Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с вопросом
20 февраля заболел простудой, все стандартно заболело горло, насморк и температура 37.5 не выше. Через 5 дней начался гипертонус мышц шеи и трапециевидных. Начались высыпания генерального герпеса (мазал ацикловиром и фукорцином), как только заживали через пару дней появлялись новые, в конце марта высыпания стали чаще, не успевали заживать как уже стали появляться новые. Также в начале марта обратился к неврологу по поводу гипертонуса мышц и появились головокружения, невролог выписала лечение миорелаксантами и сосудистыми препаратами и успокоительным(фенибут). Простуда прошла за 10 дней, только осталась температура поднималась до 37,5 в основном вечером. В начале апреля стали появляться мышечные подергивания и онемение конечностей ног выше колена, сделал МРТ головы и позвоночник всех отделов, после показа неврологу сказали, что это не кним, отправили к нейрохирургу, нейрохирург отправил к энфикционистам. К энфикционистам запись на 3 недели вперед была, не смог попасть. Сходил в КВД с генитальном герпесом и высыпаниями на голове, диагноз поставили сибарейный дерматит и генитальный герпес, сказали пить ацикловир 200 5 раз в день и для сибареи шампуни и спрей. С 6 апреля стал принимать ацикловир, мо мышечные спазмы усиливались дошло до судорожных проявлений со здавливанием грудной клетки и затруднением дыхания продолжительностью до 15 мин, так же выворачивало и руки и ноги до сих пор болят сухожилия после спазмов. 11 апреля при очередном приступе судорог вызвал скорую отвезли в инфекцию, там начали лечения, после 5 дней лечения пропали спазмы мышц и подергивания стали очень редкими, но появились высыпания в виде красных прыщей по телу и конечностя , основная масса высыпала в грудном отделе спины с левой стороны, все тело стало чесаться, стал пить Цетрин. Анализ крови на ЦМВ и ВПГ 1,2 не сделали, лаборатория заморозила, после выписки сказали продолжить лечение на дому тиогамма 600 1 раз в день и тебантин 300 3 раза в день и Циклоферон в/м через день до 7 мая. Выписали с больницы с воспалёнными лимфоузлами подьязычными и затылочный с левой стороны, температура также поднималась вечером до 37,5. 5 дней назад заболело, горло с высыпаниями в виде пузырьков с жидкостью на левой стороне и воспалением миндалины и так же воспалилось ухо левое и сильная заложенность носа без насморка, просто заложенность. Также возобновились частые подергивания мышц по всему телу, сильная усталость нет сил, много сплю просыпаюсь уже 2 дня от подергиваний мышц и плохого самочувствия, анализы сдал на герпес 1, 2,6 типа, оак +СОЭ, срб, ревмо - фактор, HLA-B27, подскажите может ли это быть прогрессирование герпесной инфекции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у вас перенесенный ранее герпес 1 /2 типа ( об этом говорят положительные антитела IgG), острого процесса нет ( об этом говорят отрицательные антитела IgM), показаний для лечения герпеса 1/2 типа. Вам можно сдать анализ крови методом ифа на герпес 3 типа (для исключения опоясывающего герпеса). При положительном IgM начать лечение Валацикловиром.
Алексей Александрович, добрый вечер проблема в том, что в KDL где я сдавал анализы крови вот этих что я выложил на герпес больше ни чего нет, а 6 тип может давать осложнение на горло и ухо, высыпания и лимфоузлы.
Алексей Александрович, анализы я просто сдавал после выписки из стационара, там эти анализы вообще не сделали
Можно сдать данный анализ
Принятый ответ
Здравствуйте! Титр антител к простому герпесу высокий, возможна генерализация инфекции, поэтому такие проявления.
У вас может быть вирусное поражение ЦНС.
В таком случае показано проведение спиномозговой пункции с исследованием ликвора на вирусы методом ПЦР. При положительной реакции проведение парентерального введения противовирусных препаратов.
Нина Владиславовна, подскажите куда мне нужно обращаться, неврологи от меня открестились сказали это не к нам, вирусологи тоже выписали сказали все лечение мы произвели, лежу дома не знаю что делать, все анализы посдавал что говорили неврологи, на герпес тоже сдавал сам после выписки, в больнице их просто заморозили. В KDL на герпес только эти анализы делают которые я представил
Спиномозговую пункцию делают неврологи или инфекционисты. Для уточнения активности вируса простого герпеса стоит повторно сдать анализ на антитела к нему, к вирусу простого герпеса. Если титры будут нарастать, то решать вопрос об более активной противовирусной терапии. Повторно анализ сдавать через две недели минимум.
Нина Владиславовна, спасибо, сегодня поеду сдам на ЭБ
Нина Владиславовна, а 7 числа будет 2 недели, как раз перездам на 1, 2 типа
Хорошо!
Нина Владиславовна, анализы будут делаться в течение 4 дней, вопрос к этому времени сайт закроет, если будут положительные ответы на ЭБ, ЦМВ или энцефалиту что тогда делать? Или если вирус 1,2,6 типа буту прогрессировать после повторного анализа, что с ними тогда делать?
Тактика зависит от того, какие будут результаты. Заранее предположить назначения сложно.
Нина Владиславовна, понял, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Герпес может давать такие жалобы только при сильном выраженном снижении иммунитета
Обычно он проявляется локальной сыпью
В подобной ситуации можно сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям и клещевому энцефалиту
Ирина Владимировна, добрый вечер высыпания есть по телу сыпит красными прыщами, они сильно чешутся пью ацикловир с с 16 апреля после 10 уколов антибиотиков начались высыпания, 5 дней назад стало болеть горло с высыпаниями пузырей с прозрачной жидкостью, заболело левое ухо и сильная заложенность носа, опять стали подергивания мышц по телу
Прикрепите пожалуйста фото сыпи
Ирина Владимировна, прикрепил, это уже 1/3 из того что высыпало, если Цетрин не принимаю они вылазиют но уже не так сильно как в первые дни
Явно на герпес не похоже
К тому же есть реакция на антигистаминные
В подобной ситуации рекомендую Из инфекционной патологии проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Ирина Владимировна, спасибо сделаю
Принятый ответ
Здравствуйте Николай. По представленным анализам можно сказать лишь о том, что когда то у вас был герпес. В крови нет признаков воспаления. Так как сохраняются жалобы на сыпь, боли в мышцах необходимо дообследование: ПЦР крови на днк вирусов герпеса, Эпштейн барр, смв. Так же поражение ЦНС вызывают боррелии, на них кровь тоже обычно берём в похожих ситуациях.
Наталия Дмитриевна, сегодня поеду сдам анализы
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Маловероятно, что причина в вирусах простого герпеса. ПРи отсутствии грубых нарушения в работе иммунной системы они не вызывают подобных проявлений, только рецидивирующие высыпания плюс-минус одной локализации.
Вероятно, сейчас Вы переносите вирусную респираторную инфекцию, общий анализ крови без каких-либо значимых отклонений.
Мышечные подёргивания могут быть и идиопатическими, то есть, возникающими без явной причины, чаще всего они ассоциированы с тревогой и стрессом.
Ольга Александровна, спасибо, если я правильно понял то нет смысла в дальнейшем приеме тиогаммы, тебантина, циклоферона, и цетрина, а просто пропить успокоительное и тримедат
Добрый вечер! В циклофероне смысла точно нет, эффективность этого препарата не доказана на сегодня.
Тебантин и тиогамма могут быть эффективны, если есть болевые ощущения.
Уточните пожалуйста, по МРТ в мозгу какие-то отклонения были?
Ольга Александровна, да геморрагический инсульт в затылочной доле в 23 году и ангиома в центральной части правого полушария, но все неврологи говорят, чтотэто тут не причем
Доброе утро! До 2025 года подобных проявлений никогда не было?
Ольга Александровна, добрый день, головокружения были, гипертонус мышц шеи и трапеции были, боли в левом подреберье уже лет 5 беспокоят, но судорог, тремора, высыпаний и задыханий не было
Ольга Александровна, сейчас постоянно, нету сил много сплю, болят в суставы, после приема тебантина болевые ощущения стали меньше и подергивания мышц стали мень но не пропали совсем
В таком случае, приём тебантина и тиогаммы стоит продолжить.
Вероятно, произошло усугубление имевшихся ранее неврологических проблем после перенесённых инфекционных заболеваний, так бывает.
Ольга Александровна, спасибо за помощь, невролог еще вчера добавила грандаксин 50 2 р/д, к тебантину
Ольга Александровна, еще одна маленькая особенность уже как неделю очень сильно стали ломаться и выпадать волосы, у меня длина волос 15 см поэтому очень сильно стало заметно, сменя они просто сыпятся
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20192 ответа
- 31 Августа 20218 ответов
- 24 Апреля 20231 ответ
- 5 Декабря 20238 ответов