поднимать руки , и челюсть тоже , укалола диклофинак все прошло, но потом решила пойти к терапевту сдать анализы ревматоидный фактор был 198 при норме 14, сказали идти к ревматологу , пошла назначили кучу анализов...
Здравствуйте! Правильно ли я понимаю, что на данный момент никаких болей нет? Скажите, пожалуйста, до этого боли в суставах кистей рук были? Нет ли у Вас утолщения, уплотнения кожи на руках? Отека пальцев на руках? А на лице (вокруг губ)? Нет ли нарушения глотания (не приходится ли запивать еду чтобы проглотить)? Нет ли сосудистых звездочек? КТ грудной клетки когда-то делали? Предварительно отвечая на Ваш вопрос, при отсутствии жалоб но при наличии выявленных антител Scl-70 диагноз ССД не устанавливается. Максимум - можно иметь ввиду, и при появлении характерных жалоб просто знать к кому идти - к ревматологу. То есть, быть информированной, настороже, но спокойной. Судя по всему, диагноз РА у Вас достоверный. Хочу так же сказать, что бывают смешанные формы заболеваний - они так и называются - СЗСТ - смешанное заболевание соединительной ткани. И далее идет уточнение: к примеру, с чертами ревматоидного артрита и системной склеродермии. Но для того чтобы такой диагноз устанавливать, опять таки должны быть эти самые «черты» заболевания, а не только анализ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гастропанель
9 ответовДобрый день. мужчина 54г. к конце июля диагностировали атрофический гастрит аутоиммунного типа. Есть заключение гастроэнтеролога где написано атрофический гастрит гистологически подтвержден , сам протокол из лаборатории не дали. Холибактерия - гистология , кровь и на...
Добрый день!Ну,для полноты анализа Вам следует сдать антитела к фактору Кастло. По париетальным клеткам их количеству -аутоиммунный гастрит есть, поэтому если есть по дыхательному тесту плюс нр,то эрадикацию 100 процентно надо провести и через 4-6 нед проконтролировать 13 С уреазный дыхательный тест провести. По гастропанели есть атрофия не выраженная,как в антральном отделе,так и теле.Поэтому при гистологии нр и не нашли